崔慧

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理制度不夠健全 當(dāng)前，很多公立醫(yī)院沒(méi)有建立起完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，或者未及時(shí)對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行更新，使得工作人員在工作中缺乏適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理時(shí)無(wú)據(jù)可依。如一些公立醫(yī)院管理固定資產(chǎn)較為混亂，未明確對(duì)資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、維護(hù)以及報(bào)廢等做出制度規(guī)定，普遍存在賬實(shí)不符等情況。還有部分公立醫(yī)院雖然制定了內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)銷制度，但是沒(méi)有及時(shí)予以更新，導(dǎo)致很多報(bào)銷資料不適用當(dāng)前需求，內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)銷制度無(wú)法嚴(yán)格落實(shí)到位。

財(cái)務(wù)管理信息化水平較低 近年來(lái)，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量迅速激增，政府加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員面臨著更加繁重的工作負(fù)擔(dān)。針對(duì)此種情況，一些公立醫(yī)院逐步將信息化技術(shù)引入醫(yī)院內(nèi)部管理中，構(gòu)建科學(xué)的內(nèi)部信息化系統(tǒng)，但是這些信息系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理方面還是不夠完善。很多公立醫(yī)院在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中過(guò)于依賴財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的手工錄入，致使財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不夠高。因此，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的聯(lián)系，在應(yīng)用財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)內(nèi)部財(cái)務(wù)憑證的自動(dòng)生成機(jī)制，深入分析信息系統(tǒng)形成的數(shù)據(jù)，并針對(duì)這些財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)出具詳細(xì)報(bào)告。

財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)較低 如今，一些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)從核算型向管理型轉(zhuǎn)變的重要性，在工作中依然采用傳統(tǒng)方式，對(duì)財(cái)務(wù)分析工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，加上所儲(chǔ)備知識(shí)過(guò)于陳舊，未及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行更新，因而在實(shí)際工作中缺乏專業(yè)性。另外，一些財(cái)務(wù)人員在工作中只對(duì)自己的崗位職責(zé)有所了解，并未全面了解完整的財(cái)務(wù)流程。很多公立醫(yī)院盡管設(shè)立了相應(yīng)的輪崗制度，但是制度沒(méi)有落實(shí)到位。與此同時(shí)，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者在工作中未能深入一線，對(duì)各業(yè)務(wù)科室成本、業(yè)務(wù)等情況了解不夠，在成本核算、預(yù)算及分析中難以給出指導(dǎo)建議，不利于提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，業(yè)財(cái)融合也無(wú)法得到落實(shí)。

解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的有效策略

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度 在新醫(yī)療改革制度下，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善。首先要轉(zhuǎn)變管理者思想觀念，更加注重財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)；其次，在科學(xué)制定制度的同時(shí)，立足前瞻性和有效性，結(jié)合自身實(shí)際情況，制定戰(zhàn)略規(guī)劃，梳理內(nèi)部控制流程，完善內(nèi)部控制管理、核算、預(yù)算等相關(guān)制度，并予以及時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)各管理模塊和HRP系統(tǒng)的進(jìn)一步融合，使內(nèi)部控制、全面預(yù)算管理以及財(cái)務(wù)核算等工作具有更高的效率及質(zhì)量，避免制度建設(shè)流于形式，保證財(cái)務(wù)管理制度的全面貫徹執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。

增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化水平 隨著信息技術(shù)的發(fā)展，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也要實(shí)現(xiàn)信息化發(fā)展。當(dāng)醫(yī)院具備經(jīng)濟(jì)條件時(shí)，可通過(guò)建立一體化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，將預(yù)算、采購(gòu)、成本管理、分析等工作進(jìn)行有效融合，進(jìn)一步提高醫(yī)院運(yùn)行財(cái)務(wù)工作的效率，同時(shí)降低人工成本。若醫(yī)院條件一般，可在信息技術(shù)保障業(yè)務(wù)系統(tǒng)以及財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接的情況下，借助人工核算，實(shí)現(xiàn)工作效率的提升。

培養(yǎng)高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人才 一方面，公立醫(yī)院在做好內(nèi)部人才選拔和培養(yǎng)工作的同時(shí)，應(yīng)注重從外部引進(jìn)財(cái)務(wù)管理人才，并讓相關(guān)人才能夠深入到不同的業(yè)務(wù)科室，深入學(xué)習(xí)和了解醫(yī)院相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)。同時(shí)，堅(jiān)強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)培訓(xùn)，讓他們能夠通過(guò)各種方式積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)新知識(shí)、新政策。另一方面，實(shí)施輪崗制度，培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的綜合能力，提高工作效率及質(zhì)量。與此同時(shí)，大數(shù)據(jù)時(shí)代下，業(yè)財(cái)融合已然成為必然發(fā)展趨勢(shì)，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，加速管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，主動(dòng)學(xué)習(xí)更加專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)和技能，深入業(yè)務(wù)一線，助力醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

隨著新醫(yī)療制度改革的進(jìn)一步推進(jìn)，公立醫(yī)院在發(fā)展中也遇到更多的問(wèn)題，尤其是財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題，公立醫(yī)院應(yīng)不斷完善、創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，完善財(cái)務(wù)管理制度，提升財(cái)務(wù)信息化水平，培養(yǎng)高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人才，從而不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

作者單位：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院