劉述平

中暑是指人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞障礙，汗腺功能衰竭，及水、電解質(zhì)喪失過多，而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性臨床綜合征。其按病情嚴(yán)重程度，可分為：①先兆中暑，主要表現(xiàn)為口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、注意力不集中等，此時的體溫一般不高于38℃；②發(fā)生先兆中暑后如果沒有及時去休息、補水、降溫，就會進(jìn)入輕度中暑階段，這時身體開始發(fā)生脫水，并且出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，患者面色蒼白、情緒煩躁不安或是表情淡漠，接著會出現(xiàn)惡心嘔吐、大量出汗、血壓降低、心率逐漸變快，此時體溫會高于38℃；③重癥中暑則以高熱、痙攣、驚厥、休克以及昏迷等為主癥，又可劃分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病等亞型。

熱射病是最嚴(yán)重的一種中暑。熱射病是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致人體核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病。形象的理解就是，人體溫度異常升高時，各組織器官內(nèi)的蛋白質(zhì)就會像開水煮雞蛋一樣發(fā)生變性，蛋白質(zhì)一旦變性就會失去原有的生理功能，所以熱射病會導(dǎo)致體內(nèi)多個器官功能受損和衰竭。正因為如此，熱射病一旦發(fā)生，死亡率極高，達(dá)70%～80%。

因此，我們要重視中暑早期癥狀，在先兆中暑、輕癥中暑時期就要及早處理和就醫(yī)。那如果我們在生活中遇到中暑、特別是重癥中暑者，應(yīng)該怎樣施救呢？建議按以下“四字訣”進(jìn)行急救。

搬 首先要盡快將中暑者移送至陰涼通風(fēng)處，使其平躺，如果受條件限制可以用扇子或者可以扇風(fēng)的物品對其進(jìn)行物理降溫，同時解開中暑者外衣，以更好地幫助其呼吸和散熱。如果是移送到空調(diào)房，可以將溫度設(shè)置在16～20℃，也能起到輔助降溫作用。

降 在中暑者的頭部、頸部、腋窩等位置放置冰塊或者是冰袋，以加快降溫速度；或者使用蘸有冷水和稀釋酒精的毛巾對其進(jìn)行擦浴。在這一過程中要注意的是，要頻繁變換放置在中暑者身上的冰袋等降溫物品的位置，避免長時間的低溫導(dǎo)致中暑者皮膚凍傷；在進(jìn)行擦浴時，要避開頸部后方和心臟前方等位置。

服 如果明顯感到中暑者身體還有其他方面的不適，要及時給其服用人丹或者是藿香正氣液等解暑藥，同時注意適當(dāng)補充淡鹽水，以彌補其身體流失的體液。對于經(jīng)過急救清醒后的人，還可以服用綠豆湯等。

掐 如果經(jīng)上述操作，中暑者不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)昏迷不醒、極度虛弱、意識模糊、譫妄、癲癇等癥狀，要立即撥打120急救電話，求助醫(yī)務(wù)人員；然后將其擺成側(cè)臥位，頭部稍向后仰，以此來保障呼吸道順暢，同時使用大拇指按壓中暑者的人中穴或者是合谷等位置。救醒后的患者，必須在涼爽通風(fēng)處靜臥休息；如果回到炎熱的環(huán)境，會引發(fā)比之前更嚴(yán)重的后果。

建議大家在夏季要做好中暑的預(yù)防工作：避免高溫時外出，如需外出時最好戴遮陽帽或打遮陽傘，隨身攜帶十滴水、藿香正氣水、清涼油、仁丹等降暑藥，不要過度疲勞，可以走一段路就適當(dāng)休息一會；在室內(nèi)應(yīng)打開電扇或空調(diào)，但室內(nèi)溫度不宜與室外溫度差距過大，也不要讓冷風(fēng)直吹身體；及時補水，可多喝一些白開水、淡鹽水、綠豆湯、荷葉粥等；保障睡眠充足，盡可能保障每天有20分鐘的午休時間，夜晚11點前入睡。