摘 要：醫(yī)院科技檔案是指醫(yī)院記錄醫(yī)療設(shè)備使用情況、臨床操作、醫(yī)療質(zhì)量控制等信息的檔案。醫(yī)院科技檔案的收集及價值分析是當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)的重要課題之一，也是提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量的重要手段。本文結(jié)合曲靖市第一人民醫(yī)院的科技檔案收集與管理情況，探討了醫(yī)院科技檔案的重要性，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析了醫(yī)院科技檔案的收集與價值，以期助力促進(jìn)醫(yī)院科技檔案管理水平的不斷提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；科技檔案；收集；價值

前言

曲靖市第一人民醫(yī)院是云南省曲靖市一所三級甲等綜合性醫(yī)院，創(chuàng)建于1938年。歷經(jīng)多次改革和發(fā)展，已成為曲靖市乃至云南省一流的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。曲靖市第一人民醫(yī)院非常重視醫(yī)院科技檔案的收集工作，并已經(jīng)建立了一套完整的醫(yī)院科技檔案管理體系。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類、編號和記錄，詳細(xì)記錄了醫(yī)療設(shè)備的購置、安裝、調(diào)試、使用和維修等全過程的情況[1]。醫(yī)院還建立了一套完整的醫(yī)療質(zhì)量控制體系，詳細(xì)記錄了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和醫(yī)療事故處理的全過程[2]。醫(yī)院重視醫(yī)療科研工作，記錄了科研課題的申報、立項、過程記錄和總結(jié)報告等信息[3]。通過醫(yī)院科技檔案的收集工作，醫(yī)院可以及時掌握醫(yī)療設(shè)備的使用情況、醫(yī)生的操作規(guī)范和技能水平、醫(yī)療質(zhì)量控制情況、醫(yī)療科研成果等信息，為提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量提供了有力支持。

1 醫(yī)院科技檔案的定義

醫(yī)院科技檔案是指醫(yī)院在開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中所涉及的各種信息記錄、文獻(xiàn)資料和數(shù)據(jù)文件等。它包括醫(yī)療設(shè)備檔案、臨床操作記錄、醫(yī)療質(zhì)量控制記錄以及醫(yī)療科研記錄等多個方面，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)生的醫(yī)療操作、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)學(xué)科研等各個環(huán)節(jié)的信息[4]。

2 醫(yī)院科技檔案的收集

2.1 收集的基本要求和流程

醫(yī)院科技檔案的收集工作是非常重要的一項工作，應(yīng)該全面、系統(tǒng)地收集醫(yī)院科技工作中的全部信息，要及時跟進(jìn)醫(yī)院科技工作的進(jìn)展情況，確保檔案記錄的信息是最新的、準(zhǔn)確的，要遵循相關(guān)法規(guī)和規(guī)定，保證檔案記錄的真實性、完整性、可靠性和安全性，實行統(tǒng)一管理。收集工作應(yīng)該建立健全的管理制度和流程，明確收集工作的責(zé)任和流程[7]。醫(yī)院科技檔案的整個收集流程如圖1所示。

2.2 收集的內(nèi)容和方式

醫(yī)院科技檔案的收集內(nèi)容包括醫(yī)療設(shè)備檔案、臨床操作記錄、醫(yī)療質(zhì)量控制記錄以及醫(yī)療科研記錄等多個方面，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)生的醫(yī)療操作、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)學(xué)科研等各個環(huán)節(jié)的信息。醫(yī)院科技檔案的收集方式包括紙質(zhì)檔案和電子檔案兩種形式。紙質(zhì)檔案是最早的收集方式，一些歷史文獻(xiàn)資料和手工操作記錄等仍然保留在紙質(zhì)檔案中[8]。而隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院科技檔案的電子化越來越普及，包括電子文獻(xiàn)、電子數(shù)據(jù)、電子病歷等。通過電子檔案，醫(yī)院可以實現(xiàn)檔案的存儲、檢索、共享、分析等操作，提高醫(yī)院信息化建設(shè)的水平和管理效率。

2.3 收集需要注意的問題

一要保證信息的真實性和完整性：科技檔案的記錄應(yīng)該真實、完整、準(zhǔn)確，不能有遺漏、錯誤或虛假情況。醫(yī)院應(yīng)該建立科技檔案收集的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對科技檔案的內(nèi)容、格式、標(biāo)識、歸檔等方面進(jìn)行規(guī)定和指導(dǎo)，確?？萍紮n案記錄的真實性和完整性[9]。二要保障隱私和信息安全：醫(yī)院科技檔案涉及患者隱私和醫(yī)院機(jī)密信息，需要保護(hù)患者個人隱私和醫(yī)院機(jī)密信息的安全。在收集和管理過程中，應(yīng)該遵循相關(guān)法律法規(guī)和保密要求，建立完善的保密機(jī)制和安全管理體系，保障隱私和信息安全[10]。三要建立檔案管理制度：醫(yī)院應(yīng)該建立科技檔案管理制度，明確科技檔案的收集、整理、歸檔、檢索、使用和保管等方面的管理規(guī)定和流程，建立檔案管理責(zé)任制，保障檔案管理的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和檔案利用的順暢。

3 醫(yī)院科技檔案的價值分析

3.1 在醫(yī)療質(zhì)量控制中的價值

（1）幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療過程中存在的問題：科技檔案記錄了醫(yī)療設(shè)備的購置、安裝、調(diào)試、使用和維修等全過程的情況，同時也記錄了醫(yī)生在臨床操作中的所有過程和操作規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量控制情況等信息，可以幫助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療過程中的問題，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。（2）支持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作：醫(yī)院科技檔案的記錄和分析，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作提供有力的支持，為醫(yī)院的管理和決策提供科學(xué)依據(jù)和參考。（3）促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高：醫(yī)院科技檔案的存在和使用，可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。通過科技檔案的記錄和分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療過程中的問題，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果，進(jìn)而提高患者的滿意度和信任度。（4）為醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科研提供支持：醫(yī)院科技檔案還包括醫(yī)學(xué)科研記錄，記錄了科研課題的申報、立項、過程記錄和總結(jié)報告等信息。這些記錄為醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科研工作提供重要的資料支持，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療創(chuàng)新。

3.2 在醫(yī)療糾紛處理中的價值

（1）提供證據(jù)支持：醫(yī)院科技檔案記錄了醫(yī)療的全過程，包括醫(yī)生的操作、患者的病歷資料、醫(yī)療設(shè)備的使用和維修記錄等信息。為醫(yī)院提供證據(jù)支持，輔助醫(yī)院證明其醫(yī)療行為和服務(wù)質(zhì)量，對于醫(yī)療糾紛的處理起到重要的作用。（2）保障醫(yī)院合法權(quán)益：醫(yī)院科技檔案記錄了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過程和醫(yī)療設(shè)備的使用情況，在醫(yī)療糾紛處理過程中，醫(yī)院憑借科技檔案的記錄和分析，證明其合法行為和服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)自身權(quán)益和形象，保障醫(yī)院的合法權(quán)益。（3）防范醫(yī)療糾紛風(fēng)險：醫(yī)院科技檔案幫助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療過程中的問題，降低醫(yī)療糾紛的風(fēng)險。

3.3 在醫(yī)院管理中的價值

（1）支持醫(yī)院的設(shè)備管理：醫(yī)院科技檔案記錄了醫(yī)療設(shè)備的購置、安裝、調(diào)試、使用和維修等全過程的情況，為醫(yī)院的設(shè)備管理提供有力的支持和依據(jù)。確保醫(yī)院及時掌握設(shè)備的運(yùn)行情況和使用效果，實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的全面管理和有效控制[11]。（2）促進(jìn)醫(yī)院的質(zhì)量管理：醫(yī)院科技檔案的記錄和分析，為醫(yī)院的質(zhì)量管理工作提供重要的支持和依據(jù)。確保醫(yī)院及時掌握醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量情況和服務(wù)效果，提高醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。（3）支持醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析和決策：醫(yī)院科技檔案的數(shù)據(jù)為醫(yī)院提供重要的數(shù)據(jù)支持和依據(jù)，為醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析和決策提供重要的參考。通過對科技檔案的分析，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)問題和瓶頸，進(jìn)而制定有效的決策和措施，推動醫(yī)院的健康發(fā)展。（4）為醫(yī)院的科研和教學(xué)提供支持：醫(yī)院科技檔案記錄了醫(yī)療設(shè)備的使用情況和醫(yī)生的操作規(guī)范等信息，這些資料為醫(yī)院的科研和教學(xué)提供支持和參考?？萍紮n案的記錄和分析促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，為醫(yī)院的發(fā)展提供重要的支持。

3.4 便于利用，讓科研資源共享

（1）提高科研效率：醫(yī)院科技檔案中記錄了醫(yī)療設(shè)備的購置、使用和維修情況，為醫(yī)院科研人員提供重要的科研資料和數(shù)據(jù)支持，有助于科研人員開展研究工作，提高科研效率。（2）促進(jìn)科研成果共享：醫(yī)院科技檔案的收集和管理，促進(jìn)醫(yī)院科研成果的共享和交流。醫(yī)院科技檔案中記錄了醫(yī)療設(shè)備的使用和維修情況、醫(yī)療技術(shù)的推廣和應(yīng)用情況等，為科研人員提供參考和啟示，促進(jìn)科研成果的共享和交流。（3）優(yōu)化科研資源配置：醫(yī)院科技檔案記錄了醫(yī)院科技資源的使用情況和效果，有助于醫(yī)院管理者進(jìn)行科研資源的評估和優(yōu)化，合理配置醫(yī)院的科研資源，提高科研效益。（4）促進(jìn)科研創(chuàng)新：醫(yī)院科技檔案記錄了醫(yī)院科技工作的全過程，包括醫(yī)療設(shè)備的購置、使用和維修情況，醫(yī)療技術(shù)的推廣和應(yīng)用情況等，這些信息為醫(yī)院科研創(chuàng)新提供重要的支持和參考，有助于促進(jìn)醫(yī)院的科技創(chuàng)新和發(fā)展[12]。

3.5 有助于開展新技術(shù)、新項目

（1）為新技術(shù)的引進(jìn)提供參考：醫(yī)院科技檔案記錄了醫(yī)療設(shè)備的購置、使用和維修情況，為醫(yī)院決策者提供重要的參考和數(shù)據(jù)支持，幫助醫(yī)院選擇適合自身需求的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，有助于開展新技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用[13]。（2）為新項目的實施提供依據(jù)：醫(yī)院科技檔案記錄了醫(yī)院科技項目的實施情況和成果，有助于醫(yī)院管理者評估和比較不同項目的效果和影響，提高項目實施的成功率和效益。（3）為新技術(shù)的推廣提供支持：醫(yī)院科技檔案記錄了醫(yī)院科技工作的全過程，包括醫(yī)療設(shè)備的使用和維修情況、醫(yī)療技術(shù)的推廣和應(yīng)用情況等，為醫(yī)院的科研人員和臨床醫(yī)生提供參考和啟示，有助于推廣新技術(shù)和新方法，提高醫(yī)院的科技水平和服務(wù)質(zhì)量。（4）為科研創(chuàng)新提供支持：醫(yī)院科技檔案中記錄了醫(yī)院科技工作的全過程，包括醫(yī)療設(shè)備的購置、使用和維修情況，醫(yī)療技術(shù)的推廣和應(yīng)用情況等，這些信息可以為醫(yī)院科研創(chuàng)新提供重要的支持和參考，有助于促進(jìn)醫(yī)院的科技創(chuàng)新和發(fā)展。

3.6 推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，形成更具競爭力的重點學(xué)科群

（1）為學(xué)科建設(shè)提供支持：醫(yī)院科技檔案中記錄了醫(yī)療設(shè)備的購置、使用和維修情況，醫(yī)療技術(shù)的推廣和應(yīng)用情況等，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)提供重要的支持和參考，有助于醫(yī)院推進(jìn)重點學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。（2）為學(xué)科群的形成提供支持：醫(yī)院科技檔案中記錄了醫(yī)院科技工作的全過程，包括醫(yī)療設(shè)備的使用和維修情況、醫(yī)療技術(shù)的推廣和應(yīng)用情況等，為醫(yī)院形成更具競爭力的重點學(xué)科群提供支持和依據(jù)，有助于提高醫(yī)院在學(xué)科領(lǐng)域的影響力和地位。（3）促進(jìn)學(xué)科交流與合作：醫(yī)院科技檔案中記錄了醫(yī)院科技工作的全過程和成果，有助于醫(yī)院與其他單位和機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)科交流和合作，促進(jìn)學(xué)科共建和共享。（4）為學(xué)科評估提供依據(jù)：醫(yī)院科技檔案中記錄了醫(yī)院科技工作的全過程和成果，包括科研項目的實施情況、科技成果的推廣應(yīng)用情況等，為醫(yī)院學(xué)科評估提供重要的依據(jù)和參考，有助于醫(yī)院全面了解學(xué)科的實際發(fā)展情況和科技成果，提高學(xué)科評估的客觀性和科學(xué)性。

4 結(jié)語

總而言之，醫(yī)院科技檔案的收集和價值分析是醫(yī)院科技管理的一個重要方面，具有重要的理論和實踐價值。為了更好地發(fā)揮科技檔案的價值和作用，醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)對科技檔案的收集、整理、利用和保護(hù)工作，加強(qiáng)檔案管理人員的專業(yè)化培訓(xùn)和管理水平，提高科技檔案的收集、整理、利用和保護(hù)水平。只有這樣，才能更好地推動醫(yī)院科技工作的改進(jìn)和創(chuàng)新，為醫(yī)院提供更好的服務(wù)和質(zhì)量保障。

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作者簡介：吳思穎（1988— ），大學(xué)學(xué)歷，曲靖市第一人民醫(yī)院檔案員，主要從事醫(yī)院檔案管理研究。