陳芳妮

【摘要】目的：探究骨科術(shù)后患者實(shí)施全面護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理效果。方法：選取2020年1月—2023年3月本院收治的80例骨科術(shù)后患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成40例對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和40例觀察組（全面護(hù)理預(yù)防）。對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、下肢血液粘稠度以及焦慮和抑郁評(píng)分。結(jié)果：分析兩組并發(fā)癥情況，觀察組中3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的47.50%，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。觀察組下肢腫脹消退時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），血液粘稠度方面，觀察組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。評(píng)價(jià)并分析觀察組、對(duì)照組焦慮及抑郁評(píng)分，兩組數(shù)據(jù)均以觀察組評(píng)分低（P<0.05）。在護(hù)理滿意度評(píng)分方面，觀察組為（45.69±2.32）分，高于對(duì)照組的（38.24±1.10）分（P<0.05）。結(jié)論：骨科術(shù)后患者實(shí)施全面護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓具有較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】骨科術(shù)后患者；下肢深靜脈血栓；全面護(hù)理預(yù)防

Nursing effectiveness analysis of comprehensive nursing to prevent lower extremity deep venous thrombosis in patients after orthopedic surgery

CHEN Fangni

Peoples Hospital of Shanyang County， Shangluo City， Shaanxi Province， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing on the prevention of lower extremity deep venous thrombosis in patients after orthopedic surgery. Methods： From January 2020 to March 2023， 80 postoperative orthopedic patients in our hospital were selected as research objects， and randomly divided into 40 cases of control group （routine nursing） and 40 cases of observation group （comprehensive nursing and prevention）. The postoperative recovery， nursing satisfaction score， complication rate， lower extremity blood viscosity， anxiety and depression scores were compared between the two groups. Results： When the two groups were analyzed for complications， three cases in the observation group had complications， with an incidence rate of 7.50%， which was lower than that of 47.50% in the control group， with significant differences in the data between the groups（P<0.05）. The subsidence time of lower extremity swelling and fracture healing time in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. For blood viscosity， the observation group was lower than the control group， and the data were significantly different（P<0.05）. The anxiety and depression scores of the observation group and the control group were evaluated and analyzed， and the data of both groups were lower in the observation group（P<0.05）. In terms of nursing satisfaction scores， the observation group was （45.69±2.32）， which was higher than that of the control group （38.24±1.10）（P<0.05）. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing for patients after orthopedic surgery to prevent lower extremity deep venous thrombosis has a good clinical effect.

【Key Words】Patients after orthopedic surgery； Lower extremity deep venous thrombosis； Comprehensive nursing and prevention

下肢深靜脈血栓形成多發(fā)生于接受大型手術(shù)的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、長(zhǎng)期臥床患者、惡性腫瘤以及肢體制動(dòng)患者等[1]。血栓形成有三大機(jī)理，包括血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝。下肢深靜脈血栓主要指深靜脈處有血液結(jié)塊，屬于一種不正常的凝固[2]。該病會(huì)引起患肢腫脹疼痛和發(fā)熱、淺靜脈曲張、足背處或者部分深處疼痛等，其中最嚴(yán)重的情況是股青腫和股白腫，由于患肢高度腫脹，引起患肢動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣甚至閉塞，導(dǎo)致肢體缺血壞死。這個(gè)時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的身體疼痛，患肢的皮膚異常發(fā)亮，水皰和水泡隨之也會(huì)出現(xiàn)。一開始，患者的皮膚呈現(xiàn)青紫色，皮膚溫度較低，稱為股青腫。隨著進(jìn)一步惡化，皮膚會(huì)逐漸發(fā)白，形成股白腫?；颊叽藭r(shí)全身反應(yīng)強(qiáng)烈，同時(shí)伴有高熱、休克等表現(xiàn)，如果未得到及時(shí)有效的治療，將嚴(yán)重影響患者的正常生活甚至危及患者的生命健康。鑒于此，本次研究選取2020年1月—2023年3月本院收治的80例骨科術(shù)后患者作為研究對(duì)象，探究實(shí)施全面護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院骨科術(shù)后患者80例，病例收集時(shí)間為2020年1月—2023年3月，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（全面護(hù)理預(yù)防），每組各納入40例患者。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡38～76歲，平均年齡（56.68±8.75）歲；觀察組，男21例，女19例，年齡40～78歲，平均年齡（58.92±8.69）歲。兩組患者一般資料差異小，較為均衡（P>0.05），可以實(shí)施組間對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)本次研究知情，且簽署了同意書；②配合度較高的患者；③臨床資料齊全患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有合并惡性腫瘤患者；②精神、意識(shí)及溝通障礙者；③心肝肺腎等功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組：開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑對(duì)患者予以用藥指導(dǎo)；實(shí)施健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知；進(jìn)行飲食指導(dǎo)；每日按時(shí)幫助患者擦拭身體及按摩等。

觀察組：除了予以常規(guī)護(hù)理外，增加全面護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員結(jié)合患者自身情況制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，以蛋白質(zhì)和維生素以及纖維素含量較高的食物為主，幫助患者提升血管通透性，降低血管粘稠度，緩解下肢疼痛感。（2）為減輕患者下肢腫脹程度，同時(shí)有利于靜脈回流，護(hù)理人員應(yīng)將患者的患肢抬升20°～25°左右，對(duì)患肢部分的顏色和溫度進(jìn)行密切觀察，定期測(cè)量腿部周徑，以便為判斷是否形成深靜脈血栓提供依據(jù)。（3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并詳細(xì)講解病癥原因以及護(hù)理內(nèi)容，叮囑患者按時(shí)按量服藥，提高其依從性，為后續(xù)的治療以及護(hù)理服務(wù)的正常開展打下基礎(chǔ)。（4）護(hù)理人員每天應(yīng)多和患者溝通交流，通過向其灌輸疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)預(yù)期效果、護(hù)理措施等提高患者的認(rèn)知水平，對(duì)于患者不理解的地方，進(jìn)行詳細(xì)的解釋，另外，可以將以往術(shù)后恢復(fù)效果好的案例向患者講解，用以緩解患者的焦慮、擔(dān)憂情況，使其對(duì)康復(fù)的信心有所增加。（5）術(shù)后24h后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期裸關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間5min左右，3次/d，訓(xùn)練量可具體結(jié)合患者病情進(jìn)行合理調(diào)整。術(shù)后48h后，護(hù)理人員需逆時(shí)針、順時(shí)針分別轉(zhuǎn)動(dòng)患者足踝部位，轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)在50～60次為宜，幫助患者改善下肢血流情況。為了解患者的真實(shí)心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問患者是否出現(xiàn)不適感，并且按照患者的實(shí)際感受和耐受度，調(diào)整鍛煉強(qiáng)度。同時(shí)還可以用熱毛巾或者按摩的方式幫助患者減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況：并發(fā)癥有下肢疼痛、切口感染、下肢深靜脈血栓等，統(tǒng)計(jì)并分析發(fā)生率；（2）對(duì)比兩組患者下肢腫脹消退時(shí)間和骨折愈合時(shí)間以及血液粘稠度；（3）對(duì)比患者焦慮、抑郁評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）表和抑郁自評(píng)量表（SDS），兩者臨界值分別是50～53分，分值越高，表明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。（4）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，使用自制調(diào)查表，共計(jì)50分，分值與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組中有19例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為47.50%，前者更低，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者下肢腫脹消退時(shí)間和骨折愈合時(shí)間以及血液粘稠度

觀察組患者下肢腫脹消退時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均較對(duì)照組短，檢測(cè)血液粘稠度顯示，護(hù)理后觀察組為（1.28±0.31）mPa/s，對(duì)照組為（1.67±0.33）mPa/s，觀察組更低（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（39.68±1.48）分、（37.63±1.34），均低于對(duì)照組的（46.33±2.57）分、（47.89±1.85）分，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表3。