許明珠

摘要：病理學(xué)作為重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，對(duì)后期臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)起到過渡作用。由于病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)比較繁重，知識(shí)點(diǎn)總量又較大，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間中，教師往往無(wú)法詳細(xì)地講解每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，這就需要學(xué)生在課堂之外積極探究，提高自我學(xué)習(xí)能力。基于此，文章探究混合式教學(xué)法在病理學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：混合式教學(xué)；病理學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

筆者針對(duì)四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)病理學(xué)課程體系開展“線上+線下”的混合式教學(xué)法的構(gòu)建應(yīng)用研究，旨在通過改變教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，有效提高教學(xué)質(zhì)量，為新型教學(xué)模式在病理學(xué)課程中的應(yīng)用起到示范作用。

一、混合式教學(xué)法的概述

混合式教學(xué)法，即將傳統(tǒng)的面對(duì)面“線下”教學(xué)和以現(xiàn)代信息技術(shù)為載體的“線上”教學(xué)進(jìn)行有機(jī)融合。通過重構(gòu)以上兩種教學(xué)形式，兩者優(yōu)勢(shì)相互疊加，形成一種能正確引導(dǎo)學(xué)生由淺入深漸進(jìn)式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。在一定程度上，混合式教學(xué)法更多側(cè)重于對(duì)教師課堂教學(xué)的優(yōu)化，并與學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)相融合，同時(shí)對(duì)教師如何教和學(xué)生如何學(xué)提出了新要求。總而言之，混合式教學(xué)法以有效提高學(xué)生挖掘知識(shí)的能力為最終目標(biāo)，進(jìn)而優(yōu)化課堂教學(xué)質(zhì)量。

二、混合式教學(xué)法在病理學(xué)課程中的重要意義

病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，包括理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，知識(shí)點(diǎn)繁多且學(xué)科作用重要。病理學(xué)是一門需要展開探究和分析的學(xué)科，病因復(fù)雜且病理變化多樣，學(xué)生必須掌握眾多基礎(chǔ)知識(shí)，梳理清楚疾病的病因和病變規(guī)律，分析病理表現(xiàn)，才可以將病理學(xué)的理論知識(shí)和臨床實(shí)際進(jìn)行聯(lián)系，而這在一定程度上增加了病理學(xué)的教學(xué)難度。

混合式教學(xué)法可以借助超星學(xué)習(xí)通、在線課堂等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開展教學(xué)。四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)相關(guān)教師將病理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)按疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律分解，依據(jù)教學(xué)任務(wù)制訂課前學(xué)習(xí)任務(wù)，并配合課后相應(yīng)習(xí)題和復(fù)習(xí)要求，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上傳微視頻等資料。這樣一來，學(xué)生可以不受時(shí)間、地域的限制，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)等方式獲取新知識(shí)，大大增加了學(xué)習(xí)時(shí)間，延展了學(xué)習(xí)的廣度和深度，彌補(bǔ)了課堂學(xué)習(xí)時(shí)間有限和講解內(nèi)容不足的問題。

一方面，線上學(xué)習(xí)能夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，同時(shí)鍛煉學(xué)生解決問題的能力，提高學(xué)生創(chuàng)新能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體精神，這也是新時(shí)代高等教育對(duì)課程“金課”要求標(biāo)準(zhǔn)的體現(xiàn)；另一方面，學(xué)生借助線上學(xué)習(xí)，可以帶著一定專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和疑問走進(jìn)線下課堂，課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)將更加明確，教師也會(huì)針對(duì)性地通過系統(tǒng)的知識(shí)講解和知識(shí)答疑，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況查漏補(bǔ)缺。

教師可以通過PBL學(xué)習(xí)法等精心設(shè)計(jì)課堂內(nèi)容，并詳細(xì)闡述重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，優(yōu)化病理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)課堂趣味性，從而發(fā)揮學(xué)生的課堂主體作用，拓展知識(shí)學(xué)習(xí)深度。不僅如此，教師需要不斷關(guān)注病理學(xué)相關(guān)知識(shí)的發(fā)展動(dòng)態(tài)和知識(shí)前沿，利用經(jīng)典與先進(jìn)相結(jié)合的方式，更新之前知識(shí)的陳舊結(jié)構(gòu)，并結(jié)合學(xué)生的知識(shí)水平和認(rèn)知能力，開展多樣化教學(xué)，提高病理學(xué)教學(xué)水平。

三、混合式教學(xué)法在病理學(xué)中的構(gòu)建

（一）課前

四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)提前集體備課，按照病理學(xué)章節(jié)知識(shí)特點(diǎn)和課程標(biāo)準(zhǔn)要求，把教材內(nèi)容分成兩大模塊：從形態(tài)學(xué)角度認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從功能代謝角度認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律。同時(shí)，四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)依據(jù)教學(xué)計(jì)劃和知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，整合相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，借助思維導(dǎo)圖、演示文稿、微課、章節(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)、相關(guān)典型病例、課程思政素材等教學(xué)資料建成資源庫(kù)，預(yù)先上傳學(xué)習(xí)通平臺(tái)，供學(xué)生提前預(yù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，并展開相應(yīng)討論。

此外，教師需要收集大部分學(xué)生的預(yù)習(xí)盲點(diǎn)，在課堂教學(xué)中預(yù)留合理時(shí)間進(jìn)行答疑，并將學(xué)生是否參與及參與情況納入平時(shí)成績(jī)。這樣一來，教師既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊學(xué)生的視野，又可以通過對(duì)學(xué)生的督促和檢查工作，讓教學(xué)內(nèi)容和答疑更具針對(duì)性。下面，筆者以微視頻的應(yīng)用為例進(jìn)行詳細(xì)闡述。

微視頻也被稱為微課，主要是針對(duì)課堂教學(xué)中某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，該知識(shí)點(diǎn)可能是章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)或疑點(diǎn)，其優(yōu)勢(shì)在于教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)短明確，主題突出；缺點(diǎn)在于知識(shí)體系完整性不夠。結(jié)合微課這一特性，四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)選取病理學(xué)第9章《炎癥》和第12章《腫瘤》中“炎癥概述”“纖維素性炎”“炎癥表現(xiàn)”“腫瘤生長(zhǎng)方式”“原位癌”等知識(shí)點(diǎn)作為微課的主題，多次探討其教案撰寫、講稿內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計(jì)，并針對(duì)炎癥的病理變化、臨床表現(xiàn)，腫瘤的概述、生長(zhǎng)方式、轉(zhuǎn)移方式、原位癌等章節(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解，然后請(qǐng)融媒體中心教師拍攝和后期制作，形成最終的微視頻。教師將制作好的微視頻提前上傳學(xué)習(xí)通，并發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)。

（二）課中

課中階段是繼課前線上學(xué)習(xí)的深入探究過程。鑒于前期收集的學(xué)生課前自學(xué)情況，教師課堂上側(cè)重對(duì)大部分學(xué)生的疑問、重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，并引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)歸納知識(shí)內(nèi)容，形成體系化的知識(shí)框架。

此外，與本科生相比，大部分高職院校的學(xué)生自學(xué)能力相對(duì)較差，基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，但性格比較活躍，教師可以結(jié)合靈活多樣的教學(xué)活動(dòng)鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂教學(xué)，由被動(dòng)的要學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的想學(xué)。教師可以開設(shè)以下互動(dòng)形式：第一，在傳統(tǒng)的點(diǎn)名提問基礎(chǔ)上增加學(xué)習(xí)通搶答、選人和投票等形式，增加課堂趣味性；第二，采用PBL學(xué)習(xí)法，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀意識(shí)，激發(fā)學(xué)生探究知識(shí)的興趣；第三，采用創(chuàng)設(shè)情景法，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和臨床工作的聯(lián)系能力等；第四，實(shí)驗(yàn)課上可以將常見實(shí)驗(yàn)失誤操作圖片或視頻展示給學(xué)生，嘗試讓學(xué)生分析錯(cuò)誤原因和原理，進(jìn)而引起全體學(xué)生的重視，避免類似的錯(cuò)誤操作出現(xiàn)。

（三）課后

線上線下課堂的融合并不意味著學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的結(jié)束，學(xué)生仍需在課后及時(shí)鞏固和復(fù)習(xí)，將課上未消化的知識(shí)點(diǎn)及時(shí)與教師和同學(xué)進(jìn)行線上交流討論。教師針對(duì)本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在學(xué)習(xí)通發(fā)布作業(yè)，幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)。教師還要讓學(xué)生回顧課前發(fā)布的臨床案例，進(jìn)一步提出發(fā)散性問題，讓學(xué)生再次思考討論，拓展學(xué)習(xí)思路。同時(shí)，教師要關(guān)注學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的建議和反饋情況，并做出相應(yīng)反思和改進(jìn)。

四、在病理學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)法的思考

（一）聯(lián)系學(xué)情，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合

盡管混合式教學(xué)法在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，但也存在一定的局限性。結(jié)合四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院的實(shí)際情況可知，教師每堂課都采用混合式教學(xué)法存在一定的難度。

1.學(xué)生方面

高職院校的學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)相對(duì)較差，學(xué)習(xí)獨(dú)立性和自主性較差，所有章節(jié)均采用混合式教學(xué)法可能會(huì)超出學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和精力，導(dǎo)致部分學(xué)生產(chǎn)生放棄心理，這就需要線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合。

2.教師方面

混合式教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求，不管是教學(xué)設(shè)計(jì)、信息化教學(xué)、專業(yè)知識(shí)的深度和難度、知識(shí)結(jié)構(gòu)更新、資料查閱等方面，還是對(duì)學(xué)生課外線上參與情況的督促、監(jiān)管方面等，都需要教師付出更多的教學(xué)時(shí)間和精力。但是，教師隊(duì)伍人數(shù)有限，教學(xué)和科研等任務(wù)繁重，導(dǎo)致教師很難高質(zhì)量運(yùn)用混合式教學(xué)法，這就需要高職院校強(qiáng)化教師團(tuán)隊(duì)的合作意識(shí)，做到合理分工。

3.微課

微課短小精悍，有利于學(xué)生集中聽課注意力。同時(shí)，微課資源除了教師錄制外，還可以借助強(qiáng)大的資源庫(kù)共享資源，選擇優(yōu)質(zhì)資源供學(xué)生使用。PBL學(xué)習(xí)法作為一種新型教學(xué)理念，既轉(zhuǎn)換了師生角色，更加強(qiáng)調(diào)師生平等關(guān)系，又注重挖掘?qū)W生的創(chuàng)造力和想象力。但是，微視頻和PBL學(xué)習(xí)法在一定程度上打破了知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，可能造成部分內(nèi)容遺漏。因此，傳統(tǒng)教學(xué)和混合式教學(xué)法的結(jié)合更有利于學(xué)生掌握知識(shí)。

（二）調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)獨(dú)立性較差的學(xué)情，教師對(duì)學(xué)生課外線上參與情況的鼓勵(lì)和肯定至關(guān)重要。教師可以鼓勵(lì)學(xué)生展示自己課外的學(xué)習(xí)成果，分享其學(xué)習(xí)心得和收獲，然后評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，給予表現(xiàn)優(yōu)秀和課程任務(wù)完成較好的學(xué)生加分獎(jiǎng)勵(lì)等，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（三）合理融入課程思政

高職教育以立德樹人為根本任務(wù)。高職院校要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思政工作貫穿教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人。因此，在病理學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)積極挖掘思政元素，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)。如教師可以從炎癥作為機(jī)體內(nèi)外因素相互作用結(jié)果的角度，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病是不斷發(fā)展的過程，其病理變化中既有對(duì)立又有統(tǒng)一的辯證思維觀點(diǎn)等。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以告知學(xué)生任何疾病的病理變化都是正常細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常變化的結(jié)果，進(jìn)而引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生認(rèn)真對(duì)比病變組織器官肉眼觀和鏡下觀，借此鞏固理論知識(shí)。在講授腫瘤相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師可以結(jié)合臨床病例，從患者確診前后的心理變化、腫瘤病因、嚴(yán)謹(jǐn)職業(yè)規(guī)范等角度，引導(dǎo)學(xué)生樹立“偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的人文關(guān)懷意識(shí)，以及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)。

多年來，病理學(xué)仍沿用課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，其難以讓學(xué)生真正理解各系統(tǒng)疾病病理變化規(guī)律。但鑒于病理學(xué)在醫(yī)學(xué)院校課程和日后臨床工作中的重要性，不容許弄錯(cuò)任何的知識(shí)點(diǎn)，所以學(xué)生只有打好堅(jiān)實(shí)的病理學(xué)理論基礎(chǔ)，才能更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)。與此同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生多是機(jī)械識(shí)別和模仿操作。如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)空氣栓塞，學(xué)生可能會(huì)順利完成操作，但不能靈活聯(lián)系血液循環(huán)等相關(guān)知識(shí)，不能真正達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。因此，如何提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的病理學(xué)自主學(xué)習(xí)能力，成為四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)關(guān)注的重點(diǎn)。

在高職院校病理學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)法，是對(duì)傳統(tǒng)教育的一次改進(jìn)和完善，也是現(xiàn)代教育的一種新途徑。但需要注意的是，混合式教學(xué)法在病理學(xué)中的應(yīng)用不能僅僅將線上微課和線下答疑簡(jiǎn)單疊加，教師還要從責(zé)任心、教學(xué)能力、教學(xué)方法、業(yè)務(wù)水平和再學(xué)習(xí)等方面，對(duì)自己提出更高的要求，使病理學(xué)課堂呈現(xiàn)出新的發(fā)展面貌。

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基金項(xiàng)目：2019年四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)課題“以混合教改為契機(jī)，提升病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的初步探討”的科研成果，課題編號(hào)：2019RWSY25。

（作者單位：四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院）