緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量及其相關(guān)影響因素分析

陶宇凡　文艷芳　袁愛平

【摘要】 目的：分析緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量及其相關(guān)影響因素。方法：選擇2021年1月-2022年6月于江西省榮軍優(yōu)撫醫(yī)院接受治療的精神分裂癥患者85例，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評估患者生活質(zhì)量，采用一般資料調(diào)查問卷及相關(guān)功能性問卷記錄患者一般資料及社會功能情況，找出影響緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響因素。結(jié)果：85例精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評分為23～76分，平均（46.95±5.48）分；不同家庭人均月收入、用藥依從性、精神癥狀嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度指數(shù)的精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；多元線性回歸分析結(jié)果顯示，家庭人均月收入低、用藥依從性差、精神癥狀嚴(yán)重、家庭功能中重度障礙是影響精神分裂癥患者生活質(zhì)量的危險因素（P<0.05）。結(jié)論：緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量水平較差，可能受患者家庭經(jīng)濟水平、用藥依從性、精神癥狀嚴(yán)重程度、家庭功能影響。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 緩解期 生活質(zhì)量 家庭功能

Analysis of Quality of Life and Its Related Influencing Factors in Patients with Schizophrenia in Remission/TAO Yufan， WEN Yanfang， YUAN Aiping. //Medical Innovation of China， 2023， 20（10）： -127

[Abstract] Objective： To analyze the quality of life of patients with schizophrenia in remission and its related influencing factors. Method： A total of 85 patients with schizophrenia who were treated in Jiangxi Provincial Rongjun Special Care Hospital from January 2021 to June 2022 were selected. The World Health Organization quality of life scale （WHOQOL-BREF） was used to assess the quality of life of the patients， and the general data and social function were recorded using the general data questionnaire and related functional questionnaires， to find out the influencing factors of quality of life of patients with schizophrenia in remission. Result： The WHOQOL-BREF scores of 85 patients with schizophrenia was 23-76 scores， with an average of （46.95±5.48） scores. There were significant differences in WHOQOL-BREF scores of schizophrenic patients with different family per capita monthly income， medication compliance， severity of mental symptoms and family APGAR index （P<0.05）. The results of multiple linear regression analysis showed that low family per capita monthly income， poor medication compliance， severe mental symptoms and moderate or severe family dysfunction were the risk factors affecting the quality of life of schizophrenic patients （P<0.05）. Conclusion： The quality of life of patients with schizophrenia in remission is poor， which may be affected by family economic level， medication compliance， severity of mental symptoms and family function.

[Key words] Schizophrenia Remission Quality of life Family function

First-author's address： Jiangxi Provincial Rongjun Special Care Hospital， Nanchang 330103， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.10.029

精神分裂癥是精神科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為思維、感知覺、行為及情感等多方面的精神行為障礙[1]。精神分裂癥具有病程長、復(fù)發(fā)率高、遷延難愈等特點，導(dǎo)致患者長期受到疾病折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的社會功能障礙，降低患者生活質(zhì)量[2-3]。生活質(zhì)量不僅僅包括與健康有關(guān)的問題，也包括可能影響健康的環(huán)境條件，包括心理狀態(tài)、適應(yīng)能力、社會互動等諸多方面，是目前臨床評估患者生理及心理健康，回歸社會、融入社會，實現(xiàn)社會功能的有效指標(biāo)[4]。相關(guān)文獻報道，大部分精神分裂癥患者生活質(zhì)量明顯受損，不僅導(dǎo)致患者融入社會難度增加，且不利于患者疾病控制，影響疾病康復(fù)進程[5]?；诖?，本研究進一步分析緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量及其相關(guān)影響因素。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2022年6月于江西省榮軍優(yōu)撫醫(yī)院接受治療的精神分裂癥患者85例。（1）納入條件：①符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②處于緩解期；③年齡>18歲；④具有正常語言溝通能力。（2）排除條件：①伴有智力障礙；②存在酒精依賴；③伴有嚴(yán)重軀體功能障礙，生活無法自理；④陽性精神癥狀持續(xù)7 d以上；⑤有腦器質(zhì)性損傷史。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呒捌浼覍俸炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

1.2.1 問卷選擇 （1）一般資料調(diào)查問卷：由本院精神科自主編制一般資料調(diào)查問卷，包括年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、病程、用藥依從性等。（2）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）：WHOQOL-BREF包括社會關(guān)系、生理、心理、環(huán)境4個維度，以及反映整體健康狀況的2個獨立條目，共26個條目，每個條目采用5級評分，分別記1～5分，4個維度及獨立條目均為正向得分，總分越高則生活質(zhì)量越高[7]。（3）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）：包括陽性、陰性癥狀及一般病理癥狀3部分，共30個項目，每個項目采用7級評分，記1～7分，總分210分，將總分劃分為標(biāo)準(zhǔn)分（總分/總項目數(shù)），分值1～7分，≤3分輕度，>3分中度，≥5分重度[8]。（4）家庭關(guān)懷度指數(shù)（PAGAR）：又稱家庭功能評估表，包括合作度、適應(yīng)度、情感度、親密度、成熟度5個題目，每份題目采用3級評分，記0～2分，總分0～10分，≤3分為嚴(yán)重家庭功能障礙，4～6分為中度家庭功能障礙，≥7分為家庭功能良好[9]。（5）藥物依從性評定量表（MARS）：MARS包含10個條目，每個問題有兩個回答選項，為是、否，除7、8兩個條目回答是記1分，其他條目回答否記1分，總分≥6分則提示患者依從性好[10]。

1.2.2 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 本研究采用問卷調(diào)查方法進行，調(diào)查前需明確患者無任何精神癥狀發(fā)作狀況，意識清楚可配合問卷調(diào)查。調(diào)查員采用統(tǒng)一語言與患者交流告知本研究目的及相關(guān)問卷內(nèi)容填寫方法，在獲得患者同意后，協(xié)助患者完成問卷填寫，若問卷涉及個人隱私應(yīng)注重對患者個人隱私的保護，問卷填寫完成后當(dāng)場回收，并檢查是否存在漏填誤填項，若發(fā)現(xiàn)及時指導(dǎo)患者補充或修改，以保證問卷的完整性及針對性。本次研究共發(fā)放85份調(diào)查問卷，回收有效問卷85份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，兩組間比較行獨立樣本t檢驗；采用多元線性回歸分析影響緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的危險因素。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥患者生活質(zhì)量 85例精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評分為23～76分，平均（46.95±5.48）分。

2.2 不同特征的精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評分比較 不同家庭人均月收入、用藥依從性、精神癥狀嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度指數(shù)的精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其他不同特征的精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 精神分裂癥患者生活質(zhì)量危險因素分析 將精神分裂癥患者生活質(zhì)量（WHOQOL-BREF評分）作為應(yīng)變量，經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示，家庭人均月收入低、用藥依從性差、精神癥狀嚴(yán)重、家庭功能中重度障礙是影響精神分裂癥患者生活質(zhì)量的危險因素（P<0.05）。見表2、3。

3 討論

生活質(zhì)量是從生理、心理、社會功能等多方面評估疾病康復(fù)效果及預(yù)后的有效指標(biāo)，也是評估精神分裂癥患者疾病治療效果的重要指標(biāo)[11]。本研究發(fā)現(xiàn)85例精神分裂癥患者WHOQOL-BREF評分為（46.95±5.48）分，提示精神分裂癥患者生活質(zhì)量偏低，應(yīng)引起臨床重視，關(guān)注患者日常生活情況，及時實施有效的護理措施，以提高患者生活質(zhì)量。

經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示，家庭人均月收入低、用藥依從性差、精神癥狀嚴(yán)重、家庭功能重度障礙是影響精神分裂癥患者生活質(zhì)量的危險因素。分析其原因如下：（1）精神分裂癥病程較長，治療是一個長期過程，家庭承擔(dān)著較大的醫(yī)療費用，家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重，針對家庭經(jīng)濟狀況較差的患者，在疾病緩解期可能顧慮更多，心理擔(dān)憂、焦慮等情緒可能更為嚴(yán)重，而不良心理可能長期影響患者生理健康，致使患者生活質(zhì)量低下[12-13]。臨床應(yīng)關(guān)注家庭經(jīng)濟狀況較差的患者，及時幫助患者申請經(jīng)濟補助，或通過社會愛心基金給患者提供一定經(jīng)濟上的支持，以緩解患者經(jīng)濟壓力。（2）精神分裂癥患者即使處于緩解期，仍需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以更好控制疾病，避免疾病復(fù)發(fā)，而用藥依從性較差的患者則無法遵醫(yī)囑按時、按劑量用藥，可能導(dǎo)致患者緩解期病情控制不佳，使精神分裂癥狀加重，影響日常工作、社會功能，降低患者生活質(zhì)量[14-15]。臨床應(yīng)加強對精神分裂癥患者及其家屬開展疾病健康宣教，提高患者對疾病控制的認(rèn)知，并使患者及其家屬意識到堅持遵醫(yī)囑用藥的重要性，利于患者家屬督促患者遵醫(yī)用藥，提高患者用藥依從性，繼而長期控制患者精神癥狀，減少疾病對生活造成的影響，提高生活質(zhì)量[16-17]。（3）精神分裂癥患者病情越嚴(yán)重，精神狀況越差，對日常生活及工作的影響越大，對患者的生理及心理負(fù)面影響越多，導(dǎo)致患者總體生活質(zhì)量較低[18-19]。臨床應(yīng)加強對精神分裂癥患者的病情觀察，以及時調(diào)整治療方案控制患者病情，減少精神癥狀加重對患者生活造成的影響，提高患者生活質(zhì)量。（4）精神分裂癥患者多依賴家屬的照顧，而家庭關(guān)懷度指數(shù)越高的患者獲得來自家屬的支持、照顧及關(guān)愛越多，患者獲得幸福感越多，利于患者調(diào)整心理狀態(tài)及精神狀態(tài)，降低疾病對患者精神及心理造成的負(fù)面影響，提高生活質(zhì)量[20-21]。因此應(yīng)引導(dǎo)患者家屬參與進來，給予患者必要的照顧、關(guān)愛，鼓勵患者努力適應(yīng)社會，提高患者社會功能及生活質(zhì)量。

綜上所述，緩解期精神分裂癥患者生活質(zhì)量水平較差，受患者家庭經(jīng)濟水平、用藥依從性、疾病嚴(yán)重程度、家庭功能等因素影響。

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（收稿日期：2022-08-23） （本文編輯：陳韻）