多杰端智 仁青卓瑪 嘎務(wù)

【摘 要】 文章詳述以藏醫(yī)藥理論學(xué)為主導(dǎo)，考證本草康布（）在藏醫(yī)藥經(jīng)典古本中記載的藥材名稱(chēng)及單方功效，淺談藏藥康布在民間的應(yīng)用及所涉藏藥方劑中的作用，從而結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)理論比較兩者之間的異同點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)藥經(jīng)典古籍中記載的“康布”為現(xiàn)今植物學(xué)薔薇科桃屬，野生桃仁，并非杏仁，現(xiàn)代研究表明，兩種核仁含有相同的苦杏仁苷為藥材主要標(biāo)志性有效成分，然現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑存在兩者混用現(xiàn)象，康布可否被苦杏仁取代，有待臨床實(shí)踐加以驗(yàn)證。

【關(guān)鍵詞】 藏藥；康布；本草考證；藥用價(jià)值；功效

【中圖分類(lèi)號(hào)】?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2023）03-0019-04

Herbal Research and Efficacy Treatment of Zang Medicine “Kangbu” Based on Text Mining

DUO Jie Duan Zhi1，2 REN Qing Zhuo Ma2 GA Wu1*

1.Xizang University of Zang Medicine;Lhasa 850000，China;

2.Qinghai Province Zang Madical Hospital;Xining 810007，China

Abstract：This article details the name and unilateral efficacy of Tibetan medicine recorded in the classic Tibetan medicine theory， and the role of Tibetan medicine Kangbu in the folk application and the involved Tibetan medicine prescriptions， so as to compare the similarities and differences between the two with the traditional Chinese medicine theory.The results found that Tibetan medicine recorded in ancient books "kang cloth" for now botanical rose peach， wild peach， not almond， because the two kinds of kernel contains the same bitter amgdin and bitter almond enzyme as the main active ingredients， the medical institutions preparation both mixed phenomenon， now kang cloth can be replaced by bitter almond， to be further discussion and research.

Keywords：Zang Medicine; Kangbu; Bencaological Study;Medicinal Value;Effect

藏藥“康布“植物學(xué)名稱(chēng)桃（Amygdalus persica Linn），薔薇科，桃屬，其藥用部位為桃仁，如圖1所示，藏語(yǔ)為“康布”，分為野生山桃和人工種植兩種，歷代藏藥本草都有記載，是藥食兩用型植物，最早記載于宇妥元丹貢布的《四部醫(yī)典》，也可能更早，助于干黃水為主要功效。隨著藏醫(yī)藥的迅猛發(fā)展，市場(chǎng)需求增加，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑都存在桃仁與杏仁混用的現(xiàn)象，為保障臨床用藥安全和提高臨床療效，故而本研究從古籍查閱和文獻(xiàn)匯總、民間走訪(fǎng)等方法調(diào)查桃仁的植物特征和功效進(jìn)行考證，為傳承發(fā)展藏醫(yī)藥事業(yè)，積極推動(dòng)古籍名方制劑提供研究資料。

1 “康布”的來(lái)源

“康布”首載于《四部醫(yī)典》，主要記載了康布的配伍及其功效，并未詳述其植物形態(tài)特征.藏藥古本經(jīng)典《宇妥本草》［1］3中載有210余種本草的生長(zhǎng)環(huán)境，形態(tài)特征，但尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)康布的植物形態(tài)及配伍，《藥名之?！罚?］64只記載了其功效，然而在《妙音本草》《度母本草》《晶珠本草》都載錄著藏藥康布，其中《妙音本草》［1］149記載：“桃樹(shù)堅(jiān)硬，同葉，花白色?！薄抖饶副静荨罚?］214記載：“桃樹(shù)生長(zhǎng)在深峽處，樹(shù)高大而木質(zhì)堅(jiān)硬，葉片似柳樹(shù)葉，花為白色，結(jié)果。”《晶珠本草》［2］記載“康布的果為土黃色，樹(shù)中之佳品，樹(shù)高大而木質(zhì)堅(jiān)硬，葉似楊樹(shù)葉，花為白色，果實(shí)紅色，分為2類(lèi)，即山生和川生，川生又分為西藏產(chǎn)和印度產(chǎn)2種，山生土壤中水分缺失，因而味苦，川生土壤水分充足，具皺紋，味甜?！薄恫厮幘хR本草》［3］認(rèn)為“康布”就是“桃”，并且闡明了該植物的生長(zhǎng)環(huán)境、植物形態(tài)、藥用部位、功效等，基本都與上述近同。對(duì)于原植物桃的考證，藏醫(yī)藥古籍的描述與現(xiàn)代植物學(xué)大致相同。

由上可知，桃的植物來(lái)源最早可追溯到宇妥時(shí)期，但《宇妥本草》中未記載桃仁。四部醫(yī)典雖沒(méi)有詳細(xì)描述桃的植物特征，但介紹了其藥物功能，直到帝瑪爾時(shí)期漸漸地對(duì)桃的植物特征有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為康布是山桃（野桃）。

2 “康布”的藥用價(jià)值

2.1 “康布”藏醫(yī)藥經(jīng)典名方的應(yīng)用 康布入藥首載于藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》［4］399秘訣部，分別在“錄頓治法”【錄頓是飲食起居不當(dāng)，從而引起身體的和合失調(diào)，主要以黃水病為主危害身體的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫做麻風(fēng)病。】篇章中，由“錄頓病”引起的眉毛脫落，用豬油、刺猬血、鹽、雄黃、骨髓、康布、蜂蜜制劑外敷即可，“巖拉瑪治法”【巖拉瑪是指外部因素導(dǎo)致的四肢創(chuàng)傷性疾病。】篇中藥方康布灰、車(chē)前草、瓦葦、白糖制成丸劑口服，能干涸四肢創(chuàng)傷引起的黃水。1987年馬世林、羅達(dá)尚等在青海西寧譯注完成的《四部醫(yī)典》［5］193漢文版中將“康布”譯成“杏仁”，由此看出青海地區(qū)存在“杏仁”“康布”混淆使用的情況。藏醫(yī)藥經(jīng)典文獻(xiàn)帝瑪爾·丹增彭措專(zhuān)著《晶珠本草》［2］中記載：“康布果為黃土色，清熱利膽，種仁能生發(fā)須，果肉及果核燒炭，可治瘡瘍，干黃水，山桃果實(shí)較瘦小，核仁味苦，為藥用；川桃果實(shí)較大，核仁味甜，為食物享用?！薄睹钜舯静荨罚?］149記載：“康布、酥油、齒葉玄參、楊樹(shù)、黃連、各種葉子、狼毛、紫硇砂等內(nèi)外服用，可化膿，治療體腔膿液、內(nèi)外創(chuàng)傷?！薄抖饶副静荨放c上述相同，主要用于創(chuàng)傷引起的各種膿腫。《藥名之?！罚?］64記載：“清熱利膽，是果肉還是果仁并未詳述，待進(jìn)一步考證?！庇缮峡芍挡荚诓蒯t(yī)藥經(jīng)典的功效主要表現(xiàn)在生發(fā)須、化膿消腫，治療各種疾病引起的毛發(fā)脫落和創(chuàng)傷性膿腫、黃水病等。

2.2 “康布”民間的應(yīng)用 在90年代初，筆者親身經(jīng)歷，青海尖扎縣一帶，對(duì)面部護(hù)理有著別具一格的方法。因經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)比較落后，對(duì)護(hù)膚品一類(lèi)是可遇而不可求，然而當(dāng)?shù)貏?wù)農(nóng)收集成熟透紅自行熟落的杏子，曬干，果肉作為干果，杏仁取出后收藏，甜杏仁當(dāng)做食物下肚，苦杏仁則用于面部護(hù)理品，面部干燥者用陳酥油和豬油擦臉保濕，對(duì)于長(zhǎng)痘、瘙癢、皸裂及少數(shù)皮膚病則將苦杏仁生品嚼碎后涂在面部作為護(hù)膚品，還可消除頭皮癢、頭屑多、白發(fā)、脫發(fā)等問(wèn)題。這可能是祖?zhèn)飨聛?lái)的生活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如今市場(chǎng)和民間使用的大部分是苦杏仁，兩者功效略有相似，也有可能是隨著杏仁的新發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了混用現(xiàn)象。

2.3 “康布”在中醫(yī)藥的應(yīng)用 中醫(yī)藥作為世界四大醫(yī)學(xué)之一，且中藏醫(yī)理論構(gòu)成體系相似，康布在中醫(yī)藥方中的功效也不盡相同。中醫(yī)桃仁的使用最早可追溯到商代，但無(wú)法證實(shí)為食用還是藥用［6］，可以清楚的是清代以前桃仁的植物來(lái)源為山桃或毛桃的種子［7］，而桃仁作為藥材入藥，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》［8］，名為“桃核仁”。桃仁性味苦、甘、平，歸心、肝大腸經(jīng)，具有活血化瘀、潤(rùn)腸通便、止咳平喘的功效，與其他中藥組成復(fù)方，主要治療氣虛血瘀、養(yǎng)血活血、祛瘀通絡(luò)、半身不遂，口眼喎斜，語(yǔ)言謇澀口角流涎、尿頻等多種疾?。?］。桃仁為我國(guó)傳統(tǒng)常用活血類(lèi)藥材，具有活血祛瘀功效?，F(xiàn)代研究［10-11］表明，桃仁具有明顯的抗凝血、抑制血小板聚集與改善血液流變學(xué)作用。桃仁水提物、桃仁苦杏苷、桃仁脂肪油均對(duì)ADP（二磷酸腺苷）誘導(dǎo)的血小板聚集有不同程度的抑制作用，其中水提物抑制作用最強(qiáng)［20］。

3 功效對(duì)比

在藏藥方劑中藥用桃仁以山桃為主流，去皮，取核仁，曬干即可入藥。桃仁味苦、溫；生發(fā)、烏發(fā)、干黃水，治膽熱、肢體創(chuàng)傷引起的膿囊等癥，桃仁的炮制方法有煅燒或者燜燒，要以藥方的需求而定，以《晶珠本草》記載的功能主治為主。以藏醫(yī)理論“味性化味”為基礎(chǔ)原理，從而達(dá)到治病養(yǎng)身的效果，而且藏醫(yī)經(jīng)典古籍所記載生品（桃仁）的方劑大都是外用藥，內(nèi)服都是經(jīng)過(guò)配方需求炮制后便入藥方，桃仁入藥的方劑屈指可數(shù)，但作為藥食兩用的植物來(lái)說(shuō)它將是個(gè)新的研究熱點(diǎn)，以便于藏醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)挖掘和開(kāi)發(fā)更多的藥方。

《中華人民共和國(guó)藥典》2020版第一部（藥材和飲片部分）［13］記載：①桃仁。味苦、甘，平，歸心、肝、大腸經(jīng)；可活血祛瘀，潤(rùn)腸通便，止咳平喘，用于經(jīng)閉痛經(jīng)、癥痕痞塊、肺癰腸癰、跌打損傷、腸燥通便、咳嗽氣喘等癥；②苦杏仁。味苦，微溫，有小毒，歸肺、大腸經(jīng)；可降氣止咳平喘，潤(rùn)腸通便，用于咳嗽氣喘、胸滿(mǎn)痰多、腸燥等癥。不難看出桃仁與苦杏仁的異同點(diǎn)，桃仁活血祛瘀、癥痕痞塊、跌打損傷等功效與藏藥康布相似［14］?？嘈尤受眨–20H27NO11）為兩者共有的植物活性成分，含量略有差異，近些年，關(guān)于桃仁和杏仁的鑒別出現(xiàn)了現(xiàn)代研究手段，如理化鑒別、微性狀鑒別、基因測(cè)序鑒別等方法。張聰聰?shù)龋?5］采用UHPLC-Q-Orbitrap HRMS法對(duì)桃仁化學(xué)成分進(jìn)行分析鑒定，建立了快速測(cè)定桃仁中苦杏仁苷和野櫻苷含量的方法?！吨袊?guó)藥典》將苦杏仁苷作為控制桃仁藥材的指標(biāo)性成分［16］，研究發(fā)現(xiàn)杏仁還具有顯著的治療新冠肺炎（COVID-19）［17］和抗腫瘤作用等；杏仁油還可有效控制人體血脂濃度，減輕和消除動(dòng)物脂肪對(duì)人體的危害，防止脂肪在血管的沉積，提高血管的彈性和韌性，杏仁油富含的不飽和脂肪酸能被人體皮膚迅速吸收，并在表面形成保護(hù)膜，發(fā)揮長(zhǎng)達(dá)8 h以上的保濕功效，具有養(yǎng)顏、除皺和防皸裂的功效，可作為皮膚燒傷外用藥，有效改善脫發(fā)、發(fā)質(zhì)稀疏等問(wèn)題，其精油具有抗炎、抗菌、殺蟲(chóng)、抗病毒等作用［18］。以上研究結(jié)果表明民間苦杏仁的使用方法具有科學(xué)研究?jī)r(jià)值。作為中華醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中璀璨的明珠，傳統(tǒng)藏醫(yī)學(xué)中單復(fù)方藥都是祖先們?cè)谥尾【热说倪^(guò)程中經(jīng)過(guò)千錘百煉得來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

4 討論

藏藥“康布”與“杏”同科不同屬，2020版《中國(guó)藥典》認(rèn)為桃歸李屬，易大騰等［8］研究認(rèn)為桃仁的植物來(lái)源歸為桃屬較為合理。對(duì)于康布西藏、安多、康巴地區(qū)都存在不同的看法，與民間使用的杏仁還是有誤區(qū)，無(wú)論是桃核仁還是杏核仁當(dāng)?shù)厝朔Q(chēng)它為“康噠”，是核仁的意思，沒(méi)有明確的植物名稱(chēng)，是桃杏混淆使用的原由之一，查閱文本發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)經(jīng)典藥方中的“康布”為“桃核仁”，隨著生活的改變，人們通常將苦杏仁替代桃仁使用，后慢慢被人們挖掘和研究。很多藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑為達(dá)到藥品產(chǎn)量將藥方中的“康布”桃仁用杏仁取代，此類(lèi)問(wèn)題不僅藏醫(yī)制劑中出現(xiàn)，中藥也出現(xiàn)苦杏仁在醫(yī)院采購(gòu)中經(jīng)常以甜杏仁、桃仁和被提取了脂肪油后的苦杏仁充當(dāng)正品混淆使用的現(xiàn)象［19］。初檢時(shí)光看外表很難鑒別出核仁與杏仁的區(qū)別，應(yīng)當(dāng)隨機(jī)抽樣，嘗鮮或者將一小粒放入口中嚼碎試嘗味苦味甜，質(zhì)檢員時(shí)常在初檢過(guò)程中只要色澤鮮艷就進(jìn)行下一步含量檢測(cè)，不遵循藏藥藥材鑒別理論，出現(xiàn)苦甜杏仁和桃仁等混售現(xiàn)象，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)桃與杏兩種核仁都含有苦杏仁苷［20］，從而蒙哄過(guò)藥材質(zhì)量關(guān)，達(dá)到經(jīng)濟(jì)目的，所以有必要在采摘農(nóng)商和供應(yīng)商之間制定控制藥材質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

5 結(jié)論

藏醫(yī)藥經(jīng)典記載的康布為薔薇科，桃屬，桃（Amygdalus persica Linn），并非現(xiàn)在使用的苦杏仁，屬于同科不同屬植物，藏醫(yī)古籍只收載了桃仁及其藥灰，未發(fā)現(xiàn)對(duì)杏仁的記載，然而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)苦杏仁苷（C20H27NO11）是兩植物間共有的活性成分，是當(dāng)今兩種藥材檢驗(yàn)的重要標(biāo)志，這成為了桃杏在臨床混淆使用的主因。桃仁種所含的有效成分具有很多生物活性，因此有待進(jìn)一步利用現(xiàn)代藥學(xué)的研究手段，對(duì)其有效成分進(jìn)行合理的開(kāi)發(fā)利用，將其直接開(kāi)發(fā)成新藥，或以有效成分為先導(dǎo)化合物，設(shè)計(jì)合成更有效的新藥或護(hù)膚品，擴(kuò)展桃仁的應(yīng)用范圍，以便利用我國(guó)獨(dú)特的藏藥資源優(yōu)勢(shì)，全面推進(jìn)我國(guó)藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化進(jìn)程。

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（收稿日期：2022-06-02 編輯：劉 斌）