清遠(yuǎn)某醫(yī)院董事長等13人詐騙醫(yī)保獲刑
近日,廣東清遠(yuǎn)中級(jí)法院發(fā)布一則案例:清遠(yuǎn)某醫(yī)院通過介紹虛假病人入院騙取國家醫(yī)?;?,該醫(yī)保詐騙案引發(fā)社會(huì)關(guān)注,劉某平等 13 人犯詐騙罪受到法律制裁。
案例顯示,清遠(yuǎn)某醫(yī)院有限公司是一家營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),劉某平是該醫(yī)院董事長和實(shí)際控制人。劉某平等人指使醫(yī)院員工讓享受城鄉(xiāng)職工醫(yī)?;虺擎?zhèn)居民醫(yī)保待遇的參保人員免費(fèi)住院,以虛開醫(yī)囑、虛構(gòu)醫(yī)療項(xiàng)目、虛開藥品、偽造病歷材料等方式,向清遠(yuǎn)市醫(yī)保局虛假申報(bào)住院人次和醫(yī)療費(fèi)用,騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。經(jīng)統(tǒng)計(jì),自 2017 年 11月起至 2021 年 3 月期間,該醫(yī)院通過介紹虛假病人入院騙取國家醫(yī)?;?,虛假人次共計(jì) 8167 人次,詐騙金額達(dá) 2385 萬余元。清遠(yuǎn)某醫(yī)院在本案立案前向清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局退回醫(yī)?;?240 萬余元。
一審法院審理認(rèn)為,被告人劉某平等人結(jié)伙以非法占有為目的,采用虛構(gòu)事實(shí)的方法,利用醫(yī)療保險(xiǎn)政策,虛報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,騙取國家醫(yī)療保險(xiǎn)基金,數(shù)額特別巨大,其行為均構(gòu)成詐騙罪。一審法院按各被告人在共同犯罪中的作用大小、犯罪情節(jié)、退贓退賠情況等,對(duì)劉某平等人分別判處有期徒刑 15 年至 3年,并處罰金,對(duì)非法所得、犯罪物品等涉案財(cái)物依法處理。劉某平等人不服一審判決,提起上訴。
清遠(yuǎn)中級(jí)法院二審認(rèn)為,清遠(yuǎn)某醫(yī)院在本案立案前向清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局退回醫(yī)保基金 240 萬余元應(yīng)在劉某平詐騙金額中扣除,故劉某平詐騙金額為 2144 萬余元。即使扣除該部分款項(xiàng),劉某平等人詐騙數(shù)額仍屬于特別巨大,原判量刑仍然適當(dāng),故查清詐騙金額后對(duì)涉案財(cái)物判項(xiàng)予以改判,維持一審其他判項(xiàng)。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,事關(guān)廣大群眾切身利益,事關(guān)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。清遠(yuǎn)中級(jí)法院依法審判該起醫(yī)保詐騙犯罪案件,對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員起到警示作用,有力地維護(hù)醫(yī)療保障基金安全,對(duì)推動(dòng)民營醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展起到積極作用,取得了良好的政治效果、法律效果和社會(huì)效果。(來源:廣州日?qǐng)?bào))
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(責(zé)編王茜)