心血管內(nèi)外科的“火眼金睛”

李爽

心血管疾病泛指由高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心血管疾病易發(fā)生在老年群體中，若不及時干預(yù)治療，不僅會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，還會增加其負面情緒。提醒您，當老年人感到呼吸困難、胸悶胸痛、情緒焦躁時應(yīng)及早就醫(yī)，通過心血管超聲檢查明確是否罹患疾病。

超聲技術(shù)作為心血管內(nèi)外科的“火眼金睛”，在診斷工作中具有重要的應(yīng)用價值。對心血管相關(guān)疾病進行超聲圖像診斷，檢出結(jié)果的準確率非常高，能夠?qū)颊叩募膊“l(fā)展情況作出準確的評估。

心血管超聲檢查原理

心血管超聲檢查的原理是：用超聲探頭接觸受檢者體表?；谖锢韺W的壓電晶體效應(yīng)，在電流的作用下，探頭晶體發(fā)生膨脹、收縮等變化，并產(chǎn)生聲波。當聲波被物體（心臟、血管等）反射回來后，晶體將反射的聲波重新編程為電流，轉(zhuǎn)換為影像，呈現(xiàn)出患者的心血管實際情況。

心血管超聲技術(shù)包括心臟超聲和血管超聲。其中，心臟超聲就是大家比較熟悉的心臟彩超，通過檢查可評估患者的心臟大小、心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、室壁運動、心臟功能是否受損等。血管超聲可檢查患者全身各個部位的血管，如頸部血管、四肢血管、腹腔和腹膜后的一些大血管等。通過觀察患者不同部位的血管是否出現(xiàn)擴張、扭曲等現(xiàn)象，能夠明確其是否存在血栓等病變。血管超聲具有簡單、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點，是臨床上進行血管疾病初篩的首選方法。血管超聲可對許多血管疾病進行檢查，既可以檢查動脈，又可以檢查靜脈。醫(yī)師結(jié)合檢查數(shù)據(jù)，綜合分析患者的身體狀況，能明確診斷結(jié)果和疾病種類，并制定針對性的治療措施，避免患者的病情進一步加重，減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

兩類人群需要做

心血管超聲檢查

1.心血管疾病的高風險患病人群

心血管疾病的高風險患病人群如肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病患者，有心血管疾病家族遺傳病史者等。這類人群若出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀，需要及時就醫(yī)，通過心血管超聲來明確是否患有相關(guān)疾病。

2.心血管疾病患者

已經(jīng)明確診斷患有心血管疾病的患者，或是做過心血管手術(shù)的患者，通過超聲檢查，可隨時關(guān)注自己的病情變化，評估治療效果，明確下一階段的治療策略。

心血管超聲檢查

分三種

1.二維超聲常規(guī)檢查

二維超聲檢查的原理是通過密集的聲束實時顯示心臟的斷面圖像，醫(yī)生結(jié)合不同的圖像特點來確定患者的心血管情況。二維超聲檢查的范圍比較廣，能夠檢查出包括心底短軸斷面等在內(nèi)的多個部位的健康情況。

2.彩色多普勒超聲檢查

彩色多普勒超聲檢查類型可分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復(fù)頻率式多普勒、多點選通式多普勒以及彩色多普勒血流顯像五種，是一種無創(chuàng)傷性且能檢查出心內(nèi)血液分流和返流的檢查技術(shù)。彩色多普勒超聲檢查可明確患處的血流狀態(tài)、血流速度、血液容量等。

3.心血管超聲造影檢查

超聲造影又稱聲學造影，指通過注射造影劑，使患者體內(nèi)的血液出現(xiàn)不同的界面，增強散射回聲，能夠反映正常組織和病變組織的血流灌注情況，進一步提高超聲診斷的分辨力和敏感性，輔助醫(yī)生更加準確地找出病變位置。造影劑無毒性，可降解或排出體外，安全性較高。

檢查注意事項

1.飲食方面

通常情況下，受檢者在檢查前并不需要禁食禁飲，但也有例外。例如，進行食管超聲檢查者，需要在檢查前的4～6小時禁食禁飲，否則有可能降低檢查的準確度，或引發(fā)其他不良反應(yīng)。

2.穿著寬松衣物

患者盡量穿著寬松的衣物，以便醫(yī)生對胸部血管開展檢查。檢查之前患者最好休息半個小時，不要做劇烈運動，以免增加檢查誤差。

3.配合更換檢查姿勢

患者檢查時應(yīng)靜臥在檢查床上，不要隨意扭動。檢查的時候需要暴露對應(yīng)的部位，不能有衣物遮擋，也盡量不要佩戴金銀首飾。醫(yī)生在檢查不同的部位時，會對患者提出不同的要求，如深呼吸等，患者要積極配合，以免出現(xiàn)檢查盲區(qū)。如檢查的部位在胸骨處，則患者需要采取左側(cè)臥位。

4.放松心情

不少患者在檢查時十分緊張，甚至會產(chǎn)生恐懼情緒，出現(xiàn)較大的心理壓力。建議患者盡量放松，不要過度緊張，檢查前一晚保持充足的睡眠，檢查時可通過深呼吸來調(diào)整狀態(tài)。如果出現(xiàn)異常情況或不確定的地方，醫(yī)生需要反復(fù)檢查，及時記錄檢查圖像，以避免漏診、誤診。這種情況下，檢查時間可能會比較長，受檢者應(yīng)耐心等待，不要過于擔心。如果患者同時患有其他病癥，檢查前需要告知醫(yī)生，否則不利于醫(yī)生分析判斷，可能導(dǎo)致誤診。