眼部整形美容手術(shù)患者心理疏導(dǎo)中配合溝通藝術(shù)的效果

竇敏青

【摘 要】目的 分析眼部整形美容手術(shù)患者心理疏導(dǎo)中配合溝通藝術(shù)的效果。方法 選擇單縣海吉亞醫(yī)院2020年1月-12月收治的80例眼部整形美容手術(shù)患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組圍術(shù)期行心理疏導(dǎo)，觀察組在其基礎(chǔ)上配合溝通藝術(shù)進(jìn)行干預(yù)，比較兩組焦慮、抑郁、希望水平、體象障礙、人格障礙及自尊水平。結(jié)果 觀察組術(shù)后1、7 d焦慮情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、7 d抑郁情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、7 d希望水平評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組體象障礙、人格障礙及自尊水平評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行眼部整形美容手術(shù)的患者在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上應(yīng)用溝通藝術(shù)能夠改善自身焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，對(duì)加強(qiáng)手術(shù)治療效果及情緒的轉(zhuǎn)變有積極影響，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眼部整形；美容手術(shù)；心理疏導(dǎo)；溝通藝術(shù)

中圖分類號(hào)：R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）01-0116-04

The Effect of Communication Art in Psychological Counseling for Patients Undergoing Eye Plastic Surgery

DOU Min-qing

（Operating Room of Shan County Haijiya Hospital， Heze 274300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of communication art in psychological counseling for patients undergoing eye plastic surgery. Methods A total of 80 patients with eye plastic surgery admitted to Shan County Haijiya Hospital from January to December 2020 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was given psychological counseling during the perioperative period， and the observation group was intervened with communication art on the basis of the control group. The anxiety， depression， hope level， body image disorder， personality disorder and self-esteem level of the two groups were compared. Results The anxiety score of the observation group was better than that of the control group at 1 and 7 days after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The depression score of the observation group was better than that of the control group at 1 and 7 days after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hope level score of the observation group was better than that of the control group at 1 and 7 days after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of body image disorder， personality disorder and self-esteem in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of communication art on the basis of psychological counseling for patients undergoing eye plastic surgery can improve their negative emotions of anxiety and depression， and has a positive impact on strengthening the effect of surgical treatment and emotional transformation， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eye plastic surgery； Cosmetic surgery； Psychological counseling； Communication art

近年來(lái)，人們美容需求增加，較多人選擇眼部整形美容手術(shù)[1]。臨床眼部整形美容手術(shù)的方法在不斷的更新，但不同患者對(duì)手術(shù)方式存在認(rèn)知差異，對(duì)術(shù)式不夠了解，擔(dān)心意外的發(fā)生，存在焦慮、抑郁負(fù)面情緒，致使患者無(wú)法客觀評(píng)價(jià)手術(shù)效果，影響醫(yī)患的關(guān)系[2，3]。心理疏導(dǎo)以共情、宣教、訪談等方式方法幫助患者緩解負(fù)面情緒，解決心理問題。但因?yàn)槊廊菪睦硖厥猓S多患者被自身的美學(xué)觀念支配，單獨(dú)應(yīng)用心理疏導(dǎo)無(wú)法獲得理想效果[4，5]。本研究特選擇80例患者討論眼部整形美容手術(shù)患者心理疏導(dǎo)中應(yīng)用溝通藝術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇單縣海吉亞醫(yī)院2020年1月-12月收治的80例眼部整形美容手術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有眼部整形的意愿；年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性眼部畸形者；凝血功能障礙者；疤痕體質(zhì)患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男6例，女34例；年齡19～60歲，平均年齡（39.46±3.44）歲。觀察組男8例，女32例；年齡20～59歲，平均年齡（38.42±3.44）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 在圍術(shù)期行心理疏導(dǎo)：以常規(guī)外科手術(shù)圍術(shù)期心理疏導(dǎo)路徑為參考，術(shù)前向患者告知手術(shù)治療的效果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松情緒、宣泄情緒，提高配合依從性；術(shù)中指導(dǎo)患者保持正確姿勢(shì)，全程陪伴，幫助其消除孤獨(dú)感和恐懼的心理；術(shù)后定期為患者清掃病房，保持干凈舒適整潔；同時(shí)，幫助患者分散注意力，緩解其緊張情緒，減輕疼痛感。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合溝通藝術(shù)干預(yù)：①入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員注意自身儀容儀表，以真誠(chéng)、自然的微笑接待患者及家屬，注意神情愉悅、目光柔和，主動(dòng)向患者作自我介紹，提高信任感，增加親和力；同時(shí)，向其介紹主刀醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療環(huán)境；②采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc患者及家屬進(jìn)行溝通交流時(shí)，了解患者整形訴求；在談及患者眼部缺陷時(shí)，應(yīng)該注意語(yǔ)言充滿關(guān)愛和友善；在協(xié)商預(yù)期的整容效果時(shí)，應(yīng)該尊重科學(xué)事實(shí)，不可以過分的美化或者夸大；③與患者進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)該尊重其自主權(quán)利，幫助患者了解眼部缺陷的形成原因、診斷方法與手術(shù)原則；結(jié)合根據(jù)自身的需求以及經(jīng)濟(jì)狀況選擇合適術(shù)式；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行麻醉及手術(shù)的簽字制度[4]；④醫(yī)護(hù)人員與患者溝通后確定診斷治療計(jì)劃，向患者及家屬講解手術(shù)期間可能出現(xiàn)的意外或并發(fā)癥，針對(duì)現(xiàn)有病情變化進(jìn)行積極的處理解釋；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意自身措辭和肢體語(yǔ)言，不可以出現(xiàn)模棱兩可的表達(dá)；⑤醫(yī)護(hù)人員在向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講和心理疏導(dǎo)時(shí)，應(yīng)該注意自身語(yǔ)氣柔和；關(guān)懷的話語(yǔ)和共情的情感解答患者和家屬存在的困惑和疑慮，術(shù)前與患者進(jìn)行親切的溝通，避免談及手術(shù)內(nèi)容，增加患者緊張情緒；⑥術(shù)后包扎時(shí)應(yīng)該消除患者存在的不確定感，向其介紹成功美容的案例，耐心解答患者提出的整容相關(guān)問題，避免出現(xiàn)過激情緒[6]；⑦將紗布拆除后，對(duì)比術(shù)前術(shù)后的照片，做到實(shí)事求是，站在專業(yè)的角度詮釋美容效果，注意語(yǔ)氣溫婉，消除患者的不信任情緒，以正確的心態(tài)面對(duì)術(shù)后面容[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組焦慮、抑郁、希望水平、體象障礙、人格障礙及自尊水平。

1.3.1焦慮水平 選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定，共14個(gè)條目，總分56分，評(píng)分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2抑郁水平 選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定，共17個(gè)條目，總分52分，分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3體像障礙 選擇多維自我體像關(guān)系調(diào)查問卷（MBSRQ）評(píng)定，共10個(gè)維度，93個(gè)條目，各條目分?jǐn)?shù)0～4分，表示“完全不同意”～“完全同意”，評(píng)分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.3.4人格障礙 選擇人格障礙診斷問卷4+（PDQ4+）評(píng)定，共9個(gè)條目，以0分、1分代表“不符合”、“符合”，評(píng)分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.3.5希望水平 選擇Herth希望指數(shù)（HHI）評(píng)定，共12個(gè)條目，總分48分，評(píng)分越高說明希望水平越高。

1.3.6自尊水平 選擇Rosenberg自尊量表（RSES）評(píng)定，共2個(gè)維度，10個(gè)條目，各條目總分1～4分，表示“很不符合”～“非常符合”，總分40分，評(píng)分越高說明自尊水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組焦慮程度比較 觀察組術(shù)后1、7 d焦慮情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組抑郁程度比較 觀察組術(shù)后1、7 d抑郁情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組希望水平比較 觀察組術(shù)后1、7 d希望水平評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組體象障礙、人格障礙及自尊水平比較觀察組體象障礙、人格障礙及自尊水平評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

整形外科與普通外科不同，沒有明確的效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可能手術(shù)醫(yī)師覺得手術(shù)效果和技術(shù)已經(jīng)趨于完美，但患者仍會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生不滿情緒。基于此，整形美容手術(shù)效果需醫(yī)師和患者保持完全一致的審美觀念，如出現(xiàn)分歧，需要進(jìn)行詳細(xì)的討論交流，達(dá)成一致的觀點(diǎn)后設(shè)計(jì)并開展手術(shù)，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1、7 d焦慮情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、7 d抑郁情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)眼部美容整形患者行心理疏導(dǎo)配合溝通藝術(shù)可有效患者患者負(fù)性情緒。自身容貌審美是十分刻板的印象，部分患者認(rèn)為只有擁有美麗的容貌才能夠擁有許多優(yōu)秀特質(zhì)，希望通過進(jìn)行整形美容手術(shù)的方式增加自信和自尊心[10-13]；同時(shí)對(duì)手術(shù)存在不合實(shí)際的期待，甚至存在病態(tài)心理；容易對(duì)手術(shù)效果出現(xiàn)不滿情緒，增加負(fù)性心理[14，15]。通過有效的心理疏導(dǎo)可緩解一定的焦慮、抑郁程度，但本質(zhì)為醫(yī)患間溝通存在一定壁壘，導(dǎo)致干預(yù)效果不理想。通過配合溝通藝術(shù)干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員能夠與患者進(jìn)行有效的溝通交流，為患者所想，滿足其心理護(hù)理需求，緩解負(fù)性情緒。本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)后1、7 d希望水平評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組體象障礙、人格障礙及自尊水平評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)眼部美容整形患者行心理疏導(dǎo)配合溝通藝術(shù)可有效提高患者希望及自尊水平，且對(duì)情緒的轉(zhuǎn)變及加強(qiáng)手術(shù)治療效果有積極影響。分析認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員通過精簡(jiǎn)而帶有禮節(jié)的語(yǔ)言藝術(shù)盡早準(zhǔn)確了解其人格特征與體象認(rèn)知情況，為后續(xù)能制定出個(gè)體化溝通方案預(yù)留出充裕的時(shí)間，從而有條不紊的幫助患者把握自身求美目標(biāo)，并正確對(duì)待手術(shù)效果[16-18]。

綜上所述，對(duì)眼部整形美容手術(shù)患者在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上應(yīng)用溝通藝術(shù)能夠改善自身焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，對(duì)加強(qiáng)手術(shù)治療效果及情緒的轉(zhuǎn)變有積極影響，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯