郭勝根

【摘要】目的：研究分析2型糖尿病腎病患者采用達(dá)格列凈聯(lián)合依那普利治療對(duì)其病情及病癥反應(yīng)的影響。方法：選取2021年12月—2022年12月入院的84例2型糖尿病腎病患者，抽簽方式分配，單藥組采用依那普利治療，聯(lián)合組采取依那普利聯(lián)合達(dá)格列凈治療，分析兩組療效。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組血糖水平及腎功能指標(biāo)優(yōu)于單藥組（P<0.05）；治療后，聯(lián)合組2型糖尿病腎病患者癥狀改善時(shí)間較短（P<0.05）；聯(lián)合組與單藥組副作用反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異不大（P>0.05）。結(jié)論：達(dá)格列凈聯(lián)合依那普利治療2型糖尿病腎病，有助于改善患者癥狀，促進(jìn)其血糖維持穩(wěn)定，減輕疾病對(duì)其腎功能的影響。

【關(guān)鍵詞】達(dá)格列凈；依那普利；2型糖尿病腎?。话Y狀改善；療效

Clinical observation on the improvement of symptoms of type 2 diabetic nephropathy treated with dapagliflozin combined with enalapril

GUO Shenggen

Chenzhou No.1 Peoples Hospital， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the influence of dapagliflozincombined with enalapril on the condition and symptom response of patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods： Eighty-four patients with type 2 diabetic nephropathy were admitted to hospital from December 2021 to December 2022were selected and allocated by lottery. The single drug group was given enalapril，and the combined group was given enalapril combined withd apagliflozin.The efficacy of the two groups was analyzed. Results： After treatment，the blood glucose level and renal function indicators in the combined group were better than those in the single drug group（P<0.05）；After treatment，the symptom improvement time of type 2 diabetic nephropathy patients in the combined group was shorter（P<0.05）；The incidence of side effects in the combined group and the single drug group was lower，with no significant difference（P>0.05）. Conclusion： Dapagliflozincombined with enalapril in the treatment of type 2 diabetic nephropathy is helpful to improve the symptoms of patients，promote their blood sugar to maintain stability，and reduce the impact of disease on their renal function.

【Key？Words】Dapagliflozin； Enalapril； Type 2 diabetic nephropathy； Improvement of symptoms； Curative effect

2型糖尿病腎病于2型糖尿病患者中屬具有高發(fā)性的并發(fā)癥類型，以人體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)、導(dǎo)致腎臟損害為病因。腎臟是人體極為重要的組織器官。2型糖尿病腎病的發(fā)生對(duì)于患者機(jī)體代謝影響較大，患者可出現(xiàn)如肢體水腫、血壓升高、蛋白尿等情況，不利于人體代謝廢物排出，進(jìn)一步發(fā)展，可誘發(fā)腎衰，促使患者生命安全受到威脅[1]。對(duì)于2型糖尿病腎病的治療，臨床使用依那普利藥物，該藥的使用有助于腎小球毛細(xì)血管舒張，減輕其壓力，以此干預(yù)患者腎臟衰竭進(jìn)程，同時(shí)對(duì)疾病所致病癥反應(yīng)進(jìn)行緩解[2]。單一使用依那普利藥物，在2型糖尿病腎病治療中雖然可見一定療效，但通過(guò)觀察臨床用藥患者，發(fā)現(xiàn)其療效尚存局限。達(dá)格列凈在臨床常用于2型糖尿病、慢性腎臟病治療中，藥物成分于人體中發(fā)揮其功效，可對(duì)人體血糖水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，通過(guò)干預(yù)鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2轉(zhuǎn)運(yùn)方式，干預(yù)腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，同時(shí)，達(dá)格列凈可收縮腎小球的入球小動(dòng)脈，降低腎小球囊內(nèi)壓，減少蛋白尿，保護(hù)腎小球[3]。為使2型糖尿病腎病患者病情能夠得到有效控制，本次納入2021年12月—2022年12月入院的84例2型糖尿病腎病患者，分析達(dá)格列凈與依那普利聯(lián)合使用在2型糖尿病腎病治療中的用藥效果，探究該治療方式對(duì)患者癥狀改善情況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2021年12月—2022年12月入院的84例2型糖尿病腎病患者，抽簽方式分配。單藥組42例，男24例，女18例，年齡52～68歲，平均年齡（59.68±3.55）歲，2型糖尿病病程3～8年，平均病程（6.13±1.02）年；聯(lián)合組42例，男22例，女20例，年齡52～69歲，平均年齡（60.02±3.31）歲，2型糖尿病病程4～8年，平均病程（6.21±0.97）年。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

監(jiān)測(cè)患者血糖水平，對(duì)其降糖藥物使用盡量進(jìn)行規(guī)劃，調(diào)節(jié)其機(jī)體血糖水平，在此基礎(chǔ)上對(duì)其2型糖尿病腎病開展治療。單藥組使用依那普利進(jìn)行治療：口服給藥，1次服用劑量10mg，1次/d，用藥時(shí)間為3個(gè)月。聯(lián)合組使用依那普利聯(lián)合達(dá)格列凈進(jìn)行治療：依那普利用藥與單藥組一致，口服達(dá)格列凈，每次劑量為10mg，1次/d，治療時(shí)間為3個(gè)月。患者接受治療期間，對(duì)其用藥、飲食、作息等予以管理及調(diào)整，促進(jìn)其血糖水平能夠得到有效調(diào)整，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度活動(dòng)，改善其機(jī)體代謝水平，定期復(fù)查其腎功能，分析治療實(shí)施效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血糖水平，分析采用空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等項(xiàng)數(shù)據(jù)。兩組腎功能比較，項(xiàng)目為24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮。比較兩組2型糖尿病腎病患者泡沫尿、水腫、尿液渾濁、腰酸乏力等癥狀改善時(shí)間。分析治療期間用藥安全性，匯總患者用藥后出現(xiàn)的酮癥酸中毒、尿路感染、肌肉痙攣、咳嗽等副作用反應(yīng)情況，副作用發(fā)生率低則患者用藥安全性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血糖水平

治療后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白較治療前有所降低，且聯(lián)合組低于單藥組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組腎功能

治療后，兩組24h尿蛋白定量、血肌酐及血尿素氮腎功能指標(biāo)較治療前有所降低，且聯(lián)合組低于單藥組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組癥狀改善時(shí)間

聯(lián)合組泡沫尿、水腫、尿液渾濁、腰酸乏力等癥狀改善時(shí)間短于單藥組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組用藥安全性

聯(lián)合組與單藥組酮癥酸中毒、尿路感染、肌肉痙攣、咳嗽等副作用反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異不大（P>0.05），證明兩組均具備良好用藥安全性，見表4。

3 討論

2型糖尿病患者隨病情發(fā)展，其并發(fā)癥發(fā)病率明顯升高，其中2型糖尿病腎病有明顯常見性與高發(fā)性，在病情進(jìn)程中，患者腎臟功能將逐漸受損，引發(fā)病癥反應(yīng)的同時(shí)，其腎病累及人體各系統(tǒng)及諸多器官功能，進(jìn)而導(dǎo)致患者生理功能損害，破壞其機(jī)體健康，危及其生命[4-5]。

2型糖尿病腎病以糖尿病影響腎臟，致血管損害引發(fā)腎小球病變?yōu)橹饕l(fā)病機(jī)制，患病早期，患者并無(wú)明顯癥狀反應(yīng)，但隨血管損害加劇，腎小球病變進(jìn)一步發(fā)展，人體代謝、血壓等均在疾病影響下出現(xiàn)異常，引發(fā)患者病癥反應(yīng)[6-7]。調(diào)節(jié)患者機(jī)體血糖水平，雖然可對(duì)其2型糖尿病腎病病情產(chǎn)生干預(yù)作用，但不足以切實(shí)治療該病。依那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，依那普利藥物成分于人體中發(fā)揮其功效后，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，以干預(yù)血管緊張素Ⅱ含量，進(jìn)而舒張全身血管，進(jìn)而達(dá)到降壓目的[8-9]。2型糖尿病腎病患者使用依那普利進(jìn)行治療，于藥物作用下，舒張腎小球出球小動(dòng)脈，除了緩解患者蛋白尿這一情況外，疾病所致血壓異常升高情況也能夠得到有效控制，因此具備一定疾病治療作用[10-11]。但就療效而言，依那普利單一用于2型糖尿病腎病治療中，其功效并不足以達(dá)到預(yù)期，原因與2型糖尿病腎病致病成因有關(guān)，因此療效略欠佳。達(dá)格列凈以降糖為主要功效，以抑制鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體2為作用機(jī)制，其藥物成分在人體中可干預(yù)鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體，以增加尿糖排泄，從而發(fā)揮其降糖作用[12-13]。基于2型糖尿病腎病病癥特點(diǎn)及發(fā)病誘因，給予患者依那普利進(jìn)行疾病治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予達(dá)格列凈，藥物功效相互協(xié)同，能夠在改善腎臟代謝、調(diào)控血糖的同時(shí)，降低2型糖尿病患者蛋白尿，進(jìn)而改善疾病所致危害，促進(jìn)患者2型糖尿病腎病病癥反應(yīng)緩解，使患者機(jī)體健康水平得到維護(hù)，減緩其病情發(fā)展進(jìn)程[14]。

綜上，對(duì)2型糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床治療，依那普利與達(dá)格列凈聯(lián)合用藥后可見顯著療效，患者經(jīng)治療后病癥反應(yīng)能夠快速得到緩解，且用藥安全性基本能夠達(dá)到預(yù)期，可推廣。

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