李瑩 柯鍵 袁夢(mèng)梅 黃素芳 江敏

心搏驟停致死、致殘率高，是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生難題之一。心肺復(fù)蘇是搶救心搏驟?；颊咦钣行У木o急救治措施。盡管近年來心肺復(fù)蘇已逐漸普及，但搶救存活率仍偏低，歐美國家院內(nèi)心搏驟?；颊叽婊盥蕿?%～26%[1-2]，院外心搏驟停患者存活率為5%～20%[3]，而亞洲院外心搏驟?；颊叽婊盥蕛H為3%～6%[4]。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)》強(qiáng)調(diào)，提高院內(nèi)心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇成功率是急診醫(yī)療質(zhì)量安全的核心指標(biāo)，是救治能力的重要體現(xiàn)，為此應(yīng)盡可能確定影響復(fù)蘇效果的相關(guān)因素及各種復(fù)蘇措施。其中最重要的舉措就是建立統(tǒng)一、規(guī)范的院內(nèi)、院外心搏驟停患者心肺復(fù)蘇相關(guān)內(nèi)容和資料的統(tǒng)計(jì)和登記方法[5]。傳統(tǒng)的紙質(zhì)版登記心搏驟停數(shù)據(jù)存在依從性差、數(shù)據(jù)缺失、字跡不清晰和難以回溯等問題[6-7]。烏因斯坦（Utstein）模式作為國際公認(rèn)的心肺復(fù)蘇記錄和評(píng)價(jià)模式[8]，通過對(duì)心肺復(fù)蘇的環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范記錄，有利于提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量，降低心肺復(fù)蘇關(guān)鍵環(huán)節(jié)信息缺失率，已被多個(gè)國家應(yīng)用并構(gòu)建了區(qū)域性乃至全國性的心搏驟停數(shù)據(jù)庫。我院基于Utstein模式構(gòu)建心肺復(fù)蘇數(shù)據(jù)庫，自2022年1月應(yīng)用至今，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 構(gòu)建心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫

1.1 數(shù)據(jù)庫研發(fā)團(tuán)隊(duì)

成立研發(fā)小組，由急診科主任、總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)主導(dǎo)全系統(tǒng)管理工作，并且包括由正高級(jí)、副高級(jí)職稱急診科醫(yī)生2名，正高級(jí)、副高級(jí)職稱重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生2名，副高級(jí)職稱護(hù)士2名，急診?？谱o(hù)士2名，護(hù)理學(xué)碩士研究生1名，信息護(hù)士1名組成的專家團(tuán)隊(duì)，主要負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)，分析國內(nèi)外心搏驟停登記數(shù)據(jù)庫的現(xiàn)狀，確定心肺復(fù)蘇注冊(cè)核心數(shù)據(jù)元素，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫的框架以及設(shè)計(jì)系統(tǒng)功能和質(zhì)量控制。還包括信息科高級(jí)工程師2名，主要負(fù)責(zé)收集臨床需求，數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)、測(cè)試與上線。

1.2 理論框架

Utstein風(fēng)格的報(bào)告模板提供了一個(gè)結(jié)構(gòu)化框架，使用標(biāo)準(zhǔn)化定義能夠一致地記錄和報(bào)告數(shù)據(jù)，并允許可靠地記錄干預(yù)措施和結(jié)果的趨勢(shì)。為促進(jìn)復(fù)蘇科學(xué)的進(jìn)步，美國心臟協(xié)會(huì)于2014年更新了Utstein報(bào)告心搏驟停的指南，納入了院外心搏驟停和院內(nèi)心搏驟停的定義和數(shù)據(jù)元素，2015年更新了院外心搏驟停模板，2019年側(cè)重于院內(nèi)心搏驟停再次進(jìn)行更新，更新內(nèi)容包括6個(gè)領(lǐng)域：醫(yī)院因素、患者變量、事件前因素、心搏驟停和復(fù)蘇后過程以及結(jié)果[9]，旨在達(dá)到循證證據(jù)和實(shí)際數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。

1.3 系統(tǒng)框架設(shè)計(jì)

由于紙質(zhì)心肺復(fù)蘇Utstein注冊(cè)單在臨床應(yīng)用過程中常存在數(shù)據(jù)缺失、字跡不清晰、記錄本易丟失、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)煩瑣且費(fèi)時(shí)等問題，我院基于Utstein報(bào)告模式，參考美國心臟協(xié)會(huì)指南、歐洲復(fù)蘇協(xié)會(huì)指南，借鑒美國心搏驟停提高存活率登記（Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival）數(shù)據(jù)庫，主要收集患者變量，事件前因素、心搏驟停過程以及復(fù)蘇結(jié)局資料，不斷優(yōu)化、改進(jìn)心肺復(fù)蘇登記數(shù)據(jù)核心元素，最終構(gòu)建了包括基本資料模塊、心搏驟停資料模塊、復(fù)蘇流程模塊、關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)模塊、復(fù)蘇結(jié)局模塊、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析模塊6個(gè)功能模塊的心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫。

1.3.1 基本資料模塊

基本資料模塊包括患者姓名、性別、年齡、身份標(biāo)識(shí)號(hào)（ID）、職業(yè)、文化程度、既往病史和初步診斷。輸入患者ID后，根據(jù)心搏驟?；颊呓Y(jié)構(gòu)化醫(yī)療病歷，可自動(dòng)同步患者基本信息。

1.3.2 心搏驟停資料模塊

心搏驟停資料模塊包括心搏驟停日期、心搏驟停地點(diǎn)、心搏驟停地點(diǎn)類型、推測(cè)心搏驟停病因、首次監(jiān)測(cè)心律情況（是否為可除顫心律）、心律類型、是否目擊心搏驟停、目擊者是否為醫(yī)務(wù)人員、目擊者是否實(shí)施心肺復(fù)蘇、是否放棄復(fù)蘇、復(fù)蘇前已采取的搶救措施。心搏驟停日期默認(rèn)當(dāng)日掛號(hào)日期，亦可手動(dòng)修改。其他數(shù)據(jù)通過下拉式菜單、復(fù)選框進(jìn)行錄入。

1.3.3 復(fù)蘇流程模塊

復(fù)蘇流程模塊包括心肺復(fù)蘇首先啟動(dòng)項(xiàng)目、胸外按壓、除顫、輔助通氣方式、氣管插管、復(fù)蘇給藥、非藥物處理措施（冰帽、體外膜氧合器、其他）、病情觀察（瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度）、心肺復(fù)蘇終止原因、記錄者、參與搶救的急救團(tuán)隊(duì)。在復(fù)蘇給藥欄可通過下拉式菜單錄入腎上腺素、胺碘酮等心肺復(fù)蘇常用藥物，也可直接通過藥物首字母錄入，并直接默認(rèn)常用劑量和方法，如錄入“腎上腺素”可自動(dòng)帶入“1 mg靜脈注射”，而藥物的劑量和方法也可手動(dòng)修改。生命體征可通過監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)入，但心率和呼吸需要手動(dòng)選擇“自主”或“控制”。急救團(tuán)隊(duì)默認(rèn)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療病歷記錄者，亦可通過姓名首字母錄入?yún)⑴c搶救的醫(yī)生和護(hù)士。

1.3.4 關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)模塊

關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)模塊包括心搏驟停時(shí)間、胸外按壓?jiǎn)?dòng)時(shí)間、第一次除顫時(shí)間、建立輔助通氣時(shí)間、第一次復(fù)蘇給藥時(shí)間、心肺復(fù)蘇終止時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間。錄入時(shí)默認(rèn)當(dāng)前時(shí)間，亦可手動(dòng)修改。

1.3.5 復(fù)蘇結(jié)局模塊

復(fù)蘇結(jié)局模塊包括死亡、院內(nèi)死亡時(shí)間、恢復(fù)自主循環(huán)、入院科室、存活出院時(shí)間、存活出院時(shí)腦功能分級(jí)。

1.3.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析模塊

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析模塊包括以上5個(gè)模塊的資料、關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)?？赏ㄟ^時(shí)間、姓名、患者ID的方式檢索查詢結(jié)果，并支持Excel導(dǎo)出，智能化分析院內(nèi)心搏驟停和院外心搏驟停自主循環(huán)恢復(fù)率、出院存活率、出院30天存活率等。

2 心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫的臨床應(yīng)用

2.1 研究對(duì)象

選取在我院急診科發(fā)生的心搏驟停或因心搏驟停就診的患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)據(jù)庫上線的時(shí)間將其分為2組，系統(tǒng)上線前（2021年1月—6月）為對(duì)照組，系統(tǒng)上線后（2022年1月—6月）為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2020年美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇指南[10]心搏驟停判斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：因創(chuàng)傷所致的心搏驟停，如交通事故、高空墜落等；直系親屬拒絕患者接受心肺復(fù)蘇。

2.2 研究方法

所有參與心搏驟?；颊邠尵鹊尼t(yī)護(hù)人員都經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)并經(jīng)考核合格，嚴(yán)格按照2020年美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施搶救。對(duì)照組采用心肺復(fù)蘇注冊(cè)單，以傳統(tǒng)的紙質(zhì)版方式登記。觀察組采用心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫登記，并進(jìn)行人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)錄入和質(zhì)量控制，具體如下。①人員培訓(xùn)與數(shù)據(jù)庫試用：為保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性、一致性和及時(shí)性，在數(shù)據(jù)庫正式應(yīng)用前，對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行Utstein模式和心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫使用的專項(xiàng)培訓(xùn)；為促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握數(shù)據(jù)庫內(nèi)容，在心肺復(fù)蘇模擬演練中應(yīng)用數(shù)據(jù)庫，針對(duì)應(yīng)用過程中存在的問題一一提出解決對(duì)策，并進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的改進(jìn)。②數(shù)據(jù)錄入：進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，使用移動(dòng)護(hù)士工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，錄入完畢點(diǎn)擊提交后，系統(tǒng)自動(dòng)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，若有數(shù)據(jù)缺失或邏輯錯(cuò)誤，系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)彈框智能提醒進(jìn)一步完善與補(bǔ)充，直至數(shù)據(jù)完整且準(zhǔn)確，方可提交成功。③質(zhì)量控制：為保障數(shù)據(jù)的有效性和安全性，對(duì)數(shù)據(jù)庫設(shè)定不同的系統(tǒng)操作權(quán)限，指定1名數(shù)據(jù)管理員對(duì)提交的數(shù)據(jù)進(jìn)行人工核查。數(shù)據(jù)錄入人員不能刪除病歷，數(shù)據(jù)管理員不能直接修改數(shù)據(jù)，除數(shù)據(jù)管理員外，其他人員不能導(dǎo)出數(shù)據(jù)。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量：漏報(bào)率和核心數(shù)據(jù)記錄缺失率。漏報(bào)率是指心搏驟?；颊呗﹫?bào)的例數(shù)占實(shí)際心搏驟停患者總例數(shù)的比例。通過在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）檢索診斷為“呼吸心搏驟?！被颉靶牟E停”的患者例數(shù)，并與已登記的心搏驟?；颊呃龜?shù)進(jìn)行比對(duì)，得出心搏驟?；颊呗﹫?bào)的例數(shù)。本研究的心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫中共有17項(xiàng)核心數(shù)據(jù)元素，包括患者性別、患者年齡、心搏驟停地點(diǎn)、心搏驟停病因、首次監(jiān)測(cè)心律情況（是否為可除顫心律）、是否目擊心搏驟停、目擊者是否實(shí)施心肺復(fù)蘇、心搏驟停時(shí)間、胸外按壓?jiǎn)?dòng)時(shí)間、第一次除顫時(shí)間、建立輔助通氣時(shí)間、輔助通氣方式、第一次心肺復(fù)蘇給藥時(shí)間、第一次心肺復(fù)蘇給藥藥物、是否恢復(fù)自主循環(huán)、心肺復(fù)蘇終止時(shí)間和心肺復(fù)蘇最終轉(zhuǎn)歸。核心數(shù)據(jù)記錄缺失率是指各項(xiàng)核心數(shù)據(jù)缺失的心搏驟停患者例數(shù)占心搏驟?；颊叩怯浝龜?shù)的比例。

（2）自主循環(huán)恢復(fù)率。自主循環(huán)恢復(fù)是指心搏驟?；颊呓?jīng)積極的搶救，停止胸外按壓后，能夠自主呼吸或依靠呼吸機(jī)維持，可監(jiān)測(cè)到血壓，心電監(jiān)護(hù)表現(xiàn)為竇性心律或室上性心律，并且保持時(shí)間≥20 min[11]。自主循環(huán)恢復(fù)率是指自主循環(huán)恢復(fù)患者例數(shù)占心搏驟?；颊呖偫龜?shù)的比例。

（3）醫(yī)護(hù)人員滿意度：醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫的專業(yè)性（數(shù)據(jù)庫框架設(shè)計(jì)科學(xué)、功能模塊合理、核心數(shù)據(jù)元素全面）、操作性（系統(tǒng)界面簡(jiǎn)潔、系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、系統(tǒng)響應(yīng)速度快）、效率性（錄入簡(jiǎn)單、數(shù)據(jù)檢索與導(dǎo)出便捷、質(zhì)量控制智能）和情感性（增進(jìn)數(shù)據(jù)庫登記意愿、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)、總體評(píng)價(jià)）4個(gè)方面。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“很不滿意”至“非常滿意”依次賦1～5分，4分及以上為滿意。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比、率等表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)四格表資料的樣本量＜40或四格中至少存在其中一格頻數(shù)＜1，則采用Fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 漏報(bào)率比較

心肺復(fù)蘇數(shù)據(jù)庫上線前共有79例心搏驟?；颊?，其中漏報(bào)33例（41.77%），上線后共有62例心搏驟?；颊?，漏報(bào)17例（27.42%）。

3.2 核心數(shù)據(jù)記錄缺失率比較

在17項(xiàng)核心數(shù)據(jù)元素中，心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫上線前后，性別、心搏驟停地點(diǎn)填報(bào)缺失率均為0。心搏驟停病因、首次監(jiān)測(cè)心律情況、第一次除顫時(shí)間、是否恢復(fù)自主循環(huán)、心肺復(fù)蘇終止時(shí)間在數(shù)據(jù)庫上線后記錄缺失率均低于數(shù)據(jù)庫上線前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

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3.3 自主循環(huán)恢復(fù)率比較

心肺復(fù)蘇數(shù)據(jù)庫上線前共登記有46例心搏驟?；颊?，其中6例患者因自主循環(huán)恢復(fù)數(shù)據(jù)缺失被剔除，實(shí)際納入40例患者，其中院外心搏驟停19例，自主循環(huán)恢復(fù)7例（36.84%）；院內(nèi)心搏驟停21例，自主循環(huán)恢復(fù)4例（19.05%）。心肺復(fù)蘇數(shù)據(jù)庫上線后共登記有45例心搏驟停患者，其中院外心搏驟停17例，自主循環(huán)恢復(fù)4例（23.53%）；院內(nèi)心搏驟停28例，自主循環(huán)恢復(fù)6例（21.43%）。心肺復(fù)蘇數(shù)據(jù)庫上線前與上線后的院外心搏驟?；颊咦灾餮h(huán)恢復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義（χ2=0.749，P=0.381）；院內(nèi)心搏驟停患者自主循環(huán)恢復(fù)率比較，差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.042，P=0.838）。

3.4 心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫上線后醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)價(jià)

針對(duì)我科參與心肺復(fù)蘇和數(shù)據(jù)庫填報(bào)的50名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，在專業(yè)性、操作性、效率性和情感性4個(gè)維度中，達(dá)到滿意的醫(yī)護(hù)人員占比分別為86.00%、84.00%、92.00%和88.00%，具體見表2。

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4 討論

4.1 心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用提高了填報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了心肺復(fù)蘇全流程監(jiān)測(cè)

心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫實(shí)質(zhì)是一種監(jiān)測(cè)工具，可有步驟地監(jiān)測(cè)心搏驟停時(shí)間的發(fā)生、所提供的心肺復(fù)蘇救治級(jí)別及患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，在紙質(zhì)版心肺復(fù)蘇注冊(cè)記錄單中，對(duì)于心搏驟停病因、首次監(jiān)測(cè)心律情況、第一次除顫時(shí)間、心肺復(fù)蘇終止時(shí)間、心肺復(fù)蘇最終轉(zhuǎn)歸的記錄缺失率分別高達(dá)34.78%、34.78%、32.61%、23.91%、21.74%，其他核心數(shù)據(jù)也有不同程度的缺失。本系統(tǒng)上線后，心搏驟停登記數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量不斷提升，系統(tǒng)通過自動(dòng)校驗(yàn)數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性和合理性，實(shí)現(xiàn)智能提醒，杜絕了因急診繁忙或搶救緊迫導(dǎo)致的大量臨床數(shù)據(jù)丟失以及無意義數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)漏報(bào)率從41.77%下降至27.42%，而心肺復(fù)蘇多項(xiàng)核心數(shù)據(jù)的缺失率也大幅下降，心搏驟停病因、首次監(jiān)測(cè)心律情況、第一次除顫時(shí)間、是否恢復(fù)自主循環(huán)、心肺復(fù)蘇終止時(shí)間這5項(xiàng)核心數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫上線后記錄缺失率明顯低于數(shù)據(jù)庫上線前，其他核心數(shù)據(jù)記錄缺失率也有不同程度的降低。王芳等[7]的研究也表明，準(zhǔn)確記錄心肺復(fù)蘇關(guān)鍵信息的時(shí)間，明確心肺復(fù)蘇啟動(dòng)至每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間段，有利于了解臨床心肺復(fù)蘇過程中“生存鏈”的實(shí)施現(xiàn)狀，并為心肺復(fù)蘇質(zhì)量環(huán)節(jié)控制提供依據(jù)?；赨tstein模式的心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫采用標(biāo)準(zhǔn)化的定義識(shí)別心搏驟?；颊?，精準(zhǔn)采集心搏驟?；颊叩幕厩闆r、健康狀況、搶救過程、復(fù)蘇結(jié)果和關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)等相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)了心肺復(fù)蘇全流程監(jiān)測(cè)。

4.2 構(gòu)建心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫是改善心肺復(fù)蘇質(zhì)量的有效途徑

2015年6月，全球復(fù)蘇聯(lián)盟在挪威Utstein成立，發(fā)布了“提升心搏驟停生存率的十大策略”，其中第一條就是建立心搏驟停數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)[12]。據(jù)報(bào)道，規(guī)范的登記數(shù)據(jù)庫可提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間相互比較復(fù)蘇效果，進(jìn)一步提高心搏驟?；颊呱媛?，促進(jìn)心肺復(fù)蘇的發(fā)展[13-16]。本研究顯示，使用心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫后，無論是院內(nèi)還是院外心搏驟?；颊咦灾餮h(huán)恢復(fù)率與數(shù)據(jù)庫應(yīng)用前比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），考慮可能由于本數(shù)據(jù)庫應(yīng)用時(shí)間較短，觀察的患者數(shù)據(jù)較少，暫未體現(xiàn)自主循環(huán)恢復(fù)率與使用心肺復(fù)蘇數(shù)據(jù)庫的直接關(guān)系，有待持續(xù)使用數(shù)據(jù)庫的過程中規(guī)范登記，將樣本量擴(kuò)大，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，最終證明二者的關(guān)系。此外，本研究中院內(nèi)心搏驟?；颊咦灾餮h(huán)恢復(fù)率無論是對(duì)照組或是觀察組均低于院外心搏驟?；颊?。這與以往的研究報(bào)道不一致[1-4]，可能原因?yàn)楸狙芯恐行臑榇笮腿?jí)甲等醫(yī)院，所接受的患者病情、病種較繁多、復(fù)雜，院內(nèi)心搏驟?；颊叨嗷加谢A(chǔ)疾病，以高血壓、冠心病、糖尿病為主，多被診斷為主動(dòng)脈夾層、腦出血、多器官功能障礙綜合征、膿毒癥休克、晚期腫瘤等，心肺復(fù)蘇搶救難度較大。

4.3 心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用提高了醫(yī)護(hù)人員滿意度，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

基于Utstein的心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫因其操作的便利性可以有效提升醫(yī)護(hù)人員滿意度和工作效率。采用心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)登記中存在的記錄缺失、難以追溯、統(tǒng)計(jì)分析煩瑣、耗時(shí)費(fèi)力等問題，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員對(duì)使用心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫的滿意度較高，在效率性上滿意度高達(dá)92.00%，而專業(yè)性、操作性和情感性滿意度分別為86.00%、84.00%和88.00%，也均處于較高水平。

同時(shí)，心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫也更便于護(hù)理管理人員實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。數(shù)據(jù)庫有著易查詢、可進(jìn)行質(zhì)量控制的特點(diǎn)，通過自動(dòng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，生成各類報(bào)表，便于護(hù)理管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肺復(fù)蘇過程中的問題，運(yùn)用直觀、完整的數(shù)據(jù)，采用循證實(shí)踐方法進(jìn)行持續(xù)的心肺復(fù)蘇質(zhì)量改進(jìn)，不斷分析、優(yōu)化救治流程環(huán)節(jié)，進(jìn)而提高心搏驟停患者的生存率，改善患者的預(yù)后，減輕家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)，切實(shí)助力“健康中國”建設(shè)。

5 小結(jié)

基于Utstein模式的心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫建立符合我國國情，既為建立全國系統(tǒng)性、共享性心搏驟停數(shù)據(jù)庫奠定了基礎(chǔ)，也為我國心搏驟停患者流行病學(xué)情況提供了數(shù)據(jù)支撐。發(fā)展心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)信息化，不僅有助于改善心肺復(fù)蘇質(zhì)量，而且可以助力心肺復(fù)蘇中心的建設(shè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)信息化助力全國心肺復(fù)蘇事業(yè)的進(jìn)步。本研究所構(gòu)建的心肺復(fù)蘇注冊(cè)數(shù)據(jù)庫尚處于初級(jí)階段，存在實(shí)踐時(shí)間短、樣本數(shù)量少、心肺復(fù)蘇實(shí)時(shí)反饋裝置數(shù)據(jù)暫未與本數(shù)據(jù)庫對(duì)接、隨訪功能不夠完善等缺陷，在未來實(shí)踐中需要進(jìn)一步完善與升級(jí)。