向蓉

【摘要】目的：分析門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)法應(yīng)用對(duì)管理質(zhì)量評(píng)分提升作用及管理效果。方法：于2019年4月—2021年4月研究時(shí)間段內(nèi)開(kāi)展臨床管理研究，以醫(yī)院門診藥房工作人員6名為研究對(duì)象，于2019年4月—2020年3月期間實(shí)施門診藥房常規(guī)藥事管理，于2020年5月—2021年4月期間實(shí)施門診藥房PDCA循環(huán)管理下藥事管理。隨機(jī)抽選不同藥事管理期間所開(kāi)具藥物處方各3000份后，比較不同藥事管理模式下處方差錯(cuò)、藥品應(yīng)用差錯(cuò)發(fā)生率、藥物相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：（1）相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間處方中劑量錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤發(fā)生率及處方差錯(cuò)總發(fā)生率降低（P<0.05）。（2）相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間處方中近效期藥品用藥、缺藥、調(diào)配差錯(cuò)、藥品批號(hào)管理失誤發(fā)生率及總差錯(cuò)發(fā)生率降低（P<0.05）。（3）相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間患者用藥后皮膚反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率及總藥物相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率降低（P<0.05）。結(jié)論：門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用可經(jīng)積極提升藥房工作人員藥事管理工作質(zhì)量水平，有效降低處方差錯(cuò)、藥品應(yīng)用差錯(cuò)發(fā)生率，藥物相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)，保障患者臨床用藥安全。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；藥事管理；工作質(zhì)量

Analysis of PDCA cycle method for improving the quality of pharmaceutical management score

XIANG Rong

Xian Weiyang Gemstone Flower Changqing Xinglongyuan Hospital， Xian， Shaanxi 710021， China

【Abstract】Objective： To analyze the application of PDCA cycle method in outpatient pharmacy pharmaceutical management and its effectiveness in improving management quality scores. Method： A clinical management study was conducted during the research period from April 2019 to April 2021， with 6 staff members from hospital outpatient pharmacies as the research subjects. Routine pharmaceutical management in outpatient pharmacies was implemented from April 2019 to March 2020， and pharmaceutical management under PDCA cycle management in outpatient pharmacies was implemented from May 2020 to April 2021. Randomly select 3000 drug prescriptions issued during different drug management periods， and compare the incidence of prescription errors， drug application errors， drug-related toxic side effects. Result： （1） Compared with conventional management， the incidence of dosage errors， dosage form errors， and total prescription errors in the PDCA cycle mode during pharmaceutical management decreased（P<0.05）. （2） Compared to conventional management， the PDCA cycle mode reduces the incidence of near expiration drug use， shortage， dispensing errors， drug batch number management errors， and total error rates in the prescription during pharmaceutical management（P<0.05）. （3） Compared to conventional management， the incidence of skin reactions， digestive system reactions， and total drug-related toxic side effects during the PDCA cycle mode of medication management decreased（P<0.05）. Conclusion： The application of PDCA cycle management mode in outpatient pharmacy pharmacy pharmacy pharmacy management can actively improve the quality of pharmacy staffs pharmacy management work， effectively reduce the incidence of prescription errors， drug application errors， and the risk of drug-related toxic side reactions， and ensure the safety of clinical medication for patients.

【Key Words】PDCA cycle method； Pharmaceutical management； Work quality

臨床藥物作為相關(guān)臨床疾病治療、預(yù)防中具有重要價(jià)值的臨床醫(yī)療資源[1]，但受不同藥物藥理機(jī)制、毒性反應(yīng)及臨床配伍要求等因素影響[2]，可能存在一定藥物毒副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)損害患者臨床健康安全[3]。藥事管理作為醫(yī)院藥械科臨床管理工作中的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院臨床用藥安全管理具有重要意 義[4]，需要各工作人員在工作中做好工作協(xié)調(diào)、配合及管理，以保障各類藥物的臨床用藥安全[5]，但傳統(tǒng)藥事管理模式中仍存在較多管理局限導(dǎo)致藥事管理效果無(wú)法充分滿足現(xiàn)階段管理需求，應(yīng)作出調(diào)整、優(yōu)化，提升藥房管理工作效果[6]。因此，為分析門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)法應(yīng)用對(duì)管理質(zhì)量評(píng)分提升作用及管理效果。因此，為分析門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)法應(yīng)用對(duì)管理質(zhì)量評(píng)分提升作用及管理效果，特開(kāi)展臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2019年4月—2021年4月研究時(shí)間段內(nèi)開(kāi)展臨床管理研究，以醫(yī)院門診藥房工作人員6名為研究對(duì)象，于2019年4月—2020年3月期間實(shí)施門診藥房常規(guī)藥事管理，于2020年5月—2021年4月期間實(shí)施門診藥房PDCA循環(huán)管理下藥事管理。藥房工作人員均為女性，共6名，年齡28～47歲，平均年齡（39.27±6.75）歲，工齡6～18年，平均工齡（13.25±4.35）年。工作人員均在知情基礎(chǔ)上自愿參與本次研究。此次研究中需排除妊娠、哺乳期工作人員及規(guī)培期工作人員。

1.2 管理方法

常規(guī)藥事管理：即在管理期間要求各工作人員嚴(yán)格依據(jù)藥械科管理章程配合完成各項(xiàng)藥事管理工作，并配合完成各項(xiàng)管理工作檢查、考核內(nèi)容，并積極明確臨床監(jiān)管藥品、高危藥品的管理工作。

PDCA循環(huán)管理下藥事管理：（1）計(jì)劃：管理實(shí)施前由藥械科選擇管理層人員組建PDCA循環(huán)管理小組，對(duì)既往藥事管理工作中存在的各類問(wèn)題予以原因分析，追溯潛在風(fēng)險(xiǎn)誘因，制定相關(guān)管理計(jì)劃。包括對(duì)藥品使用流程、審核方法等進(jìn)行明確規(guī)定，并制定詳細(xì)的藥品購(gòu)入、儲(chǔ)存管理制度。（2）管理實(shí)施：根據(jù)藥械科藥物使用及管理情況，對(duì)藥品擺放、存儲(chǔ)、使用、處方審核等流程進(jìn)行優(yōu)化，并將相關(guān)規(guī)定制成手冊(cè)發(fā)放給各科室，使其對(duì)藥物使用相關(guān)規(guī)定、藥事管理制度有充分了解。在藥物擺放中應(yīng)根據(jù)藥物種類設(shè)置相應(yīng)標(biāo)識(shí)，避免出現(xiàn)藥物混淆、錯(cuò)誤使用等情況。在完善藥事管理制度及藥事管理信息化系統(tǒng)建設(shè)后，應(yīng)定期對(duì)藥械科工作人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，針對(duì)各類藥品的管理、購(gòu)入、存放等開(kāi)展技能培訓(xùn)，完善藥械科工作人員技能儲(chǔ)備。并根據(jù)培訓(xùn)及考核情況提出相應(yīng)藥事管理改進(jìn)措施，對(duì)管理措施的實(shí)施情況及藥械科工作人員工作情況、風(fēng)險(xiǎn)管理狀況進(jìn)行追蹤檢查。（3）考核：需在工作期間依據(jù)管理計(jì)劃對(duì)工作人員工作情況開(kāi)展考核，依據(jù)考核結(jié)果予以獎(jiǎng)懲措施或技能培訓(xùn)，輔助提升工作質(zhì)量。（4）循環(huán)：對(duì)工作考核中發(fā)現(xiàn)的新管理問(wèn)題予以根本原因追溯、分析，制定相關(guān)管理措施，完善藥事管理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

隨機(jī)抽選不同藥事管理期間所開(kāi)具藥物處方各3000份后，比較不同藥事管理模式下處方差錯(cuò)、藥品應(yīng)用差錯(cuò)發(fā)生率、藥物相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 不同藥事管理模式下處方差錯(cuò)發(fā)生率比較

相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間處方中劑量錯(cuò)誤（0.10%）、劑型錯(cuò)誤發(fā)生率及處方差錯(cuò)總發(fā)生率降低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同藥事管理模式下藥品應(yīng)用差錯(cuò)發(fā)生率比較

相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間處方中近效期藥品用藥、缺藥、調(diào)配差錯(cuò)、藥品批號(hào)管理失誤發(fā)生率及總差錯(cuò)發(fā)生率降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不同藥事管理模式下藥物相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率比較

相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間患者用藥后皮膚反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率及總藥物相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率降低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

藥事管理工作的開(kāi)展對(duì)醫(yī)院臨床藥物質(zhì)量、用藥風(fēng)險(xiǎn)及收益管理的實(shí)現(xiàn)具有積極影響，且需要通過(guò)藥事管理的實(shí)施實(shí)現(xiàn)患者臨床用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性及適用性需求，故合理藥事管理工作模式的應(yīng)用對(duì)上述管理需求的實(shí)現(xiàn)具有積極影響。

在醫(yī)院藥事管理工作開(kāi)展中，多以臨床藥品的使用、監(jiān)管為主要工作內(nèi)容，可積極提升臨床合理用藥、安全用藥管理效果[9]，故需要在工作實(shí)踐中完善、落實(shí)相關(guān)管理制度[10]。相較傳統(tǒng)管理模式，PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用，可在針對(duì)性分析藥事管理工作中問(wèn)題潛在誘因制定針對(duì)性管理措施后，為藥事管理工作的積極落實(shí)提供可行管理措施，而PDCA管理期間各項(xiàng)管理考核工作的開(kāi)展，可有效評(píng)價(jià)各項(xiàng)管理措施落實(shí)情況，并逐步完善后續(xù)管理措施，進(jìn)一步提升工作管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院藥事管理整體質(zhì)量的綜合優(yōu)化、提升。

綜上所述，門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用可經(jīng)積極提升藥房工作人員藥事管理工作質(zhì)量水平后，有效降低處方差錯(cuò)、藥品應(yīng)用差錯(cuò)發(fā)生率，藥物相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)，保障患者臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 練柳丁，吳小妹，鐘金煥，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法提高藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率及藥庫(kù)藥事質(zhì)量管理的應(yīng)用研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（2）：97-98.

[2] 趙強(qiáng)，劉鑫宇，孫亞紅，等.藥師基于PDCA循環(huán)管理法對(duì)前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9抑制劑處方規(guī)范性管理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2023，18（3）：400-404.

[3] 朱榮芬，楊蕾，馬云霞，等.PDCA循環(huán)管理體系對(duì)提高醫(yī)院藥房調(diào)劑質(zhì)量和防范調(diào)劑差錯(cuò)的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2022，29（1）：67-68.

[4] 于美芹. PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2022，19（9）：249-252.

[5] 穆海英，田春鳳.基于KTQ認(rèn)證體系的PDCA管理對(duì)醫(yī)院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件及護(hù)士自我效能感的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（17）：3073-3077.

[6] 廖靜，李紅兵，徐麗婷，等.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)管理中的應(yīng)用成效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（3）：459-460.

[9] 劉彤，王可，管鈺，等.PDCA循環(huán)用于發(fā)熱門診自助云藥房管理效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2022，31（6）：35-37.

[10] 周剛，藍(lán)曉步.PDCA循環(huán)管理法聯(lián)合6S管理模式提升藥房管理質(zhì)量的價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（26）：175-177，181.