謝麗 周燕 田玫

【摘要】目的：研究尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全的效果及對血清Chemerin、hs-CRP的影響。方法：觀察對象為2021年5月—2022年12月入院的102例慢性腎功能不全患者，隨機分為對照組（51例）與研究組（51例），對照組行前列地爾治療，研究組行尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療；比較兩組治療前后腎功能指標[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、血清趨化素（ chemerin）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）與治療后總有效率、不良反應（注射部位紅腫、頭暈頭疼、胃腸道反應）發(fā)生率。結果：研究組治療后BUN、Scr、chemerin、hs-CRP水平明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全的效果顯著，可進一步減輕患者腎功能損害，降低其血清Chemerin、hs-CRP水平，且不良反應少。

【關鍵詞】尿毒清顆粒；前列地爾；慢性腎功能不全；血清趨化素；超敏C反應蛋白

基金項目：湖南創(chuàng)新型省份建設專項項目《父系維生素 D 缺乏對 子代腎功能不全程序化的影響及機制研究》（2021JJ40372）

Effect of Niaoduqing granule combined with alprostadil in the treatment of chronic renal insufficiency and its influence on serum Chemerin and hs-CRP

XIE Li1， ZHOU Yan2， TIAN Mei3

1.Changsha Health Vocational College， Changsha， Hunan 410600， China 2.Changsha No.1 Hospital， Changsha， Hunan 410000， China 3.Medical College of Hunan Normal University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of Niaoduqing granule combined with alprostadil in the treatment of chronic renal insufficiency and its effect on serum Chemerin and hs-CRP. Methods： 102 patients with chronic renal insufficiency admitted from May 2021 to December 2022 were randomly divided into the control group （51 cases） and the study group （51 cases）. The control group was treated with alprostadil， and the study group was treated with Niaoduqing granules combined with alprostadil； The indexes of renal function [serum creatinine （Scr）， urea nitrogen （BUN）]， serum chemokine （chemerin）， and hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP） before and after treatment in the two groups were compared with the total effective rate and the incidence of adverse reactions （swelling at the injection site， dizziness， headache， gastrointestinal reactions） after treatment. Results： After treatment， the levels of BUN， Scr， chemerin and hs-CRP in the study group were significantly lower than those in the control group， and the total effective rate was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Niaoduqing Granule combined with alprostadil has a significant effect on the treatment of chronic renal insufficiency， which can further reduce the renal function damage of patients， reduce the levels of serum Chemerin and hs-CRP， and have fewer adverse reactions.

【Key Words】Niaoduqing granules； Alprostadil； Chronic renal insufficiency； Serum chemokine； Hypersensitivity C-reactive protein

慢性腎功能不全作為一種腎臟病癥，發(fā)病后患者各項身體機能處于持續(xù)性衰弱狀態(tài)，免疫力、抵抗力明顯下降，感染風險增大，可對多個器官及系統(tǒng)產(chǎn)生損害，危及生命[1]。以往治療慢性腎功能不全多以西藥為主，如前列地爾等，雖可在一定程度上改善患者腎功能，但單一用藥療效并不理想；近年來，尿毒清顆粒在慢性腎功能不全治療中的應用收到了廣泛關注，其作為一種中藥藥劑，具有活血化瘀、通腑降濁及健脾利濕等功效[2]。本研究以 102例慢性腎功能不全患者為觀察對象，分析尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全的效果及對血清Chemerin、hs-CRP的影響。

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年12月入院的102例慢性腎功能不全患者，隨機分為對照組（51例）與研究組（51例）。納入標準：①與《慢性腎衰竭中西醫(yī)結合診療指南》[3]中相關標準相符；②資料完整；③意識清晰，溝通能力正常。排除標準：①伴急慢性感染；②伴血液系統(tǒng)病癥或者腫瘤；③對研究藥物過敏；④伴精神病癥。對照組，男27例，女24例，年齡42～76歲，平均年齡（59.08±8.63）歲，病程5個月～11年，平均病程（6.08±2.14）年，疾病類型：成人多囊腎病1例，梗阻性腎病2例，慢性間質性腎炎2例，缺血性腎病3例，高血壓腎損害7例，糖尿病腎病13例，腎小球腎炎23例；研究組，男28例，女23例，年齡43～76歲，平均年齡（59.39±8.82）歲，病程6個月～11年，平均病程（6.13±2.25）年，疾病類型：成人多囊腎病1例，梗阻性腎病1例，慢性間質性腎炎3例，缺血性腎病2例，高血壓腎損害6例，糖尿病腎病14例，腎小球腎炎24例。兩組資料差異不顯著，比較可行（P>0.05）。所有患者了解研究情況并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：前列地爾治療，即：于10mL的0.9%氯化鈉注射液中置入2mL前列地爾注射液（生產(chǎn)廠家、批準文號、規(guī)格依次為西安力邦制藥有限公司、H20103100、2mL：10μg×5支/盒），混勻之后予以靜脈推注，1次/d，1個療程為1個月，共1個療程。

研究組：尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療，即：于10mL的0.9%氯化鈉注射液中置入2mL前列地爾注射液，混勻之后予以靜脈推注，1次/d；同時，給予尿毒清顆粒（生產(chǎn)廠家、批準文號、規(guī)格依次為廣西玉林制藥集團有限責任公司、Z20073256、5g×15袋）口服，1袋/次，3次/d，1個療程為1個月，共1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后腎功能指標（血清Scr、BUN）、血清chemerin、hs-CRP與治療后總有效率、不良反應（注射部位紅腫、頭暈頭疼、胃腸道反應）發(fā)生率。兩組均于清晨采集5mL肘靜脈血液予以離心處理（離心半徑、轉速、時間分別設定為15 cm、3 000 r/min、5 min），Scr、BUN選取全自動生化分析儀測定，chemerin選取酶聯(lián)免疫吸附法測定，hs-CRP選取免疫透射比濁法測定。療效標準：①顯效。治療后，癥狀顯著減輕，Ccr增幅與Scr、BUN下降幅度30%以上。②有效。治療后，癥狀有所改善，，Ccr增幅與Scr、BUN下降幅度在20%～30%范圍內(nèi)。③無效。治療后，癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組腎功能指標比較

治療前，兩組Scr、BUN水平差異無顯著性（P>0.05）；兩組治療后Scr、BUN水平明顯低于治療前，且研究組治療后更低，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清chemerin、hs-CRP水平比較

治療前，兩組血清chemerin、hs-CRP水平差異無顯著性（P>0.05）；兩組治療后血清chemerin、hs-CRP水平明顯低于治療前，且研究組治療后更低，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3 兩組療效比較

對照組治療后總有效率明顯低于研究組，差異有顯著性（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應比較

兩組注射部位紅腫、頭暈頭疼、胃腸道反應發(fā)生率差異無顯著性（P>0.05），見表4。

慢性腎功能不全作為一種腎臟病癥，誘發(fā)因素主要有尿路慢性阻塞、腎血管病變及腎臟疾病等，臨床上以蛋白尿、血尿、乏力及腰酸為主要表現(xiàn)，不僅嚴重影響患者身心健康，還會危及生命，因此應重視合理治療。

慢性腎功能不全患者隨疾病進展腎功能呈持續(xù)性下降狀態(tài)，Scr、BUN作為常見腎功能指標，可反映患者腎功能改善情況。chemerin作為一種脂肪細胞因子，可促進炎癥進展，對腎小球濾過率有直接影響，腎功能下降后chemerin水平會隨之升高。hs-CRP作為一種急性時相蛋白，可對微炎癥狀態(tài)予以反映。本研究中，研究組治療后BUN、Scr、chemerin、hs-CRP水平明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），提示尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全的效果顯著；尿毒清顆粒作為一種中藥制劑，組成成分包括紅花、苦參、白術、黃芪、大黃、桑白皮、丹參、白芍等，諸藥合用可發(fā)揮通腑利濕、益氣活血之效。兩組藥物聯(lián)用具有協(xié)同效應，可進一步增強藥效[4-5]。除此之外，兩組注射部位紅腫、頭暈頭疼、胃腸道反應發(fā)生率差異無顯著性（P>0.05），提示尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾的不良反應少，聯(lián)合用藥不僅增大不良反應發(fā)生風險。

綜上所述，尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全的效果顯著，可進一步減輕患者腎功能損害，降低其血清Chemerin、hs-CRP水平，且不良反應少。

參考文獻

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[2] 吳岳春，黃慶龍，楊明榴，等.前列地爾聯(lián)合尿毒清顆粒治療老年慢性腎功能不全的效果及安全性分析[J].中國醫(yī)藥，2021，16（5）：729-733.

[3] 關美玉.慢性腎功能不全患者應用前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（20）：77-78.

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[5] 張雪峰，邱雨華，王軼萍，等.尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎功能不全患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（22）：90-91，94.