朱曉杰

【摘要】目的：探究藥劑科在醫(yī)院抗菌藥物使用與感染管理中的作用及價(jià)值，繼而確保醫(yī)院抗菌藥物的合理使用。方法：本研究需要借助回顧性方式展開(kāi)，研究時(shí)段嚴(yán)格控制在2021年6月—2022年6月，選取我院200份病歷資料展開(kāi)研究。將2021年6月—2021年12月的100份病歷資料納入對(duì)照組（未進(jìn)行干預(yù)），將2022年1月—2022年6月的100份病歷資料納入觀察組（由藥劑科加強(qiáng)干預(yù)）；將抗菌藥物使用情況、抗菌藥物使用不合理率作為本研究中的觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：（1）與對(duì)照組相比，觀察組用藥費(fèi)用較低，使用種類、給藥天數(shù)較少，患者住院時(shí)間較短，抗菌藥物使用情況較好（P<0.05）。（2）與對(duì)照組相比，觀察組更換藥品、聯(lián)合用藥以及藥物選擇不合理率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院抗菌藥物使用與感染管理工作中，藥劑科發(fā)揮著至關(guān)重要的作用和價(jià)值，可降低抗菌藥物使用不合理率，繼而降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】藥劑科；抗菌藥物；合理使用；醫(yī)院感染

Analysis of the role of pharmacy department in antimicrobial use and infection management in hospital

ZHU Xiaojie

Department of Pharmacy， Weinan City， Linwei District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： To explore the role and value of pharmacy department in hospital antimicrobial use and infection management，and the nensure the rational use of antibiotics in hospitals. Methods： This study needed to be conducted in retrospective means.The study period was strictly controlled from June 2021 to June 2022，200 medical records of our hospital are selected for research.The 100 medical records from June 2021to December 2021 were included in the control group （no intervention）， and the 100 medical records from January 2022to June 2022 were included in the observation group （enhanced intervention by the pharmacy department）；The antimicrobial use and unreasonable rate of antimicrobial use were taken as the observation and evaluation indexes in this study. Results： （1） Compared with the control group，the observation group had lower medication cost，fewer types of use，fewer days of administration，and shorter hospital stay，and better use of antibiotics（P<0.05）.（2） Compared with the control group，the unreasonable rate of drug replacement，drug combination，and drug selection in the observation group was significantly lower（P<0.05）. Conclusion： The pharmacy department plays a vital role and value in the hospital antimicrobial use and infection management work，which can reduce the unreasonable rate of antimicrobial use，and then reduce the incidence of nosocomial infection.

【Key Words】Pharmacy； Antibacterial drugs； Rational use； Nosocomial infection

臨床將殺菌或具有抑制有害細(xì)菌活性的藥物稱之為“抗菌藥物”，其中又以阿莫西林、頭孢呋辛鈉等藥物最為典型?？咕幬镆?jiàn)效快，所以，被臨床廣泛用于相關(guān)疾病的治療中。與傳統(tǒng)藥物相比，抗菌藥物更具優(yōu)勢(shì)并被臨床普遍使用；例如，青霉素等藥物，是從天然產(chǎn)物中提制而成，在基礎(chǔ)性疾病的治療中具有無(wú)可替代的作用?？咕幬锸桥R床治療特定疾病的根本，且抗菌藥物自身作用具備二重性，在控制病情進(jìn)一步進(jìn)展和改善患者預(yù)后方面具有重要作用，因此，臨床在使用抗菌藥物治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)處方合理性并采取抗菌藥物管理措施，可確?？咕幬锏暮侠硎褂?，繼而提升患者的用藥安全性[1]。為探究藥劑科在醫(yī)院抗菌藥物使用與感染管理中的作用及價(jià)值，特行本研究并做如下匯報(bào)。

1.1 臨床資料

回顧性方式展開(kāi)本研究，研究時(shí)段2021年6月—2022年6月，研究對(duì)象為我院200份病歷資料。將2021年6月—2021年12月的100份病歷資料納入對(duì)照組（未進(jìn)行干預(yù)），將2022年1月—2022年6月的100份病歷資料納入觀察組（由藥劑科加強(qiáng)干預(yù)）；兩組基線資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

嚴(yán)格以藥品使用說(shuō)明、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為根據(jù)，制定符合我院實(shí)際情況的抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查表?；颊咭话阗Y料、用藥情況均屬于調(diào)查內(nèi)容。

1.3干預(yù)措施 對(duì)照組未進(jìn)行干預(yù)，觀察組由藥劑科加強(qiáng)干預(yù)：（1）完善法規(guī)體系：嚴(yán)格根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的抗菌藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理細(xì)則為根據(jù)，不斷完善并推行抗菌藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的相關(guān)法律法規(guī)，根據(jù)我院抗菌藥物實(shí)際使用情況，來(lái)制定合理的抗菌藥物賠償機(jī)制，并建立起救濟(jì)機(jī)構(gòu)，保證由抗菌藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)患者得到經(jīng)濟(jì)方面的賠償。（2）醫(yī)院監(jiān)督管理措施：科學(xué)、有序地對(duì)種類繁多的抗菌制劑開(kāi)展管理，以臨床抗菌用藥方式差異為主，把抗菌藥物按照口服藥、注射藥、外用藥進(jìn)行區(qū)域存放，避免光照，對(duì)特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格以存放要求進(jìn)行管理。經(jīng)常檢查抗菌藥物有效期避免其出現(xiàn)藥品過(guò)期現(xiàn)象，有效期≤6個(gè)月的藥品，需將信息準(zhǔn)確傳達(dá)至相關(guān)部門(mén)；有效期<3個(gè)月的藥劑需及時(shí)退庫(kù)，有效期<1個(gè)月的藥劑需停止銷(xiāo)售。嚴(yán)格按照抗菌藥劑種類、批號(hào)、有效期進(jìn)行存放。（3）藥師干預(yù)：隨著患者接觸抗菌藥理知識(shí)渠道的增加，部分患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸提高，而醫(yī)療水平的發(fā)展和完善，致使臨床對(duì)抗菌藥物的管控力度明顯加大，而在實(shí)際工作中，藥師承擔(dān)的壓力較大，因此，就要求藥師需要不斷的自學(xué)來(lái)提升自身的專業(yè)知識(shí)，繼而為抗菌藥物的合理用藥貢獻(xiàn)自己的一份力量。對(duì)藥師來(lái)說(shuō)，日常工作中須提高自身的服務(wù)意識(shí)，僅僅是因?yàn)榛颊邔儆谔厥馊后w，服藥后極易在諸多因素的影響下而出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以用藥安全性更需要引起藥師的重視。而藥師是處方醫(yī)生與患者之間的“橋梁”，在配藥和發(fā)藥過(guò)程中仔細(xì)審核藥方，若發(fā)現(xiàn)異常，需在第一時(shí)間內(nèi)與醫(yī)生取得聯(lián)系并對(duì)處方進(jìn)行處理，切勿將錯(cuò)就錯(cuò)。發(fā)放藥物時(shí)仔細(xì)叮囑患者，重點(diǎn)告知其服藥方法、時(shí)間以及具體的藥物劑量。（4）強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)：醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行強(qiáng)化，保障每月進(jìn)行1次處方點(diǎn)評(píng)工作，并對(duì)每次點(diǎn)評(píng)內(nèi)容進(jìn)行匯總、整理與分析，在醫(yī)院公式欄中通報(bào)每月不合理用藥處方，且將所開(kāi)具的處方質(zhì)量與醫(yī)師及藥師的工作績(jī)效掛鉤，并制定獎(jiǎng)懲分明的管理制度，以促使臨床門(mén)診合理開(kāi)具處方。（5）加大臨床管理力度，對(duì)于患者使用抗菌藥物后普遍出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物，要開(kāi)展嚴(yán)密的評(píng)價(jià)工作，將高?？咕幬镒鳛楸O(jiān)測(cè)重點(diǎn)，并且進(jìn)行重復(fù)評(píng)價(jià)，旨在減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組抗菌藥物使用情況：主要從用藥費(fèi)用、使用種類、給藥天數(shù)以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。兩組抗菌藥物使用不合理率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組抗菌藥物使用情況

與對(duì)照組相比，觀察組用藥費(fèi)用較低，使用種類、給藥天數(shù)較少，患者住院時(shí)間較短，抗菌藥物使用情況較好（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組抗菌藥物使用不合理率

與對(duì)照組相比，觀察組更換藥品、聯(lián)合用藥以及藥物選擇不合理率明顯較低（P<0.05），見(jiàn)表2。

隨著當(dāng)前社會(huì)醫(yī)療體制的變化，抗菌藥物在諸多因素的影響下出現(xiàn)了一系列問(wèn)題，例如，常見(jiàn)的處方錯(cuò)誤、給藥方法不當(dāng)、濫用、聯(lián)合用藥不當(dāng)以及重復(fù)用藥等等，從而對(duì)患者臨床療效與病情發(fā)展產(chǎn)生直接影響，情況較嚴(yán)重者，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。臨床諸多研究證實(shí)，抗菌藥物的相關(guān)不良反應(yīng)及不合理用藥，會(huì)對(duì)患者會(huì)造成較大影響，同時(shí)也是影響患者身心健康與疾病康復(fù)的嚴(yán)重隱患。由此可見(jiàn)，抗菌藥物在臨床實(shí)際使用過(guò)程中，醫(yī)院藥劑科有著重大責(zé)任，而藥劑科對(duì)抗菌藥物給予管理，是確保抗菌藥物正確使用、減少患者不良反應(yīng)的關(guān)鍵和根本。

在醫(yī)院感染管理工作中，藥劑科發(fā)揮著無(wú)可替代的作用，尤其在抗菌藥物管理方面，僅僅是因?yàn)榭咕幬镉幸种?、殺滅病菌且減輕患者痛苦的作用。但若藥劑科缺乏嚴(yán)格、縝密的監(jiān)督管理，且抗菌藥物使用不合理，會(huì)適得其反，加重患者痛苦且加大臨床治療難度[2]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組用藥費(fèi)用較低，使用種類、給藥天數(shù)較少，患者住院時(shí)間較短[3]，抗菌藥物使用情況較好（P<0.05）。提示，藥劑科中的藥劑師，可對(duì)病菌、感染性疾病患者的用藥情況進(jìn)行有效監(jiān)督，通過(guò)一系列的管理措施，不僅可以加快患者康復(fù)時(shí)間，還能有效減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而藥劑師自身掌握的藥理知識(shí)豐富，在臨床治療工作中要求藥劑師共同參與，可點(diǎn)評(píng)治療處方并且監(jiān)督患者用藥，確保藥物合理應(yīng)用且減少患者用藥后的不良反應(yīng)[4]。

在促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理使用方面要求藥劑科參與，可提高患者病情治療效果，同時(shí)還能有效避免醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。而合理用藥還需充分注意用藥時(shí)間、用藥量等因素，而藥劑科針對(duì)此給予指導(dǎo)，則能控制用藥時(shí)間的同時(shí)確保用藥量[5]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組更換藥品、聯(lián)合用藥以及藥物選擇不合理率明顯較低（P<0.05）。提示，藥劑師基本都以處方為根據(jù)為患者取藥，但藥劑工作的繁瑣與復(fù)雜，導(dǎo)致部分藥劑師沒(méi)有及時(shí)點(diǎn)評(píng)處方，也沒(méi)有分析處方藥物的藥效，所以，沒(méi)有第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的錯(cuò)誤使用，造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。而藥劑科參與抗菌藥物的臨床使用工作，可分析不合理處方出現(xiàn)原因，完善醫(yī)院電子處方審核系統(tǒng)、完善藥物管理制度、強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)工作，保障醫(yī)院抗菌處方的同時(shí)提高患者的用藥安全性，繼而降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。

綜上所述，藥劑科在醫(yī)院抗菌藥物使用與感染管理中具有顯著價(jià)值，但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)本研究也存在著明顯的不足，而本研究中的不足，主要體現(xiàn)在樣本少、時(shí)間短，所以，在今后的相關(guān)研究中，我們會(huì)增加樣本數(shù)、延長(zhǎng)研究時(shí)間。

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