張亞梅

【摘要】目的：探討并了解血涂片分析在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法：選取我院2021年10月—2022年10月期間的60例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者為本次研究對(duì)象。所有患者分別采用血細(xì)胞分析儀以及血涂片分析技術(shù)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，分別對(duì)比兩種檢查方式的臨床檢驗(yàn)結(jié)果及有效性。結(jié)果：通過血細(xì)胞分析儀以及血涂片分析技術(shù)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果表明，血涂片分析技術(shù)對(duì)于嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞等異常形態(tài)白細(xì)胞分類異常的檢出具有顯著效果，組間存在差異（P<0.05）；并且檢驗(yàn)結(jié)果表明，血涂片分析技術(shù)對(duì)于多種檢測(cè)指標(biāo)的檢出陽(yáng)性率為26.67%，血細(xì)胞分析儀的檢出陽(yáng)性率為11.67%，兩種方式之間相比較，血涂片分析技術(shù)的檢出率較高，組間存在差異（P<0.05）。結(jié)論：將血細(xì)胞分析儀以及血涂片分析技術(shù)分別用于進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者中，其中血涂片分析技術(shù)的應(yīng)用效果更為顯著，白細(xì)胞分類異常的檢出具有顯著效果，并且各種檢測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血涂片分析；血常規(guī)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)靈敏度；準(zhǔn)確率

Evaluation of the application value of blood smear analysis in blood routine test

ZHANG Yamei

Qingshui County Peoples Hospital of Gansu Province， Qingshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To explore and understand the application effect and value of blood smear analysis in clinical blood routine test. Methods： 60 patients who underwent routine blood test in our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the objects of this study. Blood routine tests were performed by blood cell analyzer and blood smear analysis techniques in all patients， and the clinical test results and effectiveness of the two methods were compared respectively. Results： Blood routine tests were conducted using blood cell analyzer and blood smear analysis technology. The results showed that blood smear analysis technology had a significant effect on the detection of abnormal morphology of white blood cells such as neutrophils， eosinophils， basophils， lymphocytes， and monocytes， with differences between groups （P<0.05）； And the test results showed that the positive rate of blood smear analysis technology for multiple detection indicators was 26.67%， and the positive rate of blood cell analyzer was 11.67%. Compared with the two methods， the detection rate of blood smear analysis technology was higher， and there was a difference between groups（P<0.05）. Conclusion： Blood cell analyzer and blood smear analysis technology are respectively used in patients with routine blood tests. Among them， the application effect of blood smear analysis technology is more significant， the detection of leukocyte classification has a significant effect， and the positive detection rate of various detection indicators is high， worthy of clinical application.

【Key Words】Blood smear analysis； Blood routine test； Test sensitivity； Accuracy rate

血常規(guī)檢驗(yàn)是目前臨床中用于疾病診斷的重要方式，主要通過觀察患者血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)以及分布等情況，從而判斷血液的狀態(tài)以及疾病的種類[1]。隨著目前臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展及提升，越來(lái)越多的技術(shù)手段用于血常規(guī)檢驗(yàn)中。其中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是臨床中的廣泛應(yīng)用的檢驗(yàn)技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、速度快等優(yōu)點(diǎn)，但是由于結(jié)果由儀器檢測(cè)完成，所以其檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性一般，容易導(dǎo)致漏診或者誤診等情況的發(fā)生[2]。而血涂片分析技術(shù)是通過顯微鏡檢查，對(duì)血液細(xì)胞進(jìn)行觀察和分析的一種方式，具有較高的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[3]。因此，最后本次研究選取我院60例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者為本次研究對(duì)象，分別對(duì)比兩種檢查方式的臨床檢驗(yàn)有效性，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年10月—2022年10月期間的60例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象臨床病歷資料完整，并且均了解本次研究的全部?jī)?nèi)容；②所有研究對(duì)象均不存在嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病；③所有研究對(duì)象的血液標(biāo)本均由同一組醫(yī)療人員進(jìn)行規(guī)范性處理；排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象存在血液系統(tǒng)性疾?。虎谘芯繉?duì)象年齡超過80歲，并且對(duì)本次研究?jī)?nèi)容存在異議；③研究對(duì)象的血液標(biāo)本處理不及時(shí)或者不規(guī)范，導(dǎo)致變質(zhì)。本次研究中共60例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，男34例，女26例，年齡20～68歲，平均年齡（32.32±5.24）歲，所有患者分別采用血細(xì)胞分析儀以及血涂片分析技術(shù)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，分別對(duì)比兩種檢查方式的臨床檢驗(yàn)結(jié)果及有效性。

1.2 方法

血細(xì)胞分析儀技術(shù)的具體檢驗(yàn)方法為：在確定患者的血常規(guī)檢驗(yàn)日期后，護(hù)理人需要提前叮囑患者在在檢查8h前內(nèi)需要禁食禁水，在檢查當(dāng)天早晨，需要在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血樣的采集。首先，在肘窩主靜脈選取合適的采血部位，選用抗凝管直接與穿刺針相連，每位患者的采血量為2mL，在血樣采集完成后，需要將其輕輕將其顛倒混勻，從而使抗凝劑能夠充分與血樣混合。隨后，需要在管壁粘貼每位患者的信息標(biāo)簽，并將其在常溫狀態(tài)下，將所有血樣送至檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)人員在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)開始前，首先，需要觀察試管內(nèi)的血樣是否存在凝血、紅細(xì)胞聚集或者污染等不符合檢驗(yàn)的情況，在血樣質(zhì)量良好的狀態(tài)下，需要將其放置在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀中實(shí)施檢驗(yàn)，需要嚴(yán)格遵照儀器的說(shuō)明書和使用流程進(jìn)行操作。

血涂片分析技術(shù)的具體檢驗(yàn)方法為：患者血細(xì)胞分析儀技術(shù)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，將其同步采集血樣，每位患者的采血量為2mL，隨后，將其放置在抗凝試管內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。在血樣轉(zhuǎn)運(yùn)至檢驗(yàn)科室后，首先，需要確認(rèn)血樣是否存在異常情況，在保證血樣質(zhì)量良好的狀態(tài)下，隨后提取新鮮血樣將其滴在載玻片上，同時(shí)另外選取一塊干凈的載玻片，通過30°斜角推動(dòng)血樣的方式，加快血膜的形成，在推動(dòng)過程中，需要保證推動(dòng)的力度、速度處于均勻、平衡狀態(tài)，血膜的長(zhǎng)度達(dá)到載玻片的2/3位置處。在血膜制片完成后，通過瑞氏染色法，其染色液需要將血膜完全覆蓋，并且持續(xù)時(shí)間至少 60s，隨后，選用磷酸鹽緩沖液將染色液進(jìn)行充分混合，并靜置10min，后選擇流動(dòng)的水，將載玻片表面進(jìn)行沖洗，沖洗過程中需要控制水流的速度，沖洗完成后，將其在室溫下自然晾曬。將晾干完成后的載玻片放置于光學(xué)顯微鏡下，進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩種血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的檢驗(yàn)白細(xì)胞的分類：主要包括嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)比兩種血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的檢驗(yàn)陽(yáng)性率：分別檢驗(yàn)后觀察其結(jié)果及價(jià)值。即血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等任一項(xiàng)異于正常值，或細(xì)胞形態(tài)存在變化現(xiàn)象均表示其存在陽(yáng)性現(xiàn)象，將兩組檢出的陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的檢驗(yàn)白細(xì)胞的分類分析對(duì)比

通過血細(xì)胞分析儀以及血涂片分析技術(shù)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果表明，血涂片分析技術(shù)對(duì)于嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞等白細(xì)胞分類異常的檢出具有顯著效果，組間存在差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩種血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的檢驗(yàn)陽(yáng)性率分析對(duì)比

通過血細(xì)胞分析儀以及血涂片分析技術(shù)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果表明，血涂片分析技術(shù)對(duì)于多種檢測(cè)指標(biāo)的檢出陽(yáng)性率為26.67%，血細(xì)胞分析儀的檢出陽(yáng)性率為11.67%，組間存在差異（P<0.05），見表2。

3 討論

血細(xì)胞是存在于血液中的細(xì)胞，能夠隨著血液的流動(dòng)而遍及全身，其中主要包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板等[4]。但是，當(dāng)機(jī)體處于異常狀態(tài)下，血液中的血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)等均會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，所以，目前臨床中通常采用血常規(guī)檢驗(yàn)用于疾病的診斷[5]。血常規(guī)檢驗(yàn)通過對(duì)人體血液中的血細(xì)胞進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，生成各種細(xì)胞的指標(biāo)水平，從而能夠更好地了解各種血細(xì)胞狀態(tài)是否存在異常等，為臨床疾病診斷提供可靠的依據(jù)[6]。但是由于血常規(guī)檢驗(yàn)的方式較多，其不同檢驗(yàn)技術(shù)也存在一定的差異性，導(dǎo)致檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性受到一定影響。全自動(dòng)血細(xì)胞分析技術(shù)是目前臨床中常用的檢驗(yàn)方式，通過光學(xué)、電學(xué)等多種技術(shù)，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)，確認(rèn)血細(xì)胞是否存在異常等，但是對(duì)于部分細(xì)胞的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性較低，所以極易出現(xiàn)漏診或者誤診的情 況[7]。血涂片分析技術(shù)屬于人工檢查方式，能夠有效彌補(bǔ)儀器的缺陷與不足，有效提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，從而為患者的后續(xù)診斷和治療提供可靠并且更為準(zhǔn)確的依據(jù)[8]。

所有患者分別采用血細(xì)胞分析儀以及血涂片分析技術(shù)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，以通過本次研究發(fā)現(xiàn)，通過血細(xì)胞分析儀以及血涂片分析技術(shù)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果表明，血涂片分析技術(shù)對(duì)于嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞等白細(xì)胞分類異常的檢出具有顯著效果，組間存在差異（P<0.05）；并且檢驗(yàn)結(jié)果表明，血涂片分析技術(shù)對(duì)于多種檢測(cè)指標(biāo)的檢出陽(yáng)性率為26.67%，血細(xì)胞分析儀的檢出陽(yáng)性率為11.67%，兩種方式之間相比較，血涂片分析技術(shù)的檢出率較高，組間存在差異（P<0.05）。因此，在患者的血常規(guī)檢驗(yàn)中，血涂片分析技術(shù)的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于血細(xì)胞分析儀，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將血細(xì)胞分析儀以及血涂片分析技術(shù)分別用于進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者中，其中血涂片分析技術(shù)的應(yīng)用效果更為顯著，白細(xì)胞分類的檢出具有顯著效果，并且各種檢測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率較高，在臨床推廣應(yīng)用中具有借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 余梅香，楊愛紅，彭林英.血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)聯(lián)合全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（24）：157-159.

[2] 賈曉斌，王叢.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].智慧健康，2022，8（16）：9-12.

[3] 劉小寧.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2022，28（10）：87-89.

[4] 劉惠濤.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果及價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，33（4）：447-449.

[5] 朱丹.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022， 20（8）：108-110，114.

[6] 王茜.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（32）：203-205.

[7] 李建梅.血涂片細(xì)胞形態(tài)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（13）：145-146.

[8] 呂鐵仁.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2019，25（4）：52，126.