程玲 王萌

【摘 要】重瞼術(shù)為一種常見的美容整形手術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于改善眼部美觀度中。醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步為患者提供了更多選擇和更高的手術(shù)效果。地佐辛作為一種局部麻醉藥物，在重瞼術(shù)中的應(yīng)用引起了廣泛關(guān)注和研究。隨著醫(yī)學(xué)美容的快速發(fā)展，很多人選擇通過醫(yī)美手術(shù)來改變?nèi)菝?。地佐辛的?yīng)用可以保證手術(shù)過程的舒適感，減輕患者的疼痛和不適，同時還可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本文將系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn)，探討地佐辛在重瞼術(shù)中對患者美觀的影響，以期為臨床應(yīng)用提供相關(guān)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】地佐辛；重瞼術(shù)；麻醉藥物

中圖分類號：R971+.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0195-04

Study on the Application of Dezocine in Double Eyelid Surgery

CHENG Ling1， WANG Meng2

（Department of Pharmacy1， Department of Dermatology2， Qianjiang Central Hospital， Qianjiang 433100， Hubei， China）

【Abstract】Double eyelid surgery， as a common cosmetic surgery， has been widely used to improve the eye appearance and shaping beauty. In this field， the continuous progress of medical technology has provided patients with more choices and higher surgical results. As a local anesthetic drug， deszocin in double eyelid surgery has attracted wide attention and research. With the rapid development of medical beauty， many people change their appearance through medical beauty surgery. The application of dezocine can ensure the comfort of the operation process， reduce the pain and discomfort of patients， and also promote postoperative recovery and reduce the occurrence of complications. Therefore， this article will systematically summarize the relevant literature and explore the effect of dezocine on the aesthetics of patients in double eyelid surgery， in order to provide relevant basis for clinical application.

【Key words】Dezocin； Double eyelid surgery； Anesthetic drug

重瞼術(shù)旨在通過創(chuàng)造眼皮褶皺，增加美感。近年來，隨著社會對美的追求不斷增長，重瞼術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛。然而，手術(shù)的美學(xué)效果和術(shù)后的滿意度取決于多個因素，其中術(shù)中使用的麻醉藥物被認(rèn)為是影響手術(shù)成功的重要因素之一[1]。地佐辛（dezocine）作為一種局部麻醉藥物，已經(jīng)成為醫(yī)生常用的麻醉用藥之一，其具有快速、可靠的麻醉效果，可以使手術(shù)過程中的疼痛和不適最小化。此外，地佐辛還有助于減輕手術(shù)后的疼痛和腫脹，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)和愈合。雖然地佐辛在割重瞼術(shù)中的應(yīng)用已經(jīng)被廣泛采用，但對于其在手術(shù)美學(xué)方面的具體影響，以及其與手術(shù)結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)，仍需要更多的研究和深入探討。因此，本文旨在研究佐辛在割重瞼術(shù)中的影響，從醫(yī)美的角度探討其對術(shù)后美觀的影響，以期為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確、科學(xué)的決策依據(jù)，進(jìn)一步提升手術(shù)效果，滿足患者對眼部美觀的追求。

1 地佐辛在重瞼術(shù)中的應(yīng)用

1.1 術(shù)前評估和手術(shù)規(guī)劃 首先，該種藥物能夠?qū)颊哌M(jìn)行鎮(zhèn)靜和焦慮緩解，地佐辛可以在手術(shù)前給予患者鎮(zhèn)靜，減輕焦慮和緊張情緒，提高手術(shù)前合作性和舒適度。這對于患者和醫(yī)生來說都非常重要，因?yàn)榻箲]和緊張可能會干擾手術(shù)的進(jìn)行。其次，用來進(jìn)行術(shù)前麻醉評估，醫(yī)生可以通過給予患者地佐辛，觀察患者的反應(yīng)和耐受性，評估患者對地佐辛的反應(yīng)情況，以確定最佳的藥物劑量和麻醉管理方案[2]。最后進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃和操作配合，地佐辛應(yīng)用于手術(shù)期間，可以使患者保持清醒而放松的狀態(tài)，能夠配合醫(yī)生的操作要求。在重瞼手術(shù)中，醫(yī)生需要調(diào)整眼瞼位置和表情，患者的合作性對于手術(shù)結(jié)果的成功非常關(guān)鍵[3]。

1.2 術(shù)中舒適和疼痛緩解 地佐辛可以提供一種輕度到中度的鎮(zhèn)靜效果，使患者在手術(shù)過程中感到放松和安靜。它通過影響大腦中的特定受體來產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，減少焦慮和緊張情緒，提高患者的整體舒適度。地佐辛具有鎮(zhèn)痛作用，可以減輕重瞼手術(shù)過程中的疼痛感。它通過與大腦中的另一類受體結(jié)合，抑制疼痛信號的傳遞，從而降低疼痛感知。這對于患者來說非常重要，因?yàn)槭中g(shù)可能涉及組織切割或修復(fù)，可能引起一定程度的疼痛。再者，神經(jīng)保護(hù)作用，地佐辛還被認(rèn)為具有神經(jīng)保護(hù)作用，可以減少手術(shù)過程中的神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。它可以減少神經(jīng)元活性，抑制神經(jīng)元對創(chuàng)傷或缺氧的敏感性，從而減少神經(jīng)細(xì)胞的損傷和炎癥反應(yīng)。最后，保留呼吸功能，相比于一些全身麻醉藥物，地佐辛對呼吸系統(tǒng)的抑制作用較小?；颊咴诮邮艿刈粜谅樽頃r通常能夠自主呼吸，并保持相對穩(wěn)定的呼吸功能，減少了與全身麻醉相關(guān)的呼吸并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

1.3 術(shù)后美觀和恢復(fù) 地佐辛在重瞼術(shù)后的應(yīng)用對于術(shù)后美觀和恢復(fù)具有積極的影響。地佐辛可以減輕術(shù)后的疼痛和腫脹，幫助患者更快地恢復(fù)到自然美觀的狀態(tài)[5]。還具有鎮(zhèn)痛作用，有助于減輕手術(shù)部位的不適感和紅腫，促進(jìn)傷口的愈合和恢復(fù)。這種快速的恢復(fù)有助于患者盡早展現(xiàn)出重瞼術(shù)的美學(xué)效果，增強(qiáng)其滿意度和自信心。

2 地佐辛在眼袋整形中的應(yīng)用

地佐辛可以用于手術(shù)前給予患者鎮(zhèn)靜，減輕焦慮和緊張情緒。眼袋整形術(shù)可能會引起一定的緊張和擔(dān)憂，地佐辛的鎮(zhèn)靜效果可以幫助患者保持放松和舒適的狀態(tài)。其次進(jìn)行合作性和位移控制，地佐辛可以使患者保持清醒而放松的狀態(tài)，具有良好的合作性[6，7]。眼袋整形術(shù)中，醫(yī)生需要精確控制手術(shù)區(qū)域的位移和調(diào)整，患者的合作性對于手術(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要。再者可以減少全身麻醉的需要，在某些情況下，地佐辛可以用作割眼袋手術(shù)的局部麻醉輔助藥物。它可以在局部麻醉下提供額外的鎮(zhèn)靜和疼痛緩解效果，從而減少全身麻醉的需要，降低全身麻醉帶來的風(fēng)險(xiǎn)[8]。需要注意的是，地佐辛在割眼袋手術(shù)中的應(yīng)用應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)要求來決定。麻醉方案的選擇將考慮患者的健康狀況、手術(shù)的復(fù)雜性和持續(xù)時間等因素。醫(yī)生會根據(jù)這些因素來確定地佐辛的劑量和途徑，以確保患者在手術(shù)過程中獲得最佳的鎮(zhèn)靜、疼痛緩解和合作性效果。

3 臨床應(yīng)用

3.1 臨床研究 地佐辛主要用于鎮(zhèn)靜和麻醉目的。研究發(fā)現(xiàn)[9]，在重瞼術(shù)后使用地佐辛鎮(zhèn)靜，患者的術(shù)后恢復(fù)時間更短，出院時間更早，與僅使用傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜藥物相比，術(shù)后恢復(fù)速度更快。需要注意的是，盡管地佐辛在割雙眼皮和眼袋整形術(shù)中顯示出一定的潛在優(yōu)勢，但具體的應(yīng)用方式、劑量和療程仍需根據(jù)個體情況和醫(yī)生的判斷來確定[10，11]。在考慮使用地佐辛?xí)r，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)評估患者的健康狀況，并權(quán)衡其潛在的利弊。

3.2 技術(shù)改進(jìn)和創(chuàng)新

3.2.1微創(chuàng)技術(shù) 微創(chuàng)技術(shù)是一種通過較小的切口和特殊的器械進(jìn)行手術(shù)的方法，旨在減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時間。在割重瞼術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)通常包括使用特殊的縫合技術(shù)或內(nèi)隱藏式縫合線，以減少切口的可見性，并保留自然的雙眼皮形態(tài)[12]。

3.2.2內(nèi)窺鏡技術(shù) 內(nèi)窺鏡技術(shù)在割雙眼皮和割眼袋手術(shù)中得到越來越廣泛的應(yīng)用。內(nèi)窺鏡技術(shù)通過在手術(shù)過程中插入細(xì)小的內(nèi)窺鏡，使外科醫(yī)生能夠觀察和操作較難到達(dá)的區(qū)域，從而更精確地進(jìn)行手術(shù)[13，14]。這種技術(shù)能夠減少創(chuàng)傷，改善手術(shù)結(jié)果，同時也有助于縮短術(shù)后恢復(fù)時間。

3.2.3激光輔助技術(shù) 激光輔助技術(shù)在重瞼術(shù)和去眼袋手術(shù)中也得到了廣泛應(yīng)用。激光可以用于切割組織、凝血和焊接血管，提供更精確的手術(shù)控制和更少的出血量。這種技術(shù)還可以促進(jìn)創(chuàng)傷愈合和術(shù)后恢復(fù)，并減少手術(shù)后瘢痕的形成[15]。這些新的技術(shù)和方法的引入，結(jié)合地佐辛的應(yīng)用，可以在割雙眼皮和割眼袋手術(shù)中提供更精確、更安全的操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后不適，并進(jìn)一步提高手術(shù)的美學(xué)效果。鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果增強(qiáng)，地佐辛可以增強(qiáng)激光治療過程中的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果。它通過與大腦中的特定受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，從而提供更好的手術(shù)體驗(yàn)和疼痛緩解。此外，地佐辛還能夠減少焦慮和痛覺反應(yīng)，激光治療可能會引起一定程度的焦慮和痛覺反應(yīng)。地佐辛可以在聯(lián)用中減輕患者的焦慮情緒，并降低對激光刺激的敏感性，使患者更加舒適和放松。再者，減少運(yùn)動和呼吸抑制，地佐辛可以減少患者的運(yùn)動反應(yīng)，使其在激光治療期間保持相對靜止。相比于其他麻醉藥物，地佐辛對呼吸系統(tǒng)的抑制作用較小，因此患者能夠維持較好的呼吸功能。同時，地佐辛提供良好的治療環(huán)境，地佐辛的鎮(zhèn)靜作用可以幫助患者進(jìn)入一種放松和合作的狀態(tài)，從而提供良好的治療環(huán)境。這對于激光治療的準(zhǔn)確性和成功性非常重要，因?yàn)榛颊叩暮献餍钥梢詼p少運(yùn)動干擾，使醫(yī)生能夠更好地進(jìn)行激光操作。然而在選擇合適的技術(shù)和方法時，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的需求、手術(shù)難度和預(yù)期結(jié)果進(jìn)行綜合評估。

3.3 個體化治療方案

3.3.1做好安全監(jiān)測和管理 地佐辛的應(yīng)用需要進(jìn)行全程監(jiān)測和管理，確?；颊叩纳w征和麻醉深度在安全范圍內(nèi)。在重瞼手術(shù)中，醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，并根據(jù)需要調(diào)整地佐辛的劑量，以保持患者的穩(wěn)定狀態(tài)。例如在手術(shù)過程中，患者的血壓顯著升高，超過正常范圍，醫(yī)生可能會調(diào)整地佐辛的劑量以減輕血壓升高的反應(yīng)。例如，劑量可逐漸增加到0.7 μg/（kg·h），以增強(qiáng)地佐辛的鎮(zhèn)靜和降低血壓。相反，若患者的血壓過低或心率減慢，醫(yī)生可能會考慮減少地佐辛的劑量，以避免過度抑制心血管系統(tǒng)。劑量的調(diào)整需要根據(jù)患者的具體情況和臨床判斷進(jìn)行，以確?；颊叩纳w征在安全范圍內(nèi)。

3.3.2麻醉質(zhì)量控制 地佐辛在重瞼手術(shù)中可以提供良好的麻醉質(zhì)量控制。醫(yī)生會根據(jù)患者的需要和手術(shù)要求，調(diào)整地佐辛的劑量和使用方法，以達(dá)到最佳的麻醉效果。這樣可以確?；颊咴谑中g(shù)中保持合適的鎮(zhèn)靜和舒適狀態(tài)，同時減少不必要的麻醉深度和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3.3應(yīng)用方式調(diào)整 除了用量的調(diào)整，地佐辛的應(yīng)用方式也可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。通常情況下，地佐辛?xí)ㄟ^注射或滴眼液的方式應(yīng)用于眼部區(qū)域。但對于一些特殊情況，比如對于局部較小的手術(shù)區(qū)域，醫(yī)生可以選擇局部敷貼或者局部浸潤的方式應(yīng)用地佐辛，以實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)和個性化的效果。

3.3.4個性化和精準(zhǔn)的整形效果 通過根據(jù)患者的需求和眼部特點(diǎn)調(diào)整地佐辛的用量和應(yīng)用方式，醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)更加個性化和精準(zhǔn)的整形效果[16，17]。例如，對于一些需要保持更多眼部活動能力的患者，醫(yī)生可以調(diào)整地佐辛的用量，以在手術(shù)過程中減少對眼部肌肉的影響。這樣可以確保手術(shù)后的眼部功能和外觀更符合患者的期望。

3.4 作用機(jī)制及藥代動力學(xué) 地佐辛是合成的阿片受體激動拮抗藥，高脂溶性。人體至少存在8種亞型阿片受體，其中μ、K、δ受體和鎮(zhèn)痛相關(guān)[18]。過去曾認(rèn)為本品與噴他佐辛類似為K受體的激動劑，后有研究認(rèn)為本品為阿片受體的部分激動劑，主要激動K阿片受體，對μ阿片受體有弱拮抗作用，所以認(rèn)為本品成癮性較小，以鎮(zhèn)痛作用為主。此外還有阿片受體以外的抑制去甲腎上腺素再吸收的作用。肌肉注射地佐辛10 mg與嗎啡10 mg，對臨床急性疼痛的鎮(zhèn)痛效應(yīng)相似，二者鎮(zhèn)痛起效時間相同（靜脈15 min內(nèi)，肌肉30 min內(nèi)），作用時間相似3～6 h。當(dāng)血藥濃度達(dá)到5～9 ng/ml時對術(shù)后患者具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，最大鎮(zhèn)痛效應(yīng)時間比血藥濃度達(dá)峰時間延遲20～60 min。地佐辛主要在肝臟代謝，約有2/3經(jīng)尿排泄，其中1%為原型為原型藥，其余為葡萄糖苷酸共軛物，地佐辛還可能存在其他排泄途徑如經(jīng)膽道排泄等。因本品主要是以葡萄糖苷酸的共軛物由尿排泄，腎功能不全者應(yīng)減量、謹(jǐn)慎使用本品。靜脈注射地佐辛10 mg，平均終末半衰期2.4 h，劑量超過10 mg，呈現(xiàn)非線性代謝。

3.5 不良反應(yīng)和成癮性 本品主要的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、頭暈、過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、精神依賴。惡心嘔吐是本品最易導(dǎo)致的不良反應(yīng)，常用的預(yù)防藥物包括有5-HT3受體拮抗劑、地塞米松、氟哌利多、胃復(fù)安、阿瑞匹坦、苯海拉明、東莨菪堿等。對于中度以上風(fēng)險(xiǎn)的患者指南推薦兩種或兩種以上藥物復(fù)合應(yīng)用預(yù)防方案，如5-HT3受體拮抗劑+地塞米松。對于未行預(yù)防或預(yù)防失敗的患者應(yīng)及時給予止吐治療。頭暈亦是常見的不良反應(yīng)，但一般無需特殊處理，僅僅躺平休息即可。使用本品出現(xiàn)的過度鎮(zhèn)靜往往和劑量相關(guān)，尤其當(dāng)復(fù)合了其他鎮(zhèn)靜藥物更容易出現(xiàn)劑量不當(dāng)而導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜或嗜睡，若無嚴(yán)重的呼吸道阻塞、不影響通氣僅需嚴(yán)密觀察，無需處理。但老年患者需格外注意呼吸抑制，及時處理。本品單用較少引起呼吸抑制，但劑量過大、老年患者、復(fù)合其他鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物發(fā)生協(xié)同作用等情況下較可能引起呼吸抑制，另外顱腦外傷患者較其他患者更易引起呼吸抑制。精神依賴：本品的耐受性和成癮性均若于其他強(qiáng)阿片類藥物，但應(yīng)警惕，避免長時間和大劑量使用。需要強(qiáng)調(diào)的是，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與個體差異、劑量、使用方式等因素相關(guān)。在重瞼術(shù)中使用地佐辛?xí)r，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況評估獲益與風(fēng)險(xiǎn)并選擇合適的劑量和方案。如果患者擔(dān)心可能發(fā)生的不良反應(yīng)，可與臨床醫(yī)生討論并遵循建議。

4 結(jié)論

地佐辛在割雙眼皮和割眼袋手術(shù)中的應(yīng)用對于患者的美觀方向具有積極的影響。通過術(shù)前評估和手術(shù)規(guī)劃，地佐辛可以協(xié)助醫(yī)生確定最適合患者的手術(shù)方案，確保手術(shù)結(jié)果更加符合患者的期望和美學(xué)需求。在手術(shù)過程中，地佐辛作為局部麻醉藥物，能夠提供舒適的手術(shù)體驗(yàn)，減輕疼痛和不適感，讓患者更加放松和安心。術(shù)后，地佐辛的應(yīng)用能夠減少疼痛和腫脹，促進(jìn)傷口的愈合和恢復(fù)，使患者更快地恢復(fù)到美觀的狀態(tài)。地佐辛作為局部麻醉藥物在重瞼術(shù)和眼袋整形術(shù)中的應(yīng)用對患者的美觀方向具有積極的影響。隨著研究的不斷深入和技術(shù)的不斷改進(jìn)，地佐辛的應(yīng)用將進(jìn)一步提升手術(shù)效果和術(shù)后美觀，滿足患者的醫(yī)美需求，并為眼部整形領(lǐng)域帶來更多的創(chuàng)新和發(fā)展。

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編輯 柴泛宇