高慧 陸如平

精神分裂癥是一種慢性精神疾病，容易復(fù)發(fā)，需要長期服藥。目前，治療精神分裂癥的目的已經(jīng)不僅僅是控制病情，還需要穩(wěn)定期的康復(fù)治療，為患者重新融入社會做好準(zhǔn)備。本文就精神分裂癥的治療措施展開討論。

疾病宣教

精神分裂癥通常會表現(xiàn)出感知覺、思維方式、情感和行為等方面的障礙。在疾病早期，會出現(xiàn)一些類神經(jīng)癥癥狀，如頭痛、失眠、注意力不集中等；患者會莫名覺得身體各種不舒服，情緒變得不穩(wěn)定，容易莫名發(fā)脾氣或感覺緊張恐懼等；性格也有所改變，變得冷淡、寡言少語，經(jīng)常獨(dú)自呆坐；變得較為懶散，不講個人衛(wèi)生，對工作不認(rèn)真。這些障礙的存在，會導(dǎo)致患者精神活動嚴(yán)重失調(diào)，并伴隨一些幻覺和妄想，行為舉止出現(xiàn)紊亂。專業(yè)人士需要給患者及家屬講解精神分裂癥的致病因素、治療方法以及康復(fù)措施等知識，這對患者之后的治療有很大幫助；同時，要加強(qiáng)患者及家屬對精神分裂癥的客觀理解，以消除病恥感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

藥物治療

精神分裂癥屬于重性精神疾病，患者確診后需及時給予抗精神藥物治療，消除如幻覺、妄想等癥狀。由于該病反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間長，因此需要較長時間治療，即癥狀完全消失后需長期鞏固，服藥至少要持續(xù)2年以上，再考慮慢慢減藥或停藥。應(yīng)根據(jù)患者的個體差異選擇臨床藥物，如對藥物的反應(yīng)、不良反應(yīng)、年齡、病程、經(jīng)濟(jì)情況等決定。另外，藥物治療比較有針對性，尤其對疾病早期的治療效果非常不錯，有一定的治愈率。臨床上，通常選用新型抗精神病藥物進(jìn)行治療，如奧氮平、喹硫平、利培酮等，藥物治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。值得注意的是，部分患者會對某些藥物過敏，需謹(jǐn)慎對待。

電痙攣治療

電痙攣治療也叫電休克治療，是一種物理治療方法。精神科醫(yī)生會使用專門的電休克治療儀器，用短暫適量的電流，持續(xù)通電時間大約數(shù)秒，刺激患者大腦，引起一次人工的癲癇大發(fā)作，達(dá)到控制精神癥狀的目的。這種治療方法能夠減輕陽性癥狀，適用于一些極度興奮、不能控制情緒、緊張性僵硬木訥、表現(xiàn)出強(qiáng)烈的自傷自殺行為，以及對治療藥物不耐受或精神藥物治療無效的患者。目前，我國已普遍使用改良電休克治療方法，在前期加用靜脈麻醉誘導(dǎo)劑和肌肉松弛劑，可明顯減少患者機(jī)體抽搐行為，從而減輕其在治療過程中的痛苦。

中醫(yī)治療

中藥治療精神分裂癥不僅能很好地控制癥狀，沒有依賴性、副作用小，而且可以調(diào)理患者在長期服用西藥后的身體狀態(tài)。同時配合心理疏導(dǎo)，有一定的效果。但單純使用中醫(yī)治療療效較慢，不同患者對藥物的吸收程度也有區(qū)別。

心理治療

心理治療包括支持性心理治療、認(rèn)知行為療法、家庭治療、認(rèn)知矯正治療等，適用于精神分裂癥急性期之外的階段，主要是給予患者支持、解釋、理解、關(guān)注以及熱情的對待。其中，認(rèn)知行為療法能夠幫助患者認(rèn)識到自身的疾病癥狀，使個體正?；ＵJ(rèn)知矯正治療能提高患者的認(rèn)知水平，經(jīng)過反復(fù)參與實(shí)踐，從而減少持續(xù)損害的補(bǔ)償性策略，對患者康復(fù)非常有利。家庭治療主要是向家屬及患者介紹疾病情況、相關(guān)藥物的說明、正確對待患者的態(tài)度、督促患者吃藥、應(yīng)對應(yīng)激狀況等，引導(dǎo)家屬多鼓勵關(guān)心患者，幫助患者打開心扉，讓患者感受到與別人溝通交流時會被接納。

康復(fù)訓(xùn)練

患者經(jīng)過長期住院治療，會出現(xiàn)不同程度的衰退，與社會脫節(jié)，不知道怎樣與人溝通交流?？祻?fù)訓(xùn)練就要反復(fù)強(qiáng)化這些技能，并通過一系列活動促進(jìn)患者更快融入社會，如督促患者積極參加社區(qū)活動和家務(wù)活動，鼓勵其學(xué)習(xí)并進(jìn)行力所能及的工作，安排一些文娛活動，閱讀一些有趣的文藝書刊，使其心情愉快。此外，每天陪同患者散散步，以不疲勞為原則，堅持適度的體育活動。居家康復(fù)期間，患者仍然需要進(jìn)行藥物治療，此時家庭干預(yù)顯得尤為重要。作為患者家屬，要建立正確的治療觀念、學(xué)習(xí)有效的康復(fù)措施，這是家庭干預(yù)發(fā)揮重要作用的前提。

社會干預(yù)

要引入社工服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)公眾不要歧視、抵觸精神分裂癥患者；同時，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身疾病，堅持長期治療，以保證病情穩(wěn)定。此外，需要督促患者積極參與社會活動，并給予支持和鼓勵；幫助患者學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的知識，以便更好地了解和掌握病情的發(fā)展規(guī)律，一旦出現(xiàn)異常能及時采取應(yīng)對措施，避免患者對自身或他人帶來傷害。

家庭干預(yù)

家庭干預(yù)是通過向患者的主要家庭成員傳授與精神分裂癥防治康復(fù)有關(guān)的知識，訓(xùn)練應(yīng)用技巧，使其能更好地幫助患者。所有方法均強(qiáng)調(diào)家庭參與治療和齊心協(xié)力的重要性。家庭干預(yù)的目標(biāo)包括降低復(fù)發(fā)、改善功能、減少家庭負(fù)擔(dān)，以及提高家庭功能。效果主要有：（1）改善家庭氛圍；（2）減少環(huán)境中的不良刺激；（3）減輕照料者的心理負(fù)擔(dān)；（4）提供針對患者癥狀和疾病行為的應(yīng)對策略和訓(xùn)練技巧；（5）提高患者維持治療的依從性；（6）預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)。

飲食療法

將各種食物通過某些特定的工藝加工制成食品，達(dá)到輔助治療的目的。因?yàn)榛颊叻每咕癫∷幬锟赡艹霈F(xiàn)副作用，或影響治療依從性，或產(chǎn)生依賴性，采用飲食療法可減輕上述弊端。

結(jié)論

“五位一體”是當(dāng)今臨床最新的康復(fù)模式，由精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理咨詢及治療醫(yī)生、康復(fù)治療師和社會工作者五部分組成，以優(yōu)勢視角和康復(fù)概念為理論依據(jù)，全程跟蹤精神分裂癥患者，全面評估其各方面指標(biāo)，并制定康復(fù)計劃，從而實(shí)現(xiàn)患者自助，達(dá)到自我發(fā)展、自我完善的康復(fù)效果。