王琳

案例介紹

本案例的來訪者是一名高一的轉(zhuǎn)學生，她因得知自己和父母是領養(yǎng)關系后，在人際、學習和親子關系方面產(chǎn)生了極大改變，經(jīng)常感到焦慮、抑郁和無助，自己不知道如何化解當下困境，班主任引薦來進行心理咨詢。首先，心理老師給來訪者營造平等、安全、接納的咨詢氛圍，讓來訪者敢于傾訴內(nèi)心想法，宣泄自己的情緒；其次，采用敘事療法的技術(shù)，心理老師和來訪者循序漸進地探尋已往故事，探尋故事里的支線故事，重塑生命故事；最后，心理老師和來訪者一起制定行動計劃，給予勇氣付諸行動。通過幾次心理輔導，來訪者的自我接納水平有所提高，困惑有所解決。

1.個案資料

槲葉（化名），高一年級轉(zhuǎn)校生，來自山東省的三口之家。爸爸媽媽給槲葉在學校附近租了房子，按月匯繳生活費，槲葉獨自生活和學習。槲葉無精神病史和家族病史，表現(xiàn)無精打采，眼神迷離，睡眠不好，排除軀體性疾病。通過《中學生心理健康量表》測驗發(fā)現(xiàn)，槲葉在情緒、抑郁、焦慮和適應維度得分較高，但未出現(xiàn)危機事件和想法。

2.個案主訴

槲葉講述：“我之前是一個樂觀、開朗的人，曾在班里擔任過學習委員，與同學相處友好。去年春節(jié)，我的叔叔來我家做客，我無意中知道自己是父母從福利院領養(yǎng)的，我瞬間愣了一下。從那之后，我每天都在想這個事情，學習成績直線下降。之前和我要好的朋友，我也選擇不來往了，因為我覺得他們都有自己的親生父母，而我是一個被拋棄的孩子。我也沒有和之前一樣和父母撒嬌，我逐漸變得懂事和客氣，因為我要表現(xiàn)好，要不然隨時可能被二次拋棄。當父母管束我的時候，我心里會想‘你們不是我的親生父母，憑什么對我大喊大叫，因此我和他們發(fā)生過很多次激烈爭吵。后來，由于我長時間不上學被開除了，來到了新學校，發(fā)現(xiàn)自己融不進群體生活，學習成績大不如前，自己的夢想也破滅了?！?/p>

3.個案分析

（1）性格部分：槲葉在聽聞身世之后，性格轉(zhuǎn)變大，由樂觀外向變成內(nèi)向封閉，并且逃避和同學交往。

（2）學業(yè)部分：槲葉由于長時間休學，學習停滯，但是有較高的理想目標，產(chǎn)生習得性無助，出現(xiàn)悲傷、無助的情緒。

（3）家庭部分：槲葉和父母親子互動不自然，有隔閡，擔心被拋棄而感到焦慮，厭煩被管束而感到憤怒，親子關系存在雙避沖突。

（4）生理部分：槲葉前往醫(yī)院就診未出現(xiàn)軀體性問題，心事重重造成睡眠不好、神情疲憊。

綜合分析，槲葉是由于生活重大變故引起的一系列自我接納的問題，屬于一般心理問題，需要進行心理個體輔導。

輔導過程

1.第一階段：建立良好關系，敘述內(nèi)心故事

槲葉經(jīng)班主任推薦來前往心理咨詢室，神情疲憊，雙眼迷離，交流前期話語較少，對心理老師存在抗拒和不信任，后來通過互動和關懷，逐漸放下戒備，開始袒露自己的困擾。

咨詢片段：

槲葉：老師，我最近狀態(tài)真的非常差，很多時候并不是不想說話，而是感覺很疲憊，沒有精力說。

心理老師：嗯，能看出來你很疲憊。你覺得生活中發(fā)生了哪些事情讓你如此疲憊呢？

槲葉：我來到這個學校發(fā)現(xiàn)，學習也跟不上，朋友也交不到，每天很痛苦，不想來上學了。

心理老師：這種生活確實比較讓人痛苦，那是什么讓你堅持下去并來到心理咨詢室呢？

槲葉：班主任很關心我，我不想辜負她。我也想做出改變，我也想變得快樂，但是我發(fā)現(xiàn)自己做不到。

心理老師：那痛苦背后有什么故事呢？

槲葉：老師，我和您說完后一定要給我保密。

心理老師：這個你放心，不涉及你人身安全的事情，都是會保密的。

槲葉：其實，我之前學習成績很好，人緣也很好。偶然知道我并非父母的親生孩子，我瞬間五雷轟頂，不知所措了。

心理老師：當知道這件事情之后，你的生命故事又如何續(xù)寫呢？

槲葉：父母再也不會疼愛我，我是一個被拋棄的孩子，我的人生也被拋棄了。（哭泣、攥拳……）

心理老師：我可不可以理解為，你還沒有做好接納自己新身份的準備呢？

槲葉：是的。

心理老師和槲葉建立了良好的咨詢關系，槲葉能夠傾訴自己的困擾。與此同時，老師了解到槲葉有很多積極資源和力量。通過談話了解到槲葉的各種困惑來源于新身份的不接納，談話就是幫助槲葉接納自己的新身份。

2.第二階段：命名問題故事，外化解構(gòu)問題

日常生活中，很多人傾向?qū)⑸铑愃魄榫诚露ㄕ摬①x予它固定的結(jié)局，并進行消極的評價和錯誤的改變。敘事治療認為，如果來訪者把問題內(nèi)化于心，問題將很難得到解決。但是，如果將問題和人分離，就能直觀看到問題本質(zhì)，挖掘自己解決問題的力量，以新視角審視自己的能力。

咨詢片段：

心理老師：那這個事情還給你帶來其他什么影響呢？

槲葉：我每次想和同學出去玩的時候，頭腦中會出現(xiàn)一個聲音“別人都有親生父母，你沒有”。我很傷心，很自卑，導致我不敢和同學建立更深的關系。而且，這個事情讓我學習成績直線下降，讓我分心，讓我失去考大學的希望。我也不能像之前那樣和父母撒嬌，因為我知道他們肯定不會把我當親生女兒看待。

心理老師：你覺得知道自己新身份后給你的交友、學習和親子關系帶來了很多影響，對嗎？

槲葉：對。

心理老師：對于你所經(jīng)歷的事情，你會為它取個什么名字？

槲葉：……“討厭的身份靠近我”吧！

心理老師：那這個“討厭的身份”，你平時是怎么對抗它的呢？

槲葉：轉(zhuǎn)移注意力，逃避，暴力溝通，但是都沒什么效果。

此時，心理老師將重點放在了問題外化，通過來訪者給問題命名，嘗試把問題分離出來再去解決它。來訪者一直認為主要問題是成績下降、逃避交友、親子沖突，并且把外部事件“新身份”，內(nèi)化成了“我是一個被拋棄的可憐人”。這種內(nèi)化思想掩蓋了來訪者的情緒，讓她懷疑自己解決問題的能力。通過外化，讓來訪者明白自己的問題是“沒有準備好迎接新身份”。

3.第三階段：回憶意義事件，尋找積極資源

敘事療法特別關注問題“特殊事件”，就是與問題存在不一致觀點的事件，隨后分析事件，將這些事件與來訪者聯(lián)系起來，尋找被遺忘、忽視的積極資源。

咨詢片段：

心理老師：當你得知自己的新身份后，你做過什么其他事情嗎？

槲葉：嗯，有過幾次，但是很少。

心理老師：能具體談談嗎？

槲葉：曾經(jīng)有一段時間，我努力告訴自己要好好學習，成績也提升了一些，但是不明顯。

心理老師：還有嗎？

槲葉：前一陣，好久沒聯(lián)系的朋友給我打電話問我最近在做什么。想聚一聚。我答應了，也出去了，很開心。

心理老師：嗯，這兩件事給你帶來什么感受？

槲葉：開心，激動，但還是有一點小失落。

心理老師：失落什么呢？

槲葉：如果我的原生家庭是完整的，可能就沒有遺憾了。

心理老師：嗯，當你獲得新身份后，你可以通過自己努力取得好成績，你的好朋友還是不離不棄地陪伴你，可以這么理解嗎？

槲葉：是的。

心理老師：當時，你是如何說服自己學習和交往的呢？

槲葉：我不想讓自己后悔和辜負朋友們，所以硬著頭皮去改變，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有那么糟糕。

心理老師：嗯，那應對這些事情的想法能應用到看待新身份上面嗎？

槲葉：嗯，可能是可以的，但是需要努力。

心理老師：我相信你是有能力做出改變的。

心理老師通過引導來訪者尋找生活的“特殊事件”，讓來訪者發(fā)現(xiàn)其實生活沒有想象的那么糟糕，而且還是通過自己的努力可以改變的，提高了來訪者的自信心。

4.第四階段：重構(gòu)生命故事，鼓勵付諸行動

敘事療法認為生活很多故事可以替代更改?！疤娲适隆蹦苁斋@更多愉快的回憶和美好的感受。既然如此，來訪者可以主動去創(chuàng)造期望的故事，發(fā)揮主觀能動性，掌握生命故事的主動權(quán)，讓期望故事成為自己的故事，讓自己來譜寫渴望的生命故事。

咨詢片段：

心理老師：前面你說過，當你得知自己的新身份后，你和父母的關系發(fā)生了改變，能具體談一談嗎？

槲葉：我知道我并非親生女兒后，覺得父母很陌生，他們不會再愛我了，任何事情都得要我自己努力。

心理老師：這些想法是如何形成的呢？

槲葉：一方面是影視作品中相關情節(jié)的影響，另一方面是我知曉與父母沒有血緣關系之后缺乏安全感造成的。

心理老師：那現(xiàn)實生活中，父母做了哪些事情讓你篤定這些“信念”是正確的？

槲葉：他們和往常一樣，沒有任何變化，對我生活起居還是無微不至地照顧。但是，我覺得自己非親非故，他們不應該付出那么多，我也不知道如何回報，壓力很大。

心理老師：從你目前的表現(xiàn)來看，你還是愛他們的，擔心他們突然不愛你了，你也很感恩他們，想要報答他們，對嗎？

槲葉：是的，我覺得我的困惑就是無法報答這種無私的付出。

心理老師：你認為報答意味著什么？

槲葉：想要和父母關系變得更加融洽，讓父母放心。

心理老師：那你覺得怎么做才能達到這個目的呢？

槲葉：還是從眼下出發(fā)吧，平時幫父母多做些家務，把自己的真實想法和他們表露，展示自己的愛。

心理老師：嗯，看來你已經(jīng)找到了答案，那現(xiàn)在，你準備好迎接新身份了嗎？

槲葉：嗯。

在最后一次咨詢中，來訪者已經(jīng)感悟到父母的愛，并了解可以通過自己的行動迎接“新身份”。

輔導反思

本次采用敘事治療進行心理輔導，通過敘事治療的技術(shù)，幫助來訪者將問題外化，尋求當下的積極資源，并重構(gòu)故事進行改變。敘事治療不僅幫助來訪者解決當下問題，還給予來訪者自信和力量，這種自信和力量將會幫助解決生活中的其他消極事件。通過后期交談和班主任反饋得知，槲葉性格逐漸開朗，主動擔任班級的宣傳委員，學習成績進入中游。由此可見，敘事治療在提升高中生自我接納方面具有效果。