賈源隆

在日常門(mén)診工作中，不少患者訴說(shuō)腸胃不好，長(zhǎng)期腹瀉、腹脹、腹痛、納差，便秘或腹瀉、便秘交替，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，長(zhǎng)期治療卻收效甚微。也有的患者緊張激動(dòng)就要解大便，或臨出門(mén)必先如廁。這些患者常被告知是“胃腸神經(jīng)官能癥”“腸道功能紊亂”“腸道菌群失調(diào)”“食物過(guò)敏癥”“胃腸高敏感癥”，更多的則被診斷為“腸易激綜合征”。其實(shí)，這所有的癥狀都是人的“腹腦”或叫“腸腦”對(duì)意外刺激做出的應(yīng)激反應(yīng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腸胃病患者高達(dá)1.2億。腸道功能性紊亂疾病占消化道門(mén)診的40%。如此高的發(fā)病率與當(dāng)前充滿(mǎn)壓力的生活方式及不良生活習(xí)慣有關(guān)。

人有“腹腦”，這大概多數(shù)人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。其實(shí)，人的心情、情緒和腸胃之間有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。如人在生氣時(shí)會(huì)肚子疼，悲傷時(shí)會(huì)食欲下降，緊張時(shí)會(huì)腹瀉，驚嚇會(huì)讓人“屁滾尿流”，饑餓時(shí)大發(fā)脾氣，吃得好便心情舒暢。人的消化道不僅是重要的消化器官，它也有情緒，也有喜怒哀樂(lè)。這些復(fù)雜關(guān)系的因由，其實(shí)是大腦神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)這兩個(gè)貌似沒(méi)有關(guān)聯(lián)的兩個(gè)系統(tǒng)，它們來(lái)自同一組胚胎細(xì)胞的分裂。

在人的消化道的內(nèi)壁，胃、大小腸內(nèi)皮中有一個(gè)非常復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，約有1000億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，與大腦的神經(jīng)細(xì)胞基本相等。也就是說(shuō)，人體內(nèi)還存在一個(gè)消化系統(tǒng)神經(jīng)司令部，稱(chēng)“腹腦”或“腸腦”。腹腦不僅有自己的喜怒哀樂(lè)，能記憶，能夠下意識(shí)地儲(chǔ)存身體對(duì)所有心理過(guò)程的反應(yīng)，而且能將這些信息傳向大腦，并在胃腸道留下記憶。

胃腸道內(nèi)豐富的神經(jīng)細(xì)胞和大腦聯(lián)系極為密切，而且還與胃腸道內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的雙向環(huán)路網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)胃腸道的神經(jīng)細(xì)胞受到刺激時(shí)，胃腸道的不良信息會(huì)迅速報(bào)告給大腦，而大腦通過(guò)腦迷走神經(jīng)掌管消化器官和腺體，支配其活動(dòng)。但腸腦又獨(dú)立于大腦，胃腸的活動(dòng)與消化過(guò)程加快或放慢以及分泌又可“自行其是”。大腦能控制人的排便活動(dòng)，但有時(shí)當(dāng)胃腸道受到冷熱或其記憶的物質(zhì)刺激時(shí)，胃腸道又不受大腦的管控，腸腦憑記憶及時(shí)做出反應(yīng)，蠕動(dòng)加快，排便加速，有時(shí)一天可排5～6次；1～3天后又不治而愈。正是由于臨床檢查常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生也就仁者見(jiàn)仁，診斷不一。

腸腦引起的這些疾病，起病常隱匿，癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，病程可達(dá)數(shù)年，甚至數(shù)十年。癥狀遷延不愈，大便時(shí)干時(shí)稀，便意隨時(shí)可來(lái)。患者雖有長(zhǎng)期腹瀉，但對(duì)食欲無(wú)太大影響，全身癥狀也不明顯，對(duì)全身健康狀況一般無(wú)大的影響。個(gè)別患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、失眠、頭暈、乏力等癥狀，這往往是患者對(duì)疾病過(guò)度擔(dān)心的結(jié)果。

對(duì)此病患者目前尚無(wú)特效療法，建議患者日常做到以下5點(diǎn)。

1.生活規(guī)律，按時(shí)作息，保證充足睡眠，防止精神和體力過(guò)度疲勞。此類(lèi)患者白天雖然大便頻繁，但夜間睡眠時(shí)癥狀常好轉(zhuǎn)，這和夜間胃腸道副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制胃腸道，蠕動(dòng)減少有關(guān)。

2.心情舒暢，保持豁達(dá)情緒?；颊咭謶纸箲]、焦慮、抑郁等不良情緒。此類(lèi)患者的特點(diǎn)是當(dāng)緊張、焦慮時(shí)，大便說(shuō)來(lái)就來(lái)，和情緒有很大關(guān)系。人在焦慮緊張時(shí)交感神經(jīng)興奮，于是腸蠕動(dòng)增快導(dǎo)致排便。

3.飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化。避免辛辣、油膩、粗糙等刺激性食物，不飲咖啡、濃茶、酒類(lèi)等飲料。對(duì)某種食物敏感時(shí)，可行食物脫敏療法，如對(duì)牛奶、冷食不耐受，可先小量進(jìn)食，慢慢增加劑量，使腸腦及體內(nèi)消化酶逐漸適應(yīng)。

4.堅(jiān)持適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽、太極拳等，以放松心情，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，降低腸腦的敏感性。

5.不要亂用藥物。此病不是細(xì)菌感染性疾病，且不可長(zhǎng)期用抗生素類(lèi)藥物，以免引起腸道菌群紊亂。若腹痛可用些解痙藥，若患者有焦慮抑郁，可適當(dāng)用些抗焦慮、抗抑郁的藥物。