長者老抱怨疼痛　疑患老年抑郁癥

黃宗慈

相較于成年人，老年人的抑郁癥狀或被誤認(rèn)為是正常老化現(xiàn)象，而老人也較少主動(dòng)尋求精神醫(yī)師協(xié)助，這可能導(dǎo)致延誤治療。有鑒于此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)家中老人一反常態(tài)或傾訴身心不適時(shí)，家人要細(xì)心觀察相關(guān)癥狀表現(xiàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療，避免老年抑郁癥造成生活品質(zhì)低下、失能，甚至危害生命或自殺。

老年抑郁癥三特征

老年抑郁癥的診斷與一般成人抑郁癥無異，不過臨床上發(fā)現(xiàn)，老年抑郁癥和一般成人的抑郁癥表現(xiàn)相比，還是有其特征的。

1.較多身體癥狀的抱怨 對(duì)抑郁情緒，長者通常較少直接表達(dá)，反而以抱怨身體癥狀為主。例如全身酸痛、頭痛、消化道問題等，或是擔(dān)心自己患了重病。患者會(huì)走遍醫(yī)院各科求診，檢查結(jié)果卻正常；或是所抱怨的癥狀超過已知身體疾病會(huì)造成的嚴(yán)重程度。這就提示有老年抑郁癥的傾向。

2.記憶力變差 這可能是抑郁情緒影響了記憶力或造成注意力不佳。此外，一旦抑郁癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，記憶力表現(xiàn)也會(huì)好轉(zhuǎn)。有一點(diǎn)需要說明的是，過去研究顯示，老年抑郁癥或?yàn)槭е前Y的危險(xiǎn)因子或前驅(qū)癥狀，或兩者共病，必須進(jìn)一步進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

3.較多妄想癥狀 有些患者會(huì)出現(xiàn)妄想癥狀，對(duì)一些錯(cuò)誤、與現(xiàn)實(shí)不符的想法深信不疑。比如堅(jiān)信自己得了絕癥，堅(jiān)信自己肝臟失去功能，等。

警惕自殺前的征兆

多數(shù)自殺老人有精神與生理的共病。國外統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，生理疾病、精神健康、情感、人際關(guān)系皆為老年人自殺的主因；患有生理疾病的老人，很可能因抑郁癥而自殺；大部分老年人自殺時(shí)都患有抑郁癥，特別是75歲以上的高齡者；且一旦老年人企圖自殺，則自殺身亡比例高。

老年人企圖自殺前會(huì)出現(xiàn)征兆，值得大家留意：（1）將平時(shí)珍愛的東西隨意送人；（2）整理過去人生珍貴資料；（3）常表達(dá)無助感、罪惡感或無望感（例如活著拖累家人、老了沒用了）；（4）進(jìn)行長時(shí)間準(zhǔn)備（如立遺囑、分財(cái)產(chǎn)、交代后事）；（5）搜集自殺工具或模擬自殺過程（如累積藥品）；（6）社交退縮；（7）就醫(yī)頻率明顯增加；（8）有較多負(fù)向思考、抑郁情緒等。

若發(fā)現(xiàn)老年人有上述異于平常的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)詢問及關(guān)懷，積極且耐心傾聽，適當(dāng)回應(yīng)及支持陪伴，給予他活下來的理由（例如希望看孫子長大、不能讓家人難過）.并適時(shí)轉(zhuǎn)介相關(guān)專業(yè)咨詢和治療。