梁永瑞 李應(yīng)存 田云夢(mèng)

【摘 要】 酒劑是將藥物與酒以一定方法進(jìn)行處理后，使藥物的有效成分溶于酒，起到治療疾病與養(yǎng)生保健的作用。敦煌出土的醫(yī)學(xué)卷子當(dāng)中共載酒劑31首，多應(yīng)用于男子陽痿、腰膝冷痛等疾病，主要分為浸酒法、酒服法、酒煎法三種形式。文章依托敦煌地區(qū)獨(dú)特的酒文化，結(jié)合古代醫(yī)學(xué)典籍，對(duì)敦煌醫(yī)學(xué)卷子當(dāng)中所載酒劑的功效、制作方法、服用劑量等進(jìn)行考證，以便更好地傳承中醫(yī)酒文化。

【關(guān)鍵詞】酒劑；藥酒；敦煌醫(yī)學(xué)；劑型；醫(yī)酒同源

【中圖分類號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2023）11-0021-03

Abstract：Liquor agent is the effective ingredient of medicine dissolved in liquor after the treatment of drugs and wine in a certain way， which plays a role in treating diseases and health care. The medical papers unearthed from Dunhuang contain a total of 31 liquor agents， which are mostly used in diseases such as impotence， cold pain of waist and knee. They can be divided into three forms： soaking alcohol， taking alcohol and decocting alcohol. Based on the unique wine culture in Dunhuang area and the combination of ancient medical books， this paper makes textual research on the efficacy， preparation method and dosage of wine agents contained in dunhuang medical books， so as to better inherit the wine culture of TRADITIONAL Chinese medicine.

Keywords：Wine Ggent; Medicinal Wine; Dunhuang Medicine; Dosage Form; Medical Wine Homology

敦煌醫(yī)學(xué)卷子是在1900年夏天出土于敦煌莫高窟藏經(jīng)洞當(dāng)中，到目前為止公布的醫(yī)學(xué)卷子高達(dá)100余種，是我國(guó)已知出土醫(yī)學(xué)卷子種類最為豐富的。馬繼興先生將所有卷子分為醫(yī)經(jīng)類、診法類、醫(yī)術(shù)類、醫(yī)方類、針灸類、醫(yī)史資料等，其中醫(yī)方類數(shù)量最為龐大，目前公認(rèn)為其大多數(shù)為隋唐五代時(shí)期醫(yī)學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)方，以手抄本的形式流傳于后世，治療的疾病相當(dāng)廣泛，劑型多種多樣，包括散劑、酒劑、丸劑等，其中酒劑共載31首，療效顯著，制作方法詳細(xì)，對(duì)后世有著較大的參考價(jià)值。本文將從其制作、劑量、主治功效等方面全面考證，使其更好地應(yīng)用于臨床。

甘肅的釀酒歷史可追溯至西漢時(shí)期，敦煌作為“華戎交所一大都會(huì)”，釀酒業(yè)也十分的發(fā)達(dá)，所產(chǎn)酒品種甚多，包括秫酒、麥酒、青稞酒、葡萄酒等，釀酒之多，令人瞠目，且當(dāng)時(shí)商業(yè)發(fā)達(dá)，酒肆林立，在敦煌莫高窟的第12窟、146窟、108窟當(dāng)中便有酒肆飲酒圖，體現(xiàn)了在隋唐至宋代敦煌地區(qū)酒文化的繁榮，這也為敦煌地區(qū)藥酒的形成奠定了基礎(chǔ)。

1 酒的傳統(tǒng)藥用

酒素有“百藥之長(zhǎng)”的稱號(hào)，在中醫(yī)治療中有著不可替代的作用，具有通行血脈、助行藥勢(shì)、祛風(fēng)散寒、升發(fā)陽氣等功效。歷代醫(yī)家對(duì)于酒的應(yīng)用不在少數(shù)，多以浸酒、酒服、酒煎等方法為主，起到治療與輔助治療效果，如《證類本草·卷第二十五》記載：“酒，味苦、甘、辛，大熱，有毒。主行藥勢(shì)，殺百邪惡毒氣?！保?］酒用于治療疾病自《漢書·食貨志》便有記載，云：“酒者，天之美祿，帝王所以頤養(yǎng)天下，享祀祈福，扶衰養(yǎng)疾?！惫湃藢⒕品譃樯现邢氯?，凡造酒以糯米為上樽，稷米為中樽，粟米為下樽，在藥用時(shí)也有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，因其制作所用材料多樣，醇醨不一，諸多醫(yī)家認(rèn)為惟糯米造者，入藥乃良，又必為陳久者，醇緩無毒為佳。但《本草》有云：“凡生物果、谷、草木之易釀?wù)?，皆可造酒入藥?！保?］體現(xiàn)了酒在治療中廣泛的應(yīng)用。根據(jù)歷代醫(yī)家的不斷改良，以藥釀酒、以酒入藥、以酒服藥、以酒煎藥便推廣開來，使其在治病與養(yǎng)生領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用。

2 敦煌醫(yī)學(xué)卷子當(dāng)中所載的酒劑

敦煌醫(yī)學(xué)卷子當(dāng)中所載的酒劑大致可分為以酒煎藥、以酒服藥、以酒浸藥三種類型，以不同的方式使用時(shí)，有著不同的功效，主要用于治療男科疾病、中風(fēng)、肺系疾病、脾胃系統(tǒng)疾病以及強(qiáng)身保健五個(gè)方面，具體見表1。

2.1 肺系疾病 《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中記載“肺為華蓋”“肺為嬌臟”，故在外邪侵襲人時(shí)，最先受邪，常常會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱惡寒、流涕身痛、脈浮緊等表證。但肺病遷延日久，損傷肺體，導(dǎo)致宗氣虛衰，影響肺的宣發(fā)肅降功能，水津失布，釀生痰濁，導(dǎo)致呼吸困難、坐不得臥等癥狀，甚則釀生濕熱。導(dǎo)致咳唾膿血的癥狀。酒味辛大熱，具有散風(fēng)祛寒、通行血脈之效，如敦煌卷子《療雜癥方書第一種》（編號(hào)：S.3347）中記載的“療痰涎方”應(yīng)用飴糖、酥、蜜、蠟放入半升清酒當(dāng)中，煎煮蠟消散為止，即可服用，治療痰涎壅盛、喘息不能平臥等癥狀，方中飴糖補(bǔ)脾潤(rùn)肺，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》中記載：“其有消痰，潤(rùn)肺，止嗽，治咽痛、吐血等功?！保?］雖會(huì)有動(dòng)火生痰之痹，但少量食用可起到順氣化痰之功；酥在古代本草記載來自國(guó)外，以牛羊乳制成，但在敦煌地區(qū)為常見的一種食物，中醫(yī)認(rèn)為酥乃陰血之精華，可起到補(bǔ)五臟、益精血的功效，《外臺(tái)秘要》中記載：“一切肺病咳嗽，膿血不止。用好酥五十斤，……神效。”［4］但牛酥性微寒，羊酥性微溫，故在此處應(yīng)為牛酥，起到除胸中煩熱、止嗽化痰之效；蜜性溫，經(jīng)過查閱文獻(xiàn)得知石蜜、木蜜等功效多為益氣補(bǔ)中為主，故此處應(yīng)為產(chǎn)自波斯國(guó)的縮沙蜜，有著下氣化痰之功，如陳藏器云：“縮沙蜜，味酸。主上氣咳嗽，奔豚鬼疰，驚癇邪氣，似白豆蔻子?！毕灱疵巯?，有益氣補(bǔ)中之效；加入清酒，煎至蜜蠟消散，使藥物溶于酒中，起到降氣化痰之效，根據(jù)釀酒原料不同，據(jù)本方所治疾病結(jié)合敦煌地區(qū)酒文化可知，此處酒最好選用葡萄酒，《新修本草》中記載“飲葡萄酒，能消痰破澼”［5］，運(yùn)用在此方當(dāng)中最為適宜，米酒、黃酒等大辛大熱，食多恐生痰生熱。

2.2 脾胃系疾病 脾胃為氣血生化之源，氣機(jī)升降的樞紐，脾胃功能失調(diào)便會(huì)導(dǎo)致氣的運(yùn)行不暢，飲食水谷難化，遷延日久導(dǎo)致人體機(jī)能的下降。敦煌醫(yī)學(xué)卷子中治療脾胃系疾病時(shí)以酒服丸劑為主，藥力緩和，療效持久，加之酒具有行藥勢(shì)、厚腸胃的功效，使其發(fā)揮更好療效。如敦煌《雜癥方書第二種》（編號(hào)：S.5435）當(dāng)中記“厚樸丸”應(yīng)用厚樸、生姜汁、山茱萸、干姜四味藥以棗泥和丸，每日空心酒服，原文記載為治療“咽中有咽不下物，吐之，吐后仍覺”。由此看出此方的主治與梅核氣大致相似，為脾胃虛寒內(nèi)盛，氣機(jī)運(yùn)行不暢，導(dǎo)致痰停咽喉，吞之不下，吐之不出。方中厚樸辛溫，性專消導(dǎo)，能夠散結(jié)除滿、溫暖脾胃，能瀉胃中之實(shí)，化中焦之痰，《藥性論》中提到其能除痰飲，去結(jié)水；生姜辛微溫，具有去痰下氣之功，主痰水氣滿，與干姜并用，增強(qiáng)溫中除滿之效；山茱萸酸溫，雖為補(bǔ)腎益肝之藥，但其亦有溫中下氣之效，《得配本草》中便記載其當(dāng)用酒浸去核的炮制辦法，四藥相伍，達(dá)到降氣化痰、消脹除滿之功，用棗泥糊丸，增強(qiáng)其溫中補(bǔ)脾之效。在服用藥物時(shí)，以酒服下，達(dá)到振奮脾胃陽氣，化痰行氣通絡(luò)之效。根據(jù)不同酒的功效來看，米酒具有通血脈、溫腸胃、助藥勢(shì)上行之效，故在治療脾胃系疾病時(shí)當(dāng)以米酒為主。

2.3 中風(fēng) 中風(fēng)在中醫(yī)又稱為“卒中”，臨床主要表現(xiàn)為“發(fā)病突然、口眼歪斜、語言謇澀、手足拘攣”等風(fēng)寒邪氣痹阻經(jīng)脈癥。自仲景首創(chuàng)中風(fēng)之名后，直至金元時(shí)期之前，多以外風(fēng)理論為主，因敦煌醫(yī)學(xué)卷子多抄寫于隋唐時(shí)期，故在治療時(shí)多以散風(fēng)祛寒、溫陽通絡(luò)為治療大綱。在敦煌醫(yī)學(xué)卷子中治療中風(fēng)方劑數(shù)量較多，多以藥酒的形式出現(xiàn)。如敦煌醫(yī)學(xué)卷子《雜癥方書第八種》（編號(hào)：P.3596）中記載的茵芋酒方，將茵芋、附子、天雄、細(xì)辛、躑躅、石南、桂心各一兩，絹袋盛之，置于一升酒中七日，一日三次，據(jù)自身酒量酌情飲用，用于治療“中風(fēng)所致面目脹、舌重語澀、手足麻痹、四肢拘攣”等癥。方中茵芋苦溫，祛五臟邪氣，主要用于風(fēng)痹所致的四肢關(guān)節(jié)拘攣等癥；附子、天雄、細(xì)辛、躑躅均為大辛大熱之品，善走諸經(jīng)，祛全身之寒濕，利四肢之經(jīng)脈，治療筋脈拘攣、手足麻痹等癥；石南助腎益陰，逐風(fēng)祛邪，在古方中為風(fēng)痹腎弱要藥；桂心性熱，無毒，主一切風(fēng)氣，補(bǔ)五勞七傷，通九竅，利關(guān)節(jié)，為治療風(fēng)痹骨節(jié)攣縮的要藥。將上述藥物置于酒中七日，使有效成分能夠更好的溶出，且方中附子、天雄、躑躅、細(xì)辛均為有毒之品，經(jīng)過酒浸，亦可減輕其毒性，安全性得到大幅度提高，并且酒亦有祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的功效，善行走竄，助其他藥物更好地發(fā)揮療效。

2.4 男科疾病 男科疾病在傳統(tǒng)中醫(yī)治療時(shí)多以腎為主，以虛為重點(diǎn)，以補(bǔ)虛壯陽為主要治療方法，佐以疏肝、活血等治法，以此中醫(yī)在男科治療中有著巨大的優(yōu)勢(shì)。敦煌由于氣候寒冷干燥，日久風(fēng)寒積于體內(nèi)，耗傷陽氣，使陽道萎弱，導(dǎo)致無子、陽痿、滑精、溏泄等臨床癥狀，故敦煌醫(yī)學(xué)卷子中治療男科疾病的醫(yī)方中大多為溫腎壯陽、散風(fēng)祛寒之品。如敦煌醫(yī)學(xué)卷子《雜癥方書第七種》（編號(hào)：S.3144）中記載的“牛膝酒”，將人參、防風(fēng)、黃芪、慈毛、桂心、牛膝、枳殼、蒺藜、桃仁、石斛、肉蓯蓉、獨(dú)活、天門冬、茯苓、生姜、生地黃、鹿角屑十七味藥置于清酒之中密封，隨量飲用，治療“積年風(fēng)冷、飲食不佳、陽道痿弱、精液清冷”等癥。方中人參、黃芪微溫，補(bǔ)五臟、除邪氣；獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕解表；石斛、牛膝、天門冬強(qiáng)腰膝、補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)髓；生姜、桂心散風(fēng)祛寒，溫陽通絡(luò)；蒺藜、生地、鹿角屑等補(bǔ)腎固精，強(qiáng)陽起痿，將上述藥物置于酒中，酒因其性熱味竄，可起到溫通血脈，填精益髓之效，且牛膝酒在敦煌卷子當(dāng)中出現(xiàn)較多，男科疾病諸多方藥均以牛膝酒服下，全方達(dá)到益精填髓、壯陽起痿之功。

2.5 強(qiáng)身保健 廣義上講養(yǎng)生保健便是運(yùn)用藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等達(dá)到身體強(qiáng)健、延年益壽的目的。酒過飲雖損胃耗血，生痰動(dòng)火，但適量飲酒可有和血行氣、壯神消愁的功效，尤其是經(jīng)過特殊炮制的藥酒，更是能夠激發(fā)藥物的功效，促進(jìn)藥效的發(fā)揮?！侗静萁?jīng)集注》當(dāng)中提到：“昔三人晨行觸霧，一人健，一人病，一人死。健者飲酒，病者食粥，死者空腹。此酒勢(shì)辟惡，勝于食?！保?］這便足以說明適量飲酒具有祛邪避穢的功效。唐宋時(shí)期的敦煌作為商貿(mào)樞紐，更是商鋪林立、酒旗獵獵，酒的品種繁多，不論男女老幼，甚則當(dāng)?shù)厣艘矔?huì)經(jīng)常飲酒，這便為藥酒的盛行打下了基礎(chǔ)，如敦煌卷子《雜病方書第七種》（編號(hào)：P.3144）當(dāng)中記載的敦煌地區(qū)當(dāng)時(shí)著名的牛膝酒，便是用人參、防風(fēng)、黃芪、慈毛、桂心、牛膝、枳殼、蒺藜、桃仁、石斛、肉蓯蓉、獨(dú)活、天門冬、茯苓、生姜、生地、鹿角屑共17種藥物切碎，以酒一升，密封七日，隨時(shí)取用，以量為度，其主要起到振陽除寒、補(bǔ)氣養(yǎng)血、填精補(bǔ)髓等保健功效，這與敦煌地區(qū)寒冷干燥的氣候環(huán)境有著密不可分的關(guān)系。此處的酒當(dāng)為當(dāng)時(shí)的燒酒，其度數(shù)較高，大辛大熱，主要用以散寒開郁，頗有捷效，且無助濕生痰之害。

3 總結(jié)

敦煌地區(qū)作為古時(shí)絲綢之路的重要樞紐，文化交融，人口繁雜，唐代著名詩人岑參在涼州擔(dān)任幕僚期間，寫下的《戲問花門酒家翁》一詩，把當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐木骑L(fēng)俗描寫得活靈活現(xiàn)。詩中寫道：“老人七十仍沽酒，千壺百甕花門口。道旁榆莢仍似錢，摘來沽酒君肯否？”七旬老翁當(dāng)罏沽酒待客的情景，勾畫了一副酒香彌漫的唐代市井圖?！扒匕佼Y”反映出儲(chǔ)酒之豐盈，七旬老翁開的小店尚且如此，可以聯(lián)想到大酒肆的盛況［7］。

敦煌出土的經(jīng)卷具有濃厚的文化特色和地域特色，在治療疾病時(shí)應(yīng)用酒也較為常見，在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中酒也扮演著重要的角色，無論以酒炮制藥物，還是直接入藥，均有著悠久的歷史，因其制作方便，味道醇美，療效顯著，深受人們的喜愛。從整理分析敦煌醫(yī)方來看，酒的品種繁雜，根據(jù)其病因、病機(jī)、病位不同而選用不同的酒，其在敦煌醫(yī)方中的應(yīng)用主要起到以下功效：①助行藥性，減輕毒性；②振陽除寒，填精益髓；③活血化瘀，疏經(jīng)活絡(luò)；④補(bǔ)養(yǎng)氣血，滋陰補(bǔ)腎；⑤健脾和胃，補(bǔ)益強(qiáng)身。除此之外，酒在中醫(yī)學(xué)中還具有諸多功效，現(xiàn)代研究也認(rèn)為適量飲酒可以有效防治心腦血管疾病以及精神系統(tǒng)疾病。敦煌醫(yī)方當(dāng)中更是將“酒為百藥之長(zhǎng)”這一理念發(fā)揮得淋漓盡致，有著以酒服藥、以酒制藥、以酒浸藥等多種形式，其對(duì)酒的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)結(jié)合敦煌當(dāng)?shù)氐木莆幕ド钊胪诰?，?jīng)卷中所載的酒劑對(duì)倡導(dǎo)科學(xué)飲酒，指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］唐慎微.證類本草［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：580.

［2］孫星衍.神農(nóng)本草經(jīng)［M］.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2008：93.

［3］繆希雍.神農(nóng)本草經(jīng)疏［M］.北京：中國(guó)古籍出版社，2017：212.

［4］王燾.外臺(tái)秘要［M］.北京：華齡出版社，2021：1105.

［5］蘇敬.新修本草［M］.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2013：260.

［6］陶弘景.本草經(jīng)集注［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：283.

［7］高益群.酒仙故里的酒人酒事［J］.文化甘肅，2015（3）：55.

（收稿日期：2022-10-09 編輯：劉 斌）