郭圣揮　陳勇喜　秦剛　劉科第　蒙覺(jué)威　覃忠設(shè)　李品元

〔摘要〕 目的 觀察補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方聯(lián)合針灸治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法 選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科門診2020年2月至2022年2月收治的50例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方聯(lián)合針灸治療，共治療6個(gè)月。對(duì)比治療前后兩組患者的骨密度（bone mineral density， BMD）、視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale， VAS）、血鈣濃度、骨代謝指標(biāo)[骨特異性堿性磷酸酶（bone specific alkaline phosphatase， BAP）、骨鈣素（osteocalcin， BGP）、甲狀旁腺激素（parathyroid hormone， PTH）]，以及治療不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前，兩組患者的BMD、VAS評(píng)分、血鈣濃度以及骨代謝指標(biāo)（BAP、BGP、PTH）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療6個(gè)月后，兩組BMD、血鈣濃度、BAP、BGP水平較治療前明顯增高（P＜0.05），VAS評(píng)分、PTH較治療前下降（P＜0.05）；觀察組BMD、血鈣濃度、BAP、BGP水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），VAS評(píng)分、PTH顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方聯(lián)合針灸治療老年性骨質(zhì)疏松癥具有很好的臨床療效，可有效減輕患者腰背痛、提高BMD、調(diào)節(jié)骨代謝指標(biāo)，從而改善患者的生活質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕 老年性骨質(zhì)疏松癥；補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方；針灸；腰背痛；骨密度；骨代謝；臨床觀察

〔中圖分類號(hào)〕R274.9? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０23.05.020

Clinical observation of Bugan Qiangshen Zhuanggu Formula combined with acupuncture in

treating senile osteoporosis

GUO Shenghui CHEN Yongxi QIN Gang LIU Kedi MENG Juewei QIN Zhongshe LI Pinyuan

1. Graduate School of Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530003， China; 2. Department of

Orthopedics， The First Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530003， China;

3. Hengzhou Chinese Medicine Hospital， Hengzhou， Guangxi 530004， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Objective To observe the clinical effects of Bugan Qiangshen Zhuanggu Formula （BGQSZGF） combined with acupuncture on senile osteoporosis. Methods A total of 50 elderly patients with osteoporosis admitted to the Spinal Surgery Outpatient of the First Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine from February 2020 to February 2022 were selected and randomly divided into control group （n=25） and observation group （n=25）. The control group was treated with conventional western medicine， while the observation group was treated with BGQSZGF combined with acupuncture for 6 months. The bone mineral density （BMD）， visual analogue scale （VAS）， blood calcium concentration， bone metabolism indicators [bone specific alkaline phosphatase （BAP）， osteocalcin （BGP）， parathyroid hormone （PTH）]， and incidence of adverse reactions before and after treatment between the two groups were compared. Results Before the treatment， there was no statistically significant difference in BMD， VAS score， blood calcium concentration， and bone metabolism indicators （BAP， BGP， PTH） between the two groups （P>0.05）. After 6 months of treatment， compared with those before treatment， BMD， blood calcium concentration， BAP， and BGP levels in both groups were significantly higher （P<0.05）， while VAS score and PTH were lower （P<0.05）; compared with those in the control group， the levels of BMD， blood calcium concentration， BAP， and BGP in the observation group were significantly higher （P<0.05）， while the VAS score and PTH were significantly lower （P<0.05）. The incidence of adverse reactions after treatment in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion BGQSZGF combined with acupuncture has good clinical effects on senile osteoporosis， which can effectively relieve patients' low back pain， increase BMD， and regulate bone metabolism indicators， thus? improving patients' quality of life.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 senile osteoporosis; Bugan Qiangshen Zhuanggu Formula; acupuncture; low back pain; bone density; bone metabolism; clinical observation

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis， OP）是一種以骨組織微結(jié)構(gòu)破壞惡化、全身骨含量降低，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼脆性和骨折易感性的一種全身性骨骼疾病，因?yàn)橥ǔＴ诘谝淮喂钦郯l(fā)生之前沒(méi)有任何癥狀，也被認(rèn)為是一種“沉默”的疾病[1-2]。按照不同的作用機(jī)制，西醫(yī)抗OP藥物主要有骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、維生素D以及其類似物、鍶鹽等，因其存在一系列不良反應(yīng)以及毒副作用，影響了患者的臨床效果。中醫(yī)藥多以中藥復(fù)方、針灸治療OP，具有毒副作用低、患者依從性高等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能很好地促進(jìn)骨的形成、抑制骨的吸收，增加患者的骨密度（bone mineral density， BMD），從而有效防治OP，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率，因而獲得臨床廣泛認(rèn)可[3-4]。老年性O(shè)P以“補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨”為主要治則，補(bǔ)肝腎類中藥復(fù)方如左、右歸丸能夠有效改善OP骨代謝異常，促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成骨分化，促進(jìn)骨小梁形成[5-6]。本研究對(duì)50例老年性O(shè)P患者予補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方聯(lián)合針灸治療，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 臨床資料

將廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科門診2020年2月至2022年2月收治的老年性骨質(zhì)疏松患者50例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組及觀察組，各25例。對(duì)照組男9例、女16例，年齡（73.64±6.81）歲，病程（3.58±1.42）年；觀察組男7例、女18例，年齡（72.44±5.53）歲，病程（3.52±1.36）年。兩組性別、年齡、病程組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)研究取得本院倫理委員會(huì)同意（審批號(hào)：GXZYA2023-049-01），所有患者均簽署知情同意書(shū)。本次實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)照組與觀察組患者均順利完成實(shí)驗(yàn)，無(wú)脫落病例。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和礦物鹽疾病分會(huì)修訂的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》（2017版）的OP診斷標(biāo)準(zhǔn)：基于雙能X線吸收法測(cè)量的中軸骨（腰椎1-4、股骨頸或全髖）BMD或橈骨遠(yuǎn)端1/3

BMD，對(duì)OP的診斷標(biāo)準(zhǔn)是T值≤－2.5SD[7]。

1.3? 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲（女性患者絕經(jīng)后10年及以上）；主癥見(jiàn)腰背部疼痛（不能負(fù)重）、腰膝酸軟。

1.3.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者；合并糖尿病、嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病者；甲狀腺功能亢進(jìn)或減退者；服用糖皮質(zhì)類激素等影響骨代謝藥物；非骨質(zhì)疏松（其他疾?。┮鸬难惩?。

1.3.3? 剔除脫落標(biāo)準(zhǔn)? 因自身原因不能配合自動(dòng)放棄治療者；因治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)中斷治療者；未能定期隨訪者。

1.4? 操作方法

兩組患者治療時(shí)間均為6個(gè)月，治療期間均盡量臥床休息。

1.4.1? 對(duì)照組? 患者采用口服阿侖膦酸鈉（成都天臺(tái)山制藥有限公司，規(guī)格：70 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093091）、碳酸鈣D3片（Ⅱ）（北京振東康遠(yuǎn)制藥有限公司，規(guī)格：每片含鈣0.5 g、維生素D3 5 μg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093675）、鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑（規(guī)格2 mL：4400IU，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140632）治療。阿侖膦酸鈉10 mg/次，每日1次，于早餐前半小時(shí)以白開(kāi)水送服，避免與食物或者其他藥物同時(shí)服用，以免降低藥物的吸收。為降低對(duì)食管的刺激，服藥后半小時(shí)內(nèi)避免平躺。碳酸鈣D3片咀嚼服用，1片/次，每日2次。鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑100 IU/次，每日1次，噴藥1個(gè)劑量后，注意用鼻子深吸氣幾次，以免藥液從鼻孔流出。

1.4.2? 觀察組? 患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方聯(lián)合針灸治療。補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中藥房制成，藥物組成如下：杜仲20 g，枸杞子20 g，菟絲子12 g，骨碎補(bǔ)20 g，斷續(xù)15 g，山茱萸15 g，熟地黃20 g，茯苓15 g，山藥15 g，雞血藤15 g，川牛膝（酒蒸）12 g。水煎250 mL，每日1劑，分兩次飯后溫服。針灸治療主穴選用阿是穴、腎俞、懸鐘、足三里、大杼，配穴選用肝俞、太沖、太溪、三陰交。操作過(guò)程：腧穴皮膚局部聚維酮碘消毒，選用一次性使用華佗牌無(wú)菌毫針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，批號(hào)：蘇械注冊(cè)20162200970，規(guī)格：0.35 mm×40 mm）直刺穴位局部，待患者有酸脹感得氣后，施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針25 min。1次/d，針灸6 d休息1 d。

1.5? 療效判斷

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》OP療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：疼痛明顯改善甚至完全不痛，BMD較治療前升高大于2%為顯效；疼痛程度輕微緩解，BMD較治療前升高1%～2%為有效；疼痛無(wú)改變，BMD較治療前升高小于1%為無(wú)效。

1.6? 觀察指標(biāo)

1.6.1? BMD? 采用雙能X線吸收法分別測(cè)定兩組患者治療前后的腰椎L2～L4 BMD。

1.6.2? 血鈣濃度? 采用比色法分別測(cè)定兩組患者治療前后的血鈣水平。

1.6.3? 視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale， VAS）? 采用VAS評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的腰背疼痛癥狀情況，評(píng)分0～10分，分值越高，疼痛越劇烈。

1.6.4? 骨代謝指標(biāo)? 采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定兩組患者治療前后的骨代謝指標(biāo)水平，包括骨特異性堿性磷酸酶（bone specific alkaline phosphatase， BAP）、骨鈣素（osteocalcin， BGP）、甲狀旁腺激素（parathyroid hormone， PTH）。

1.7? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“ｘ±s”表示，采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料用“例（%）”表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后BMD比較

治療前，兩組BMD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組各椎體BMD數(shù)值均較治療前升高（P<0.05），且觀察組各椎體BMD均高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后腰椎血鈣濃度、VAS評(píng)分比較

治療前，兩組血鈣濃度、VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組血鈣濃度、VAS評(píng)分均較治療前升高（P<0.05），且觀察組血鈣濃度、VAS評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者治療前后骨代謝指標(biāo)變化

治療前，兩組BAP、BGP、PHT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組BAP、BGP均較治療前升高，PTH較治療前降低（P<0.05），且觀察組BAP、BGP高于對(duì)照組、PTH低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

3 討論

骨量減少、骨細(xì)微結(jié)構(gòu)退化是老年性O(shè)P的主要特征，也是導(dǎo)致老年人腰背痛的常見(jiàn)病因。原發(fā)性O(shè)P是老年人常見(jiàn)的全身性骨病，會(huì)導(dǎo)致骨脆性增高，從而使骨折風(fēng)險(xiǎn)大大增加。如今我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，OP導(dǎo)致的骨折已成為威脅老年群體生命健康的隱匿殺手，骨質(zhì)疏松性骨折也給患者家庭以及社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)，已成為日益突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前，臨床治療原發(fā)性O(shè)P的一線藥物存在不同程度的毒副作用。雙磷酸鹽類藥物被吸收進(jìn)入血液循環(huán)約60%以原形從腎臟代謝，對(duì)于腎功能較差的患者來(lái)說(shuō)有一定的腎臟毒性[1，9]。亦有極少的概率發(fā)生非典型股骨骨折和下頜骨骨壞死[10-11]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·痿論》對(duì)于筋骨病如此描述：“腎主身之骨髓……腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿?！監(jiān)P屬于中醫(yī)學(xué)“骨痿”“骨痹”“腰痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主骨、肝主筋，老年人腰背痛常與肝腎精虧關(guān)系密切。本病以腎精虧虛、骨枯髓減為本，以瘀血痹阻、骨絡(luò)失榮為標(biāo)。裘越等[12]通過(guò)對(duì)OP臨床用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)，該病以“補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨”為主要治法?；诖酥畏ǎZ坤等[13]運(yùn)用益骨湯在治療老年性O(shè)P中已經(jīng)取得較好的臨床療效。劉旸等[14]在治療原發(fā)性O(shè)P時(shí)，采用中藥壯骨片與純補(bǔ)鈣的手段對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中藥壯骨片能更有效地提高老年性O(shè)P患者的BMD。

補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方中杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目；菟絲子、川牛膝補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)腰膝，利關(guān)節(jié)；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨；續(xù)斷補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨；山茱萸、熟地黃滋補(bǔ)腎陰、益精填髓；茯苓、山藥健脾滲濕；雞血藤養(yǎng)血化瘀、通絡(luò)止痛。諸藥并施，行補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝之功。陳勇喜等[15]利用補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方聯(lián)合燙熨治療絕經(jīng)后OP在緩解絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女骨性疼痛以及改善BMD取得不錯(cuò)的臨床療效，亦證實(shí)補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方在提高BMD、緩解疼痛方面有顯著的作用。

針灸作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在各種疾病的治療上同樣發(fā)揮著相當(dāng)顯著的療效。針灸操作簡(jiǎn)便、攜帶方便、無(wú)毒副作用，是國(guó)際公認(rèn)相對(duì)安全的治療手段。有研究人員證實(shí)，針灸可以通過(guò)改善骨基礎(chǔ)代謝、調(diào)控生物信號(hào)通路、調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素水平、改善瘦素等途徑來(lái)治療OP[16]。在中醫(yī)特色治療中，中醫(yī)藥與針灸一直相輔相成、不可分割。在OP的防治中，針?biāo)幝?lián)合發(fā)揮著杰出的貢獻(xiàn)。岑卓灝等[17]通過(guò)用網(wǎng)狀Meta分析對(duì)7個(gè)不同的治療手段干預(yù)OP的療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：針灸+中藥治療OP治療效果最好，且針灸聯(lián)合中藥比中西藥聯(lián)合的治療效果更優(yōu)；針灸+中藥比單純中藥或西藥在改善BMD方面作用更顯著。王巧靈等[18]運(yùn)用補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸治療OP取得十分顯著的療效，BMD、疼痛程度分級(jí)、骨代謝指標(biāo)均較治療前改善。鄭鑫磊等[19]利用補(bǔ)骨湯加減聯(lián)合針灸治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，能有效提升BMD、緩解疼痛、改善腰背部功能。針?biāo)幝?lián)合在臨床運(yùn)用中具有廣闊的前景，必定被挖掘出巨大的醫(yī)學(xué)潛能。

本研究結(jié)果顯示：治療6個(gè)月后，兩組BMD、血鈣濃度、BAP、BGP水平均較治療前明顯增高（P＜0.05）， VAS評(píng)分、PTH較治療前下降（P＜0.05）；觀察組BMD、血鈣濃度、BAP、BGP水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），VAS評(píng)分、PTH顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果證實(shí)，補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方聯(lián)合針灸治療老年性O(shè)P可以有效提高患者BMD、調(diào)節(jié)骨代謝指標(biāo)、減輕腰背痛。

綜上所述，補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方聯(lián)合針灸治療老年性O(shè)P具有很好的臨床療效。但本次研究存在樣本量過(guò)少、隨訪時(shí)間過(guò)短等客觀缺陷，在今后的實(shí)驗(yàn)中應(yīng)進(jìn)一步完善設(shè)計(jì)，減少實(shí)驗(yàn)誤差。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬遠(yuǎn)征， 王以朋， 劉? 強(qiáng)， 等. 中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2018）[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2018， 24（12）： 1541-1567.

[2] JOHNSTON C B， DAGAR M. Osteoporosis in older adults[J]. The Medical Clinics of North America， 2020， 104（5）： 873-884.

[3] 岳建彪， 茍? 靜， 魏翾娣， 等. 中醫(yī)綜合療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療老年絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2022， 43（10）： 1380-1383.

[4] 田懌淼， 李? 蕊， 賈強(qiáng)強(qiáng)， 等. 針灸及針灸聯(lián)合中藥治療骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)展[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2019， 25（2）： 263-267

[5] 李建國(guó)， 謝興文， 李鼎鵬， 等. 從BMSCs探討 “腎主骨生髓” 理論指導(dǎo)下中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的研究[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2022， 28（8）： 1205-1207，1218.

[6] 張騫予， 楊鶇祥， 樓家暉. 補(bǔ)腎中藥誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖分化防治骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2020， 38（3）： 193-195.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì). 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2019， 25（3）： 281-309.

[8] 鄭筱萸． 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M]． 北京： 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2002： 125．

[9] 易生輝， 招文華， 任? 輝， 等. 中西醫(yī)治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2022， 28（5）： 274-282.

[10] LEE S， YIN R V， HIRPARA H， et al. Increased risk for atypical fractures associated with bisphosphonate use[J]. Family Practice， 2015， 32（3）： 276-281.

[11] ALJOHANI S， FLIEFEL R， IHBE J， ET AL. What is the effect of anti-resorptive drugs （ARDs） on the development of medication-related osteonecrosis of the jaw （MRONJ） in osteoporosis patients： A systematic review[J]. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery， 2017， 45（9）： 1493-1502.

[12] 裘? 越， 喻? 嶸， 熊? 韜， 等. 中醫(yī)藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的用藥規(guī)律[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2022， 28（1）： 75-79.

[13] 閆? 坤， 張瑞坤， 吳雨倫， 等. 益骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2022， 28（5）： 675-679.

[14] 劉? 旸， 宋? 松， 孫? 威. 中藥壯骨片治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究及療效評(píng)價(jià)[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2017， 35（4）： 968-970.

[15] 陳勇喜， 覃海飚， 覃浩然， 等. 補(bǔ)肝強(qiáng)腎壯骨方聯(lián)合燙熨治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J]. 河南中醫(yī)， 2022， 42（1）： 106-108.

[16] 汪袁鳳， 吳沛冉， 朱笑舉， 等. 基于文獻(xiàn)分析針灸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的選穴規(guī)律及作用機(jī)制[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2022， 24（2）： 192-196.

[17] 岑卓灝， 陳潔娜， 黃嘉華， 等. 針灸聯(lián)合多種方法治療骨質(zhì)疏松的網(wǎng)狀Meta分析[J]. 中國(guó)組織工程研究， 2020， 24（2）： 320-328.

[18] 王巧靈. 補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸治療骨質(zhì)疏松效果及對(duì)骨代謝及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2020， 38（9）： 78-81.

[19] 鄭鑫磊， 李信明， 姚宇涵. 補(bǔ)骨湯加減聯(lián)合針灸治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折PKP術(shù)后效果分析[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2020， 32（8）： 100-103.