鄒婷 李鳳 丁雯 賀洋

【摘 要】目的 探討行強(qiáng)脈沖光結(jié)合激光治療的面部痤瘡瘢痕患者術(shù)后不同護(hù)理方法的臨床效果。方法 選取我院2021年10月-2022年10月收治的60例面部痤瘡瘢痕患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組30例。兩組均行強(qiáng)脈沖光結(jié)合激光治療，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，研究組術(shù)后給予全面性護(hù)理，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、心理狀態(tài)（SAS、SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組術(shù)后恢復(fù)總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 面部痤瘡瘢痕患者在行強(qiáng)脈沖光結(jié)合激光治療后，實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度具有積極作用，值得臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)脈沖光；激光；面部痤瘡瘢痕；全面性護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.75； R619+.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）09-0119-04

Study on Postoperative Nursing of Facial Acne Scar Treated with Intensive Pulsed Light Combined with Laser

ZOU Ting， LI Feng， DING Wen， HE Yang

（Dermatological Department of Chongqing Daping Hospital， Chongqing 400042， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effects of different nursing methods for patients with facial acne scar treated by intensive pulsed light combined with laser. Methods Sixty patients with facial acne scars admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. Both groups were treated with intensive pulsed light combined with laser. The control group was given routine nursing after operation， and the study group was given comprehensive nursing after operation. The postoperative recovery， psychological state （SAS， SDS） score， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of postoperative recovery in the study group （96.67%） was higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively promote the postoperative recovery of patients with facial acne scar after intensive pulsed light combined with laser treatment， and has a positive effect on improving the quality of life and nursing satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】Intensive pulsed light； Laser； Facial acne scars； Comprehensive nursing

痤瘡（acne）是目前皮膚科常見性疾病，主要是由毛囊皮脂腺分泌過(guò)量所引發(fā)，好發(fā)于面部[1]。面部痤瘡?fù)ǔ?huì)出現(xiàn)粉刺、皰疹為主要臨床特征，并且常伴皮脂溢出等[2]。有研究表明[3]，大部分面部痤瘡患者均會(huì)留有瘢痕，對(duì)患者的面部美觀造成不同程度的影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的心理造成一定傷害，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。目前臨床中對(duì)于面部痤瘡瘢痕患者通常會(huì)采取藥物治療以及物理治療等手段進(jìn)行治療，藥物治療雖然存在一定效果，但是極易引發(fā)不良反應(yīng)，故不建議長(zhǎng)時(shí)間使用[4]。強(qiáng)脈沖光結(jié)合激光治療是近年來(lái)用于治療面部痤瘡瘢痕的新型手段，治療效果確切，能夠有效改善患者預(yù)后[5]。但是治療后，患者面部會(huì)出現(xiàn)紅斑、腫脹以及灼痛等不良情況，因此給予患者必要的術(shù)后護(hù)理干預(yù)是患者恢復(fù)中的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程[6]?；诖?，本研究選取我院2021年10月-2022年10月收治的60例面部痤瘡瘢痕患者為研究對(duì)象，主要探究強(qiáng)脈沖光結(jié)合激光治療面部痤瘡瘢痕患者術(shù)后不同護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取重慶市大坪醫(yī)院2021年10月-2022年10月收治的60例面部痤瘡瘢痕患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡18～38歲，平均年齡（25.32±3.24）歲；病程3～12個(gè)月，平均病程（8.12±2.53）個(gè)月。研究組男17例，女13例；年齡19～38歲，平均年齡（25.64±3.56）歲；病程3～13個(gè)月，平均病程（8.23±2.16）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀及相關(guān)檢查等均符合面部痤瘡瘢痕的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床病歷資料完整，并且年齡超過(guò)18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)性器官損傷或者器官功能不佳的患者；②存在精神疾病、意識(shí)障礙或言語(yǔ)障礙的患者；③存在惡性腫瘤的患者；④研究中途退出或者研究依從性較低的患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員需向患者講解相應(yīng)的面部痤瘡瘢痕以及治療中的相關(guān)知識(shí)，囑患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并告知患者后續(xù)恢復(fù)中的相關(guān)注意事宜等。

1.3.2研究組 采取全面性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：在患者治療完成后，護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者其手術(shù)情況以及可能達(dá)到的預(yù)期療效，囑患者恢復(fù)中的相關(guān)注意事宜等，強(qiáng)調(diào)術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不適癥狀，屬于正常表現(xiàn)，如果在出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)需要及時(shí)告知護(hù)理人員進(jìn)行處理；護(hù)理人員與患者交流溝通中，要注意關(guān)注患者的表情、行為等，從而評(píng)估患者的心理狀態(tài)，部分患者會(huì)因擔(dān)心治療效果而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)；同時(shí)可以向患者講解治療成功的病例，以增強(qiáng)患者的術(shù)后恢復(fù)信心，緩解其心理壓力，最重要的是使患者意識(shí)到良好心態(tài)及情緒對(duì)于術(shù)后康復(fù)的重要性，使患者依從性和配合度得到有效提升；②健康指導(dǎo)：術(shù)后，充分清洗干凈患者應(yīng)用的冷凝膠，提前告知患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的灼熱感，使患者做好心理準(zhǔn)備，隨后給予患者4 ℃～8 ℃的膠原蛋白面膜進(jìn)行冷敷，時(shí)間大約為30 min，從而有效緩解患者的面部不適；同時(shí)，囑患者在術(shù)后24 h內(nèi)使用冷水清潔面部，并且不可以在面部使用任何化妝品，并且注意避光，盡量不要外出；告知患者需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，盡量保證作息規(guī)律，不熬夜，保證睡眠充足以及睡眠質(zhì)量良好，以清淡食物為主，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性食物；③術(shù)后宣教：護(hù)理人員需告知患者治療面部痤瘡瘢痕需要一個(gè)過(guò)程，1次治療可能并不會(huì)達(dá)到較為理想的效果，使患者對(duì)自身的病情具有一定的了解，提升患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知；同時(shí)囑患者做好術(shù)后防曬護(hù)理，避免對(duì)術(shù)后皮膚造成損傷，影響治療效果；最后，護(hù)理人員需要提醒患者定期并且按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

1.4.1術(shù)后恢復(fù)情況 根據(jù)兩組患者的恢復(fù)效果將其分為優(yōu)、良、有效、無(wú)效4種情況。①優(yōu)：患者的面部皮膚光滑、平坦，顏色與自然膚色相近，并且其瘢痕消失面積超過(guò)80%；②良：患者的面部皮膚較為平坦，顏色較淺，并且其瘢痕消失面積在60%～80%；③有效：患者的面部瘢痕處皮膚不是特別平坦，顏色較淺，并且其瘢痕消失面積在40%～60%；④無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（優(yōu)+良+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)量表的評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括20個(gè)條目，分值為1～4分，分?jǐn)?shù)與其心理狀態(tài)成反比。

1.4.3生活質(zhì)量 通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，主要包括軀社會(huì)功能、情感職能、精神狀態(tài)以及健康狀態(tài)4個(gè)維度，均采用百分制，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4.4護(hù)理滿意度 通過(guò)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查表中的主要內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理水平、健康教育、溝通技巧等多方面。采用百分制，其中90分以上代表非常滿意；75～89分代表基本滿意，75分以下代表不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 研究組術(shù)后恢復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組社會(huì)功能、情感職能、精神狀態(tài)以及健康狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

面部痤瘡是皮膚科最常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，多發(fā)于青春期人群[7]。青年男性和女性由于身體處于發(fā)育階段，導(dǎo)致雄激素分泌較為旺盛，使其皮脂腺產(chǎn)生過(guò)多的皮質(zhì)堵塞毛孔，從而引發(fā)痤瘡[8，9]。有研究表明[10]，大部分面部痤瘡患者都會(huì)出現(xiàn)瘢痕或者色素沉著等后遺癥，不僅會(huì)影響患者的面部美觀，同時(shí)對(duì)患者的日常生活及社交活動(dòng)也會(huì)造成不良影響。強(qiáng)脈沖光結(jié)合激光治療是目前臨床用于治療面部痤瘡瘢痕的常用手段，具有操作簡(jiǎn)單、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[11]。但是由于強(qiáng)脈沖光以及激光治療會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后面部痤瘡瘢痕部位產(chǎn)生不同程度的燒灼感、刺痛、紅腫等情況，同時(shí)患者由于長(zhǎng)期受到疾病的影響，對(duì)于疾病恢復(fù)的期待值較高，所以對(duì)患者給予必要的術(shù)后護(hù)理是十分重要的[12，13]。通過(guò)心理護(hù)理、健康指導(dǎo)以及健康講解等方面做好患者術(shù)后護(hù)理工作，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者術(shù)后恢復(fù)的依從性和配合度，有助于加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后恢復(fù)總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；研究組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明全面性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于面部痤瘡瘢痕患者，能夠有效提升患者術(shù)后恢復(fù)效果，減輕患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度[15]。

綜上所述，面部痤瘡瘢痕患者行強(qiáng)脈沖光結(jié)合激光治療后，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，有助于患者術(shù)后瘢痕的修復(fù)，從而有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

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編輯 張孟麗