王麗 吳守義

【摘要】目的：探討血清C-反應(yīng)蛋白及WBC水平檢驗(yàn)在小兒發(fā)熱診斷中的應(yīng)用效果。方法：從本院于2022年1月—2023年1月間收治的發(fā)熱患兒中，隨機(jī)抽選236例患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為細(xì)菌感染組（108例）、病毒感染組（83例）、風(fēng)濕性疾病組（45例），另選取同期健康兒童50例，作為健康組，對比四組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：在WBC水平、C-反應(yīng)蛋白水平方面，細(xì)菌感染組的WBC水平（15.23±4.25）明顯高于健康組（P<0.05）；病毒感染組、風(fēng)濕性疾病組和健康組的WBC水平差異?。≒>0.05）。細(xì)菌感染組的C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于健康組（P<0.05），風(fēng)濕性疾病組的C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于健康組（P<0.05）；病毒感染組和健康組的C-反應(yīng)蛋白水平差異小（P>0.05）。在檢測結(jié)果上，細(xì)菌感染組的C-反應(yīng)蛋白陽性、WBC陽性均為78.70%；病毒感染組的C-反應(yīng)蛋白陰性、WBC陰性均為97.59%；風(fēng)濕性疾病組的C-反應(yīng)蛋白陽性、WBC陰性均為73.33%；健康組的C-反應(yīng)蛋白、WBC陰性均為100.00%。結(jié)論：在小兒發(fā)熱的診斷中，應(yīng)用血清C-反應(yīng)蛋白和WBC水平進(jìn)行檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)效果顯著，能精準(zhǔn)鑒別疾病類型，提供科學(xué)的診斷依據(jù)，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】血清C-反應(yīng)蛋白；WBC水平；小兒發(fā)熱；應(yīng)用價(jià)值

Exploration of the value of serum C-reactive protein and WBC level tests in the diagnosis of pediatric fever

WANG Li1， WU Shouyi2

1.Maternal and Child Health Hospital of Huining County， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730799， China 2.Huining County Traditional Chinese Medicine Hospital， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective： To investigate the effectiveness of serum C-reactive protein and WBC level tests in the diagnosis of pediatric fever. Methods： From the febrile children admitted to our hospital between January 2022 and January 2023， 236 children were randomly selected as study subjects and grouped according to the random number table method into bacterial infection group （108 cases）， viral infection group （83 cases）， and rheumatic disease group （45 cases）， and another 50 healthy children were selected as the healthy group during the same period to compare the test results of the four groups. Results： In terms of WBC levels and C-reactive protein levels， the WBC levels in the bacterial infection group （15.23 ± 4.25） were significantly higher than those in the healthy group（P<0.05）； the differences in WBC levels between the viral infection， rheumatic disease and healthy groups were small（P>0.05）. The C-reactive protein levels were significantly higher in the bacterial infection group than in the healthy group（P<0.05）and in the rheumatic disease group was significantly higher than in the healthy group（P<0.05）； the differences in C-reactive protein levels between the viral infection group and the healthy group were small（P>0.05）. In terms of test results， the C-reactive protein positive and WBC positive in the bacterial infection group were 78.70%； the C-reactive protein negative and WBC negative in the viral infection group were 97.59%； the C-reactive protein positive and WBC negative in the rheumatic disease group were 73.33%； and the C-reactive protein and WBC negative in the healthy group were 100.00%. Conclusion： In the diagnosis of pediatric fever， the application of serum C-reactive protein and WBC levels for testing is effective， can accurately identify the type of disease and provide a scientific basis for diagnosis， and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Serum C-reactive protein； WBC level； Pediatric fever； Application value

人體為了防御有害刺激的干擾，如感染、化學(xué)、物理以及自身免疫等，就會(huì)采取升高體溫的方式來進(jìn)行防御[1]。通俗說就是發(fā)熱癥狀，而大多數(shù)疾病的明顯癥狀表現(xiàn)就是發(fā)熱[2]。大多數(shù)兒童在機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，一般會(huì)根據(jù)病史，在結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、體征表現(xiàn)等情況，明確病種[3]。但是，對于感染性疾病而言，則需要進(jìn)行更深層次的診斷和鑒別[4]。若兒童的機(jī)體長時(shí)間處于高溫狀態(tài)，并沒有下降的表現(xiàn)，則會(huì)嚴(yán)重威脅兒童的各個(gè)器官，以及機(jī)體功能，甚至是損害腦部神經(jīng)，對于其未來的發(fā)育和生長非常不利[5]。據(jù)臨床調(diào)查表示，小兒發(fā)熱的主要因素就是感染，同時(shí)，風(fēng)濕性疾病、淋巴瘤等疾病也會(huì)引發(fā)兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[6]。因此，為了明確小兒發(fā)熱的病因，提高治療的針對性，就必須查明發(fā)熱原因。在臨床中，主要采用血常規(guī)的方式進(jìn)行輔助診斷，而其中最基礎(chǔ)的項(xiàng)目就是C-反應(yīng)蛋白、WBC（白細(xì)胞）計(jì)數(shù)[7]。為此，本文通過探討血清C-反應(yīng)蛋白及WBC水平檢驗(yàn)在小兒發(fā)熱診斷中的應(yīng)用效果，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2022年1月—2023年1月間收治的發(fā)熱患兒中，隨機(jī)抽選236例患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為細(xì)菌感染組（108例）、病毒感染組（83例）、風(fēng)濕性疾病組（45例），另選取同期健康兒童50例，作為健康組。細(xì)菌感染組108例，男58例，女50例，年齡8月～9歲，平均年齡（5.47±1.25）歲；病毒感染組83例，男43例，女40例，年齡10月～10歲，平均年齡（5.56±1.33）歲；風(fēng)濕性疾病組45例，男25例，女20例，年齡9月～9歲，平均年齡（5.32±1.42）歲；健康組50例，男28例，女22例，年齡8月～10歲，平均年齡（5.44±1.59）歲。對比四組基線資料，經(jīng)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

四組患兒均采集其靜脈血，應(yīng)用分離方式，獲取血清，并予以檢驗(yàn)。采用免疫熒光分析設(shè)備，及其相關(guān)配套試劑，檢測血清中的CRP（C-反應(yīng)蛋白）。同時(shí)，應(yīng)用五分類血細(xì)胞分析設(shè)備及其配套試劑檢驗(yàn)WBC（白細(xì)胞）計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）WBC水平和C-反應(yīng)蛋白水平；（2）檢測結(jié)果。判定C-反應(yīng)蛋白水平的標(biāo)準(zhǔn)：陽性，結(jié)果大于3.0mg/L；陰性，結(jié)果小于3.0mg/L；若3.0mg/ L<結(jié)果<10.0mg/L，則為輕中度升高；若結(jié)果大于10.0mg/L，則為重度升高。判定WBC水平的標(biāo)準(zhǔn)：陽性，結(jié)果大于9.5×109/L；陰性，結(jié)果小于9.5×109/L；若9.5×109/L<結(jié)果<20×109/L，則為輕中度升高；若結(jié)果大于20×109/L，則為重度升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較四組的WBC水平和C-反應(yīng)蛋白水平

四組對比，在WBC水平、C-反應(yīng)蛋白水平方面，細(xì)菌感染組的WBC水平（15.23±4.25）×109/L明顯高于健康組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t=15.691，P<0.05）；病毒感染組、風(fēng)濕性疾病組和健康組的WBC水平差異小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。細(xì)菌感染組的C-反應(yīng)蛋白水平（25.27±4.18）mg/L明顯高于健康組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t=40.546，P<0.05），風(fēng)濕性疾病組的C-反應(yīng)蛋白水平（100.58±14.32）mg/L明顯高于健康組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t=48.958，P<0.05）；病毒感染組和健康組的C-反應(yīng)蛋白水平差異小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05），見表1。

2.2 比較四組的檢測結(jié)果

四組對比，在檢測結(jié)果上，細(xì)菌感染組的C-反應(yīng)蛋白陽性、WBC陽性均為78.70%；病毒感染組的C-反應(yīng)蛋白陰性、WBC陰性均為97.59%；風(fēng)濕性疾病組的C-反應(yīng)蛋白陽性、WBC陰性均為73.33%；健康組的C-反應(yīng)蛋白、WBC陰性均為100.00%，見表2。

3 討論

在臨床疾病中，發(fā)熱癥狀是大多數(shù)疾病最常見的一種癥狀[8]。在小兒發(fā)熱后，臨床中一般采用實(shí)驗(yàn)室檢查、觀察體征等方面，對其疾病類型進(jìn)行明確。但是，針對感染類型的疾病，常規(guī)的檢查并不能完全明確疾病類型，仍需要進(jìn)一步診斷和鑒別，才能確定發(fā)病因素，才能確保治療方案的有效性和針對性，避免不良事件的發(fā)生。鑒于上述情況，臨床醫(yī)生在診斷小兒發(fā)熱時(shí)，需要指導(dǎo)患兒進(jìn)行相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，明確小兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的具體原因。而最常見、最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目就是血常規(guī)檢查，在其中最基礎(chǔ)的項(xiàng)目內(nèi)容就是WBC水平和血清C-反應(yīng)蛋白水平[9]。

WBC水平、血清C-反應(yīng)蛋白水平在小兒發(fā)熱的檢查、診斷中有著重要作用，追其原因，主要是由于在檢查過程中，以病原體檢測方式為主，這需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行檢測，同時(shí)其精準(zhǔn)度不高[10]。若臨床醫(yī)生在未明確小兒發(fā)熱的原因前，僅僅只是憑借著自身的臨床經(jīng)驗(yàn)就判定患兒的疾病類型，并予以用藥，就容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良情況，如藥效欠佳、用藥錯(cuò)誤等，不僅不利于患兒的病情好轉(zhuǎn)，還會(huì)影響患兒的康復(fù)進(jìn)程。

結(jié)果顯示：在WBC水平、C-反應(yīng)蛋白水平方面，細(xì)菌感染組的WBC水平（15.23±4.25）明顯高于健康組（P<0.05）；病毒感染組、風(fēng)濕性疾病組和健康組的WBC水平差異?。≒>0.05）。細(xì)菌感染組的C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于健康組（P<0.05），風(fēng)濕性疾病組的C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于健康組（P<0.05）；病毒感染組和健康組的C-反應(yīng)蛋白水平差異?。≒>0.05）。在檢測結(jié)果上，細(xì)菌感染組的C-反應(yīng)蛋白陽性、WBC陽性均為78.70%；病毒感染組的C-反應(yīng)蛋白陰性、WBC陰性均為97.59%；風(fēng)濕性疾病組的C-反應(yīng)蛋白陽性、WBC陰性均為73.33%；健康組的C-反應(yīng)蛋白、WBC陰性均為100.00%。在臨床檢驗(yàn)過程中，由于血清C-反應(yīng)蛋白水平、WBC水平不易受外界因素影響，穩(wěn)定性較高，為此，在臨床中應(yīng)用其進(jìn)行檢測，能準(zhǔn)確區(qū)分和鑒別疾病的類型，從而為臨床醫(yī)生提供科學(xué)的診斷憑據(jù)。

綜上所述，在小兒發(fā)熱的診斷中，應(yīng)用血清C-反應(yīng)蛋白和WBC水平進(jìn)行檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)效果顯著，能精準(zhǔn)鑒別疾病類型，提供科學(xué)的診斷依據(jù)，值得臨床推廣和使用。

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