王珂

糖尿病患者足部如出現(xiàn)損傷，因足部血運差、高血糖等原因，傷口長時間不能愈合，導(dǎo)致足部感染。糖尿病患者截肢率較非糖尿病患者升高15倍。足部潰瘍的常見致病菌包括葡萄糖球菌、鏈球菌、革蘭陰性菌及厭氧菌，其中葡萄球菌感染是常見的感染之一。

預(yù)防糖尿病足可采取以下措施。（1）選擇合適的鞋子，指甲修剪不宜過長或過短，洗腳后用柔軟性和吸水性較好的毛巾擦干腳底。（2）合理用藥控制血糖，糾正酮癥酸中毒等并發(fā)癥。（3）加強危險因素的篩查。（4）盡量避免長時間站立。（5）及時進行足部損傷的治療。

呼吸系統(tǒng)感染是糖尿患者最常見的繼發(fā)感染，包括支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等。肺部感染對糖尿病患者來講非常多見，特別是有長期吸煙史和肺功能減退的老年人，甚至可能發(fā)生感染性休克，如治療不及時或不恰當(dāng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥，危及生命。肺結(jié)核的發(fā)生率亦顯著高于非糖尿病患者。

預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染可采取以下措施。（1）少抽煙或者不抽煙、少喝或不喝酒。（2）進行蛋白質(zhì)飲食干預(yù)。（3）使用胰島素嚴格控制血糖。（4）多臥床休息。

長期高血糖等病理狀態(tài)會誘導(dǎo)血管衰老，促使血管結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生適應(yīng)性改變，加速細胞衰老，并因此影響心腦血管，加重組織損傷，是糖尿病心腦血管發(fā)生病變的重要誘因之一。

預(yù)防血管病變感染可采取以下措施。（1）采用益氣活血方改善糖、脂質(zhì)、胰島素、炎癥因子的代謝。（2）及早處理各種血管病變。（3）日常飲食中做到低鹽、低脂。（4）嚴格控制糖分攝入量，合理用藥。

糖尿病患者泌尿系感染發(fā)病率明顯高于正常人，尤其是女性患者。糖尿病周圍神經(jīng)病變使患者在發(fā)生早期尿路感染時癥狀表現(xiàn)不明顯，有些可無任何癥狀，部分患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，更嚴重的患者可出現(xiàn)急性腎盂腎炎、腎及腎周膿腫、腎乳頭壞死和敗血癥。女性糖尿病患者易患霉菌性陰道炎，表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增多，反復(fù)發(fā)作，多為陰道念珠菌感染所致。男性可表現(xiàn)為龜頭炎、包皮炎、尿道炎。

預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染可采取以下措施。（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多喝水，勤排尿。（2）定期進行尿常規(guī)和藥敏檢查，正確使用抗菌藥物。（3）合并有腎病的患者慎用藥物。（4）選擇到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

惡性外耳炎是老年糖尿病患者的一種嚴重型耳炎，病原菌多為綠膿桿菌，可引起嚴重并發(fā)癥，包括軟骨、骨、神經(jīng)、軟組織受侵，并可產(chǎn)生顱骨骨髓炎、多發(fā)性顱神經(jīng)麻痹和死亡。

預(yù)防惡性外耳炎感染可采取以下措施。（1）平時做好耳道清潔。（2）合理用藥，控制血糖。（3）長期佩戴助聽器和游泳也是惡性外耳炎感染的誘因。

皮膚和黏膜是人體防御外來微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好發(fā)部位，如毛囊炎、癤、癰、蜂窩組織炎等。真菌、細菌、病毒都可能引發(fā)皮膚感染。

預(yù)防皮膚軟組織感染可采取以下措施。（1）皮膚出現(xiàn)瘙癢狀況時，切勿反復(fù)抓撓。（2）合理利用藥物治療，以免產(chǎn)生耐藥性。（3）經(jīng)常洗澡，勤換、勤洗衣物。定期涂抹無刺激的潤膚露，保持皮膚濕潤，防止皮膚干裂。（4）定期監(jiān)測，合理控制血糖。