心血管疾病中應(yīng)用中藥黃芪治療的臨床藥理作用

王傳來

【摘要】目的：探索中藥黃芪治療心血管疾病的臨床藥理價(jià)值。方法：選取醫(yī)院54例（2020年4月—2021年4月）心血管疾病患者為研究對(duì)象，以1：1形式劃分組別，其中27例采用常規(guī)療法（對(duì)照組），27例在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇中藥黃芪治療（觀察組），觀察兩組患者治療效果與治療不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組療效為96.30%，與對(duì)照組的85.19%比較，差異有對(duì)比意義（P<0.05）。觀察組患者中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)相比于對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05）。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%，數(shù)據(jù)差異存在對(duì)比價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：中藥黃芪治療心血管疾病臨床效果較為明顯，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，不良反應(yīng)更少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥黃芪；心血管疾病；不良反應(yīng)；藥理作用

Clinical pharmacological effects of traditional Chinese medicine astragalus membranaceus in the treatment of cardiovascular diseases

WANG Chuanlai

People’s Hospital of Licheng District， Jinan City， Shandong， Jinan， Shandong 250115， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical pharmacological value of astragalus membranaceus in the treatment of cardiovascular diseases.Methods：Fifty-four patients with cardiovascular disease in the hospital（From April 2020 to April 2021）were selected as the research objects，and they were divided into groups in the form of 1：1.Among them，27 patients were treated with conventional therapy（control group），and 27 patients were treated with astragalus membranaceus（observation group）on the basis of the control group，and the treatment effect and adverse reactions of the two groups were observed.Results：The curative effect of the observation group was 96.30%，which was significantly different from 85.19% of the control group，and the difference was significant（P<0.05）.The TCM syndrome score of the observation group was lower than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）.There were significant differences in various indicators between the observation group and the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions after treatment in the observation group was 3.70%，while that in the control group was 14.81%，the data differences were of comparative value（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of astragalus membranaceus in the treatment of cardiovascular diseases is obvious，the quality of life of patients has been significantly improved，and the adverse reactions are less，which is worthy of widespread clinical application.

【Key Words】Astragalus membranaceus； Cardiovascular disease； Adverse reactions； Pharmacological effects

心血管疾病是現(xiàn)階段臨床上最為常見的一種疾病，該類疾病發(fā)病率與病死率較高，對(duì)患者的生命安全有嚴(yán)重威脅。常見的心血管疾病主要包括心力衰竭、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等，隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快以及受不良生活習(xí)慣的影響，心血管疾病發(fā)病率表現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，降低患者日常生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療，使患者病情得到控制，臨床癥狀得以改善[1]。傳統(tǒng)上治療主要以西藥為主，但其治療副作用較為明顯。黃芪也被稱為綿芪，主根肥厚，木質(zhì)，成灰白色，包含較多細(xì)棱，多年生，其用藥迄今為止已經(jīng)超過兩千多年，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。黃芪可有效提升人體免疫功能，并達(dá)到利尿、護(hù)肝、抗老化、抗應(yīng)激、降壓、抑菌等作用，消除體內(nèi)氣滯。藥物重要療效較為明顯，多用于表氣不固，也常見于陽氣虛弱，氣虛衰弱，達(dá)到治療目的。黃芪是我國(guó)醫(yī)藥史中應(yīng)用較為廣泛的藥材，對(duì)于心血管疾病具有良好的療效，藥理價(jià)值較高[2]。本研究將以醫(yī)院收治的54例心血管疾病患者為對(duì)象，分析不同治療方式的臨床藥理作用與價(jià)值。

1.1 一般資料

選取醫(yī)院54例（2020年4月—2021年4月）心血管疾病患者為研究對(duì)象，以1：1形式劃分組別。對(duì)照組27例，男14例，女13例，年齡43～79歲，平均年齡（56.49±2.19）歲，病程2～8年，平均病程（5.24±0.21）年；觀察組27例，男13例，女14例，年齡范圍45～79歲，平均年齡（56.37±2.24）歲，病程2～9年，平均病程（5.34±0.22）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均滿足心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病情穩(wěn)定，對(duì)此次研究知情同意，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)研究不配合；②患者存在其他類型嚴(yán)重性疾病。兩組患者基線資料無明顯差異性，可行對(duì)比研究（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組選擇常規(guī)療法，患者開展常規(guī)西藥治療，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病患者行擴(kuò)張血管，抗氧化、抗感染，調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，平衡機(jī)體電解質(zhì)酸堿平衡，部分患者還需開展強(qiáng)心、利尿治療，治療2周。觀察組：觀察組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上采用中藥黃芪治療，心力衰竭與冠心病患者選擇黃芪注射液，靜脈注射方式治療（20mL黃芪注射液+250mL9%葡萄糖溶液）。動(dòng)脈粥樣硬化患者選擇黃芪口服液，口服，每日1次，每次20mL，治療2周。觀察兩組患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)。人性化護(hù)理 所有患者在治療期間均應(yīng)用人性化服務(wù)：（1）加強(qiáng)健康教育學(xué)習(xí)，患者在入院治療前，由醫(yī)護(hù)人員采用面對(duì)面講述、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、播放短視頻等形式，給予患者健康教輔導(dǎo)。普及該疾病基本常識(shí)，配備健康知識(shí)手冊(cè)到個(gè)人，鞏固疾病認(rèn)知，確?；颊呒凹覍俪浞终莆占膊≈R(shí)。（2）用藥指導(dǎo)：藥物管理制度健全并完善，由藥劑科專業(yè)人員詳細(xì)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室藥物使用情況，包括用藥數(shù)量、類別，以及不合理用藥情況，并及時(shí)分析不合理用藥的相關(guān)原因，予以糾正。叮囑患者及時(shí)用藥，叮囑患者按點(diǎn)、按量用藥，不可自行停止用藥和減少藥量服用。在患者用藥間隔期間，分析并觀察藥物的使用情況，合理調(diào)整用藥的劑量。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者的飲食，包括熱量、碳水化合物的攝入情況，評(píng)估飲食合理率，及時(shí)調(diào)整，脂肪量、糖分的攝入必須做到嚴(yán)格控制，蛋白質(zhì)和維生素在條件允許的情況下可以考慮增加。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，不斷增強(qiáng)身體免疫力與身體素質(zhì)，監(jiān)測(cè)血壓水平。（5）延續(xù)護(hù)理：在患者出院時(shí)，由護(hù)理人員詳細(xì)登記患者基本資料，包括名稱、性別、具體聯(lián)系方式等，實(shí)施人性化服務(wù)，電話隨訪、微信隨訪、入戶隨訪如果能落實(shí)都落實(shí)到位等，其中微信隨訪是向患者以及患者家屬詳述微信式延續(xù)護(hù)理概要，收集患者微信，建立微信群，共享疾病知識(shí)，并適當(dāng)建立微信公眾號(hào)，及時(shí)更新疾病知識(shí)有關(guān)文章。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無效：①顯效患者臨床癥狀得到明顯改善；②有效患者臨床癥狀有所減輕；③無效患者各項(xiàng)臨床癥狀無變化，甚至存在加重情況，計(jì)算治療總有效率。觀察兩組患者中醫(yī)癥候積分。觀察兩組患者心功能指標(biāo)，包括LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）。觀察患者治療不良反應(yīng)，觀察指標(biāo)包括惡心嘔吐、頭痛、心悸，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者療效比較

觀察組療效為96.30%，與對(duì)照組的85.19%比較，差異有對(duì)比意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

觀察組患者中醫(yī)癥候積分相比于對(duì)照組更優(yōu)，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者心功能指標(biāo)比較

觀察組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%，數(shù)據(jù)差異存在對(duì)比價(jià)值（P<0.05），見表4。

心血管疾病是臨床上常見的疾病，常見于老年群體中，致死率與致殘率較高，嚴(yán)重威脅老年群體的身體健康。臨床上治療該病癥主要選擇常規(guī)西藥聯(lián)合血管擴(kuò)張、抗氧化等治療方式，改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。黃芪是一種常見中藥材，味甘性溫，具有良好的消腫利尿、排毒補(bǔ)氣、止汗升陽等功效，在心血管疾病治療中應(yīng)用價(jià)值較高[3]。中藥黃芪可發(fā)揮出心肌保護(hù)作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，抑制乳酸脫氫酶，保護(hù)線粒體，改善患者身體機(jī)能，提高治療效果。黃芪中含有黃芪皂苷Ⅳ，可發(fā)揮出良好的強(qiáng)心作用，改善心臟收縮與舒張功能，降低心肌耗氧量，減少血壓對(duì)血管的影響，利用黃芪對(duì)血壓雙向調(diào)節(jié)，減輕患者動(dòng)脈負(fù)擔(dān)，組織血管擴(kuò)張，改善心功能，降低動(dòng)脈血壓，提升整體治療效果，改善人體微循環(huán)[4]。黃芪是臨床上常見的中藥物，對(duì)于人體血管、血壓、心功能具有良好的治療效果，改善患者臨床癥狀，調(diào)控患者血壓[5]，并達(dá)到雙向調(diào)節(jié)的作用，減輕心臟負(fù)荷，優(yōu)化動(dòng)脈，提升患者身體機(jī)能，以促使患者病癥得到及時(shí)控制，改善臨床癥狀。藥物進(jìn)入人體后具有積極的促進(jìn)作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升整體治療安全性。黃芪味甘性微溫，具有良好的利水消腫之功效，生津止渴，治療患者皮肺氣虛癥狀。該藥物藥理作用還可以有效地提升患者自身免疫功能，促使血清中抗體生長(zhǎng)，抑制影響人體衰老的自由基，并消除自由基，降低脂質(zhì)在機(jī)體中產(chǎn)生的作用，促使患者早日康復(fù)[6]。

本次研究結(jié)果中，觀察組療效為96.30%，與對(duì)照組的85.19%比較更優(yōu)，差異有對(duì)比意義（P<0.05），中藥黃芪可改善患者心功能，降低心肌耗氧量。觀察組患者中醫(yī)癥候積分更優(yōu)，存在差異（P<0.05），說明該藥物可有效改善患者臨床癥狀，促使患者病癥得到及時(shí)控制，提升治療效果。觀察組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），說明該藥物可有效改善患者心功能，強(qiáng)化患者身體機(jī)能，改善患者臨床癥狀，以促使患者早日康復(fù)。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%，數(shù)據(jù)差異存在對(duì)比價(jià)值（P<0.05），降低患者的服藥不良反應(yīng)發(fā)生率，以溫和方式進(jìn)行治療，改善患者臨床癥狀[7]。

綜上所述，運(yùn)用中藥黃芪治療心血管疾病患者效果較明顯，可改善患者心功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)血壓，具有較高推廣價(jià)值。

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