蘇明貴

【摘要】目的：分析集束化激勵式心理護理對CCU急性心肌梗死患者自我效能與生活質(zhì)量的積極影響。方法：選取我院重癥病房于2021年3月—2023年2月期間收治的急性心肌梗死患者100例，根據(jù)組間數(shù)據(jù)均衡可比的原則將其分為對照組和實驗組兩組，每組患者50例。對照組進行常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行集束化激勵式心理護理。比較兩組患者干預(yù)前后負(fù)性心理狀態(tài)（SAS、SDS）、自我效能評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組患者負(fù)性心理評分在干預(yù)前并無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者SAS、SDS評分均得到降低，其中實驗組患者改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。此外，實驗組患者干預(yù)后自我效能評分及各維度生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對CCU急性心肌梗死患者實施集束化激勵式心理護理，可有效緩解患者負(fù)性心理和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對于提升患者自我效能和改善患者生活質(zhì)量具有著突出意義。因此，該護理模式建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】CCU；急性心肌梗死；集束化激勵式心理護理；自我效能；生活質(zhì)量

A study on the effect of cluster motivational psychological nursing on self-efficacy and quality of life in patients with acute myocardial infarction in CCU

SU Minggui

Cardiovascular Intensive Care Unit of the Second Peoples Hospital of Hefei， Anhui province （Hefei Hospital affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To analyze the positive effects of cluster-based motivating psychological nursing on self-efficacy and quality of life in patients with acute myocardial infarction （AMI） in CCU. Methods： a total of 100 patients with acute myocardial infarction admitted to the intensive care unit of our hospital from March 2021 to February 2023 were divided into two groups according to the principle of balanced and comparable data， there were 50 patients in each group. The control group was given routine nursing care， while the experimental group was given cluster psychological nursing care based on routine nursing care. The scores of SAS， SDS， self-efficacy and quality of life before and after intervention were compared between the two groups. Results： there was no significant difference in negative psychological scores between the two groups before intervention（P>0.05）， but the scores of SAS and SDS were decreased after intervention， the improvement degree of the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05） . In addition， the scores of self-efficacy and all dimensions of quality of life in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： it can effectively alleviate the negative psychology of patients and prevent the occurrence of complications to implement the cluster encouraging psychological nursing for the patients with acute myocardial infarction in CCU， it is of great significance to improve patients self-efficacy and quality of life. Therefore， this nursing model suggests clinical promotion.

【Key Words】CCU； Acute myocardial infarction； Cluster motivational psychological nursing； Self-efficacy； Quality of life

急性心肌梗死屬于一類重大的負(fù)性生活事件，患者在發(fā)病后不僅會面臨嚴(yán)重的生命威脅，同時也會給患者心理帶來不同程度的影響，誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的負(fù)性情緒，由于生理和心理上的雙重影響，導(dǎo)致患者自我效能與生活質(zhì)量的大幅度降低[1-2]?；诩毙孕募」Ｋ阑颊叩膰?yán)重心理問題，迫切需要制定積極有效的心理干預(yù)措施，從而提升患者適應(yīng)性，激發(fā)患者治療信心，促進護理結(jié)局的改善。集束化激勵式心理護理[3]作為目前一項全新的護理干預(yù)模式，隨著護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展也逐漸走進人們視野，并收獲良好反饋。目前臨床上關(guān)于集束化激勵式心理護理在CCU急性心肌梗死患者中應(yīng)用的研究相對較少，故進行本次研究，現(xiàn)對本次研究做如下匯報。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法選取我院CCU自2021年3月—2023年2月期間收治的急性心肌梗死患者100例，根據(jù)組間數(shù)據(jù)均衡可比的原則將納入的100例患者分為對照組、實驗組兩組。對照組，男28例，女22例，年齡37～77歲，平均年齡（53.02±5.92）歲，梗死部位：前間壁10例、廣泛前壁21例、前壁8例、后壁11例，心功能等級：I級28例，Ⅱ級22例；實驗組，男30例，女20例，年齡38～79歲，平均年齡（53.71±5.95）歲，梗死部位：前間壁12例、廣泛前壁20例、前壁9例、后壁9例，心功能等級：I級29例，Ⅱ級21例。在年齡等基本信息方面兩組患者無較大差異（P>0.05），可進行對比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均符合《急性心肌梗死診斷與治療指南》[4]中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后經(jīng)冠狀動脈造影和心電圖檢查確診；②患者均為首次發(fā)?。虎垡庾R清晰，精神正常；④未參加心理治療相關(guān)項目；⑤患者生命體征平穩(wěn)，自發(fā)病至入院在3h內(nèi)；⑥配合度良好且自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重出血傾向者；②合并嚴(yán)重感染性疾病、血液性疾病及惡性腫瘤疾病者；③合并臟器器質(zhì)性疾病者及其他心臟疾病者；④依從性差者；⑤中途因病情進展退出研究者及中途死亡患者。

1.2 干預(yù)方法

對照組 針對50例對照組患者，治療期間按照既往常規(guī)CCU護理流程進行干預(yù)，內(nèi)容主要涉及：①生命體征監(jiān)測。②健康宣教。③安全轉(zhuǎn)運護理。

實驗組 實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行集束化激勵式心理護理，具體內(nèi)容包括：（1）成立專項護理小組。入組護理成員為本院心血管疾病護理經(jīng)驗8年以上，正式進行護理工作前接受為期1個月的專業(yè)護理技能培訓(xùn)并通過考核。（2）集束化激勵式心理護理實施。①激勵式言語激勵；②成功案例激勵；③家庭支持激勵；④正向應(yīng)對激勵。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后負(fù)性心理狀態(tài)評分：分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）在干預(yù)前、后針對兩組患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)進行評估，兩個量表均含有20個條目，每一條目采用4級賦分，滿分80分，分值越高說明患者負(fù)性心理問題越嚴(yán)重。

比較兩組患者干預(yù)前后自我效能感評分：運用自我效能評估量表（GSES）[5]對患者干預(yù)前后自我效能情況進行評估，量表內(nèi)容包含目標(biāo)達(dá)成、個體問題解決、事件應(yīng)對三個維度，患者自我效能感與所得分值呈正相關(guān)。

比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分：使用簡明生活質(zhì)量評估量表（SF-C36）完成評估，主要內(nèi)容涉及社會功能、心理功能、軀體功能及生理功能四個方面，于出院前1d完成評估，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者負(fù)性心理狀態(tài)改善比較

兩組患者SAS、SDS評分于干預(yù)前無顯著差異（P>0.05），但在干預(yù)后差異尤為明顯，實驗組各項數(shù)據(jù)明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組患者自我效能評分比較

在自我效能感評分方面，干預(yù)前兩組患者無顯著差異（P>0.05）。實驗組患者干預(yù)后評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示實驗組患者社會功能、軀體功能、心理功能、生理功能各項指標(biāo)評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 集束化激勵式心理護理有助于改善患者負(fù)性心理

從上表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)評分無顯著差異（P>0.05）；而在干預(yù)后，實驗組患者SAS、SDS兩大指標(biāo)評分均顯著低于對照組（P<0.05），這與既往研究保持一致[5]，提示集束化激勵式心理護理有助于改善患者負(fù)性心理。其原因可能在于：集束化激勵式心理護理以整體醫(yī)學(xué)模式理論為指導(dǎo)，其基礎(chǔ)就在于心理護理，在護理過程中結(jié)合正向言語激勵、個體化健康宣教等心理干預(yù)手段，促使患者對專業(yè)病理認(rèn)知進一步加深，從而有效消除了患者因病理認(rèn)知缺陷而誘發(fā)的系列不良心理問題，因而可達(dá)成良好的心理干預(yù)效果[6-7]。

3.2 集束化激勵式心理護理有助于提升患者自我效能

急性心肌梗死是目前公認(rèn)的一項危重性身心疾病，不僅會給患者造成巨大的生理痛苦，也會誘發(fā)患者身心發(fā)生一系列改變，導(dǎo)致患者自我效能水平的大幅度降低[8]。結(jié)合本次研究來看，干預(yù)前兩組患者自我效能水平并無明顯差異（P>0.05）。干預(yù)后，實驗組自我效能水平要明顯高于對照組（P<0.05），與鐘香連[9]研究成果保持一致，提示集束化激勵式心理護理有助于提升急性心肌梗死患者自我效能。分析其原因主要在于：在護理實踐中，護理人員結(jié)合患者認(rèn)知差異采用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM行疾病宣教，幫助患者正確認(rèn)識疾病，同時加強對患者的正向鼓勵，可有效降低患者心理壓力；通過引導(dǎo)家屬提供積極的情感支持和家庭支持，可顯著改善患者心理狀態(tài)。

綜上，集束化激勵式心理護理在CCU急性心肌梗死患者中的開展效果是顯著的，其不僅有助于緩解患者負(fù)性情緒和提升患者自我效能，同時對于并發(fā)癥預(yù)防和改善患者生活質(zhì)量也有著突出價值。因此該護理模式建議推廣。

參考文獻

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[9] 鐘香連.心理護理在CCU急性心肌梗死患者治療中的效果和護理質(zhì)量觀察[J].心血管病防治知識，2021， 11（8）：54-55，61.