丁舒

摘要：目的 分析老年口腔疾病患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療的可行性。方法 以2021年1月～2023年3月我院收治的42例行口腔修復(fù)治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各21例。對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)口腔治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施口腔修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、治療滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)治療總有效率為100.00%，對(duì)照組修復(fù)治療的總有效率為80.95%，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。修復(fù)治療后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者心理不適、社交障礙、功能限制及生理性疼痛測(cè)評(píng)得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 口腔修復(fù)治療可有效改善老年患者的口腔疾病，臨床應(yīng)用安全、有效，患者治療后的滿意率較高，且能夠提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用切實(shí)可行。

關(guān)鍵詞：口腔疾??；老年患者；口腔修復(fù)治療

口腔疾病是老年人常見的問題，主要以牙齒缺失、缺損等為主要臨床表現(xiàn)[1]。在人口老齡化問題持續(xù)加劇的社會(huì)環(huán)境下，老年口腔疾病患者的數(shù)量不斷增加，同時(shí)由于老年人多合并存在高血壓、冠心病等基礎(chǔ)性疾病，口腔保養(yǎng)的重視程度較差，增加了各類口腔疾病的發(fā)生率[2]?？谇患膊〔坏珪?huì)影響老年患者的語言功能、外觀美觀度，同時(shí)也會(huì)影響老年患者的食物咀嚼能力，甚至?xí)?duì)消化能力造成影響。常規(guī)臨床主要以基礎(chǔ)口腔治療技術(shù)，改善患者的口腔疾病狀態(tài)，但是受到患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差，依從度較差等問題影響，臨床治療的整體效果受限[3]?？谇恍迯?fù)治療主要是基于老年病患的口腔狀態(tài)，以專業(yè)、系統(tǒng)且規(guī)范的方式實(shí)施修復(fù)處理。本研究旨在分析老年口腔疾病患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療的可行性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2023年3月我院收治的42例行口腔修復(fù)治療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各21例。對(duì)照組男10例，女11例；年齡61～79歲，平均年齡（68.02±1.15）歲；病程1～11年，平均病程（4.01±1.23）年；牙周病7例，牙齒頜面損傷6例，牙髓病4例，牙列缺失4例。實(shí)驗(yàn)組男9例，女12例；年齡61～80歲，平均年齡（67.83±1.29）歲；病程1～12年，平均病程（3.94±1.29）年；牙周病7例，牙齒頜面損傷6例，牙髓病4例，牙列缺失4例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《口腔科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿加入研究項(xiàng)目，資料完整；患者及其家屬均清晰調(diào)查內(nèi)容，在知情同意書上署名；生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清晰，能夠正常交流且配合各項(xiàng)治療活動(dòng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾??；肝腎功能不全；急性、慢性感染性疾病，凝血功能障礙；器質(zhì)性疾??；有藥物或者酒精濫用史；有口腔修復(fù)史合并精神類疾?。恢委熎陂g配合度較差。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)口腔治療

為患者實(shí)施全面的口腔檢查，為牙周疾病患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，主要包含齦上潔治與齦下刮治術(shù)；牙髓病患者需要實(shí)施干髓術(shù)與根管治療。針對(duì)牙齒頜面磨損的病患，需要結(jié)合磨損的程度制作洞形，應(yīng)用玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等實(shí)施充填處理[4]。如果病患磨牙頜面磨損致使患者的牙尖與邊緣嵴喪失解剖形態(tài)或變平的情況下，制作嵌體實(shí)施修復(fù)治療；牙列缺失的病患，可以通過摘義齒修復(fù)治療的方式處理，全面清潔患者口腔，制備基牙；短冠基牙根管口實(shí)施填充處理，應(yīng)用復(fù)合樹脂覆蓋根面。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施口腔修復(fù)治療

（1）系統(tǒng)檢查口腔狀態(tài)。為患者實(shí)施系統(tǒng)化口腔健康狀態(tài)檢查，比如口腔缺失數(shù)量，殘根、余留牙齒情況，松動(dòng)牙齒的單位數(shù)量，不良修復(fù)體數(shù)量等。拍攝全景片或者牙片、關(guān)節(jié)側(cè)位片，清晰觀察患者的口腔情況。

（2）專業(yè)實(shí)施修復(fù)治療。對(duì)老年患者的口腔疾病進(jìn)行專業(yè)分析，明確顳下頜關(guān)節(jié)、食物嵌塞、修復(fù)前后咬合關(guān)系等，基于患者的生理狀態(tài)、年齡及經(jīng)濟(jì)條件等，合理設(shè)計(jì)口腔修復(fù)治療方案。針對(duì)存在明顯松動(dòng)問題的殘根與牙齒，需要在留下殘冠與殘根的基礎(chǔ)上，實(shí)施根管治療；針對(duì)牙周病、齲齒、牙髓病等患者，需要對(duì)癥基礎(chǔ)治療的同時(shí)，基于患者的需求實(shí)施修補(bǔ)、潔治處理。

（3）鞏固修復(fù)治療效果。在為老年患者實(shí)施口腔修復(fù)治療后，需要對(duì)患者的健康牙齒進(jìn)行細(xì)致檢查，鞏固健康牙齒狀態(tài)。針對(duì)牙齒面積大范圍損傷的病患，以全冠操作的方式，改善患者牙齒解剖外形狀態(tài)，強(qiáng)化患者的咀嚼能力。經(jīng)濟(jì)收入較高的病患，可以應(yīng)用全瓷冠治療?；顒?dòng)修復(fù)的方式便利，有利于提升修復(fù)治療的有效性。臨床可以將健康牙和口腔黏膜視為支持，以卡環(huán)、基托及人工牙等構(gòu)成修復(fù)體，實(shí)施口腔修復(fù)治療，每日戴取與清潔修復(fù)體。在此基礎(chǔ)上，還需要為患者實(shí)施針對(duì)性的健康宣教。比如基于口腔疾病發(fā)生的原因、臨床特點(diǎn)及修復(fù)流程等進(jìn)行講解，介紹定期接受口腔檢查的必要性，講解牙齒保養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)等。健康宣教期間，可以輔助應(yīng)用一些圖片或者動(dòng)態(tài)視頻等，便于老年患者理解，強(qiáng)化健康宣教的質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率。結(jié)合《口腔科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組病患口腔疾病治療效果實(shí)施總結(jié)。顯效：病患口腔疾病消失，咬合狀態(tài)較好且咀嚼能力恢復(fù)正常。有效：患者口腔不適癥狀改善，咀嚼能力與咬合狀態(tài)有所改善。無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)（修復(fù)有效率=顯效率+改善率）[5]。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）比較兩組生活質(zhì)量。應(yīng)用中文版口腔健康影響程度量表（OHIP-14）對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。OHIP-14量表共有14項(xiàng)內(nèi)容，0～56分，包含心理不適、社交障礙、功能限制及生理性疼痛項(xiàng)目，單項(xiàng)0～4分，得分與患者生活質(zhì)量為正比關(guān)系[6]。

（4）比較兩組治療滿意度。評(píng)估患者治療滿意度。＞90分表示整體滿意，60～90分表示部分滿意，不足60分表示不滿意?？倽M意=整體滿意+部分滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為100.00%，對(duì)照組為80.95%，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對(duì)照組的33.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組心理不適、社交障礙、功能限制及生理性疼痛測(cè)評(píng)得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組治療滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

口腔修復(fù)治療主要是在老年患者口腔疾病治療的基礎(chǔ)上，制定個(gè)體化、專業(yè)性且全面性的修復(fù)治療方案[7～8]?？谇恍迯?fù)主要是為了保持良好的口腔功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行不斷提升。老年口腔疾病患者中，牙齒常有殘根問題、殘冠問題，這會(huì)加速健康牙齒的磨損，影響口腔健康。因此，在臨床治療中，需要重點(diǎn)修復(fù)牙齒殘根、殘冠，充分保護(hù)健康牙齒，有效維護(hù)口腔整體功能。在老年口腔疾病修復(fù)中，需要對(duì)健康牙齒進(jìn)行固定，且輔助活動(dòng)義齒，進(jìn)而有效提升口腔的舒適度和功能。在口腔內(nèi)容的修復(fù)方面，主要包括功能性修復(fù)、治療性修復(fù)、美觀性修復(fù)，其中功能性修復(fù)是修復(fù)牙體牙列有缺失、缺損、面部缺損；治療性修復(fù)是修復(fù)且治療顳下頜關(guān)節(jié)的紊亂、牙周炎；美觀性修復(fù)是修復(fù)牙齒急性、牙齒形態(tài)異常、牙齒排列、顏色等。而針對(duì)老年患者來講，很少有美觀性修復(fù)，主要是功能性修復(fù)和治療性修復(fù)。在口腔修復(fù)治療后，需要定期保養(yǎng)與檢查，每天早晚利用質(zhì)地柔軟的牙刷清潔保養(yǎng)義齒；在飯后需要取下義齒進(jìn)行清潔，以防食物殘?jiān)廴玖x齒和口腔；夜間需摘下義齒，浸泡到水腫，第2天早上清潔后刷洗義齒，不要夜間攜帶，否則會(huì)壓迫口腔組織，影響患者睡眠，誘發(fā)口腔疾病[9～10]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。修復(fù)治療后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者心理不適、社交障礙、功能限制及生理性疼痛測(cè)評(píng)得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，口腔修復(fù)治療可有效改善老年患者的口腔疾病，臨床應(yīng)用安全、有效，患者治療后的滿意率較高，且能夠提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用切實(shí)可行。

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