覃靜

皰疹性咽峽炎的感染性比較強，通常夏秋季呈流行趨勢，1～7歲的孩子更容易受到侵襲，而且有可能重復多次感染。做好預防，可以讓孩子少感染。正確護理，可以減輕孩子患病之后的痛苦。

【診室鏡頭回放】

4歲的孩子因咽喉痛、發(fā)燒到診室就診。家長告訴醫(yī)生，兩天前孩子開始感覺不舒服，當天晚上嗓子疼、發(fā)燒。第二天晚上孩子的食欲明顯下降，不怎么愿意吃東西，只喝了些涼牛奶。家長認為是扁桃體發(fā)炎，給孩子吃了抗生素，但沒什么效果。

【看診啟示】

經(jīng)詳細詢問后得知，幼兒園里近期癥狀類似的小朋友有好幾個。另外，在給孩子做檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的口腔后部有灰白色的小皰疹，部分已經(jīng)破潰。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血細胞計數(shù)基本正常。結(jié)合孩子表現(xiàn)出來的癥狀及檢查結(jié)果，診斷為皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎是什么？

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的，與手足口病的致病病毒在種類上存在部分重合。病毒以呼吸道傳播為主，也可經(jīng)糞口傳播。皰疹性咽峽炎的感染性比較強，通常在夏秋季易呈流行趨勢，雖然各年齡段人群都可能感染，但1～7歲的孩子由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較低，更容易受到侵襲。而且由于致病病毒的不同，孩子有可能重復多次感染此病。

皰疹性咽峽炎可導致孩子持續(xù)或反復高燒，有時也會出現(xiàn)頭痛、腹痛或肌肉痛的癥狀。皰疹性咽峽炎最典型的癥狀是咽喉痛，在吞咽時因刺激皰疹，痛感更強烈，所以很多患病孩子的飲食都會受到影響。年齡小一些的孩子由于語言表達受限，往往表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。多數(shù)孩子沒有咳嗽、流鼻涕等癥狀，部分孩子可出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大或壓痛，血常規(guī)檢查結(jié)果多顯示為血細胞計數(shù)正?；蚵缘?。

作為一種自限性疾病，皰疹性咽峽炎通常是能夠自愈的，大部分患病孩子的病程在4～6天之間，較為嚴重一些的可能需要2周左右才能痊愈。

皰疹性咽峽炎的治療&護理

皰疹性咽峽炎治療起來并不復雜，由于它屬于病毒感染性疾病，所以并沒有針對性的特效藥物，多以對癥處理為主，包括退熱、補液、緩解咽痛等。除非明確有合并細菌感染的情況，可遵醫(yī)囑配合使用抗生素，否則使用抗生素治療是無效的。

患皰疹性咽峽炎時咽喉疼痛比較明顯，會造成孩子吞咽困難、拒吃、拒喝。如果長時間如此，容易影響孩子日常營養(yǎng)的攝入，嚴重的還可能引發(fā)脫水?？梢越o孩子提供營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，但不宜過燙、過咸、過酸，以免刺激皰疹破潰處。每天應保證足量飲水，喝涼白開有助于減輕痛感。只要孩子能接受，可以保持正常飲食種類，不需要過分限制。患病期間注意保持孩子的口腔清潔，飯后可用淡鹽水或生理鹽水漱口，對于年齡較小的孩子，家長可以用生理鹽水幫他擦拭口腔。

皰疹性咽峽炎的傳染性很強，患病的孩子通常建議居家隔離兩周，避免去公共場所，也不要上幼兒園或上學，以免擴大傳染面。日常的餐具應專人專用，并進行沸水消毒處理。居所定期開窗通風，保證空氣流通，勤換洗、勤曬衣被，以防在家庭中造成交叉感染。孩子患病期間要多休息，保證睡眠充足，避免劇烈活動。

皰疹性咽峽炎的預防

皰疹性咽峽炎目前沒有針對性疫苗可接種，因手足口病與皰疹性咽峽炎在致病病毒上有重疊部分，所以接種手足口疫苗在一定程度上可提升皰疹性咽峽炎的預防效果，但最主要的還是通過日常生活中保持良好的生活習慣來進行預防。

● 病毒高發(fā)期盡量少去人群密集的室內(nèi)場所，戶外活動也最好去人少一些的地方。外出時要做適當?shù)姆雷o，比如戴口罩。

● 每天多開窗通風換氣，避免室內(nèi)空氣中病毒密度過高。

● 飯前、便后以及外出回來時，要養(yǎng)成洗手的習慣。提倡使用流動的清水和肥皂，按七步洗手法洗手。

● 避免讓孩子吃生的肉類或喝生水，果蔬生吃前要清洗干凈。

● 發(fā)現(xiàn)周圍有患病的孩子應注意回避。家中如有多個孩子，患病的孩子最好能單獨隔離。沒有隔離條件的，要盡量避免孩子之間的接觸。大人接觸患病孩子前后要洗手，妥善處理孩子的生活用品，以防交叉感染。

● 鼓勵孩子多進行戶外運動，加強鍛煉，有利于增強體質(zhì)，提升孩子的免疫力。

特別提醒：

平時不要過度清潔孩子的鼻腔，比如頻繁清理鼻屎、沖洗鼻腔等。因為鼻腔本身有自潔功能，鼻腔中的鼻毛、分泌物和黏膜能夠起到過濾、隔離病菌的作用，過度清潔反而會傷害這層屏障，導致孩子更容易被病菌侵襲。

本期診室小結(jié)

● 皰疹性咽峽炎屬于病毒感染性疾病，感染性比較強，但具有自限性，孩子更容易被感染。

● 皰疹性咽峽炎沒有特效藥，以對癥治療為主，包括退熱、補液、緩解咽痛等，無合并感染時不需要使用抗生素進行治療。

● 患皰疹性咽峽炎時咽喉疼痛比較明顯，導致孩子進食困難，可給孩子準備易消化、涼一些的流食或半流食。

● 皰疹性咽峽炎沒有針對性疫苗，接種手足口疫苗在一定程度上可提升預防效果。在生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣是預防該病的關(guān)鍵。