葉 真

(浙江省預防醫(yī)學會,浙江 杭州 310006)

習近平總書記深刻指出,人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。近年來,健康中國行動取得階段性成效,健康中國建設開局良好。我國是人口大國,也是勞動力大國,職業(yè)人群占總人口的一半以上,保障勞動者全生命周期健康是實現(xiàn)健康中國2030目標的重點任務之一,浙江省預防醫(yī)學會企業(yè)健康促進專業(yè)委員會牽頭組建了健康中國企業(yè)行動職業(yè)健康促進專項行動組,組織開展了一系列推進健康企業(yè)建設的活動,取得豐碩成果。2023年3月召開的第七屆杭州全球企業(yè)家論壇——健康中國浙江企業(yè)行動高峰論壇,圍繞健康中國企業(yè)健康促進行動進行交流、探討、學習借鑒和成果展示,希望吸引更多的企業(yè)和社會組織參與到健康中國行動中,探索職業(yè)健康促進的浙江經驗和浙江模式,對健康中國建設,特別是健康企業(yè)行動,形成新共識,貢獻新思路、新經驗。

1 人民健康是共同富裕的重要內涵和要求

1.1 健康的社會決定因素 據世界衛(wèi)生組織調查顯示,導致疾病的因素中,遺傳因素占15%,社會因素占10%,醫(yī)療保健因素占8%,氣象因素占7%,而生活方式與行為因素卻占據了60%,其中膳食營養(yǎng)因素占13%。因此,世界衛(wèi)生組織1992年在加拿大維多利亞召開的國際心臟健康會議上發(fā)表了著名的《維多利亞宣言》。宣言認為:“當前主要的問題是在科學論據和民眾之間架起一座健康金橋,使科學更好地為民眾服務。這座健康金橋有四大基石,它們分別是:合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡?！?/p>

1.2 傳染病的威脅 面對致命的病原體大流行,世界并沒有準備好。2019年,全球防范工作監(jiān)測委員會(GPMB)撰寫了一份報告,題為《一個危機四伏的世界:全球突發(fā)衛(wèi)生事件防范工作年度報告》(A world at risk: annual report on global preparedness for health emergencies)[1],其中指出,除了生命損失,瘟疫流行還摧毀了經濟。2003年SARS流行,造成生產損失超過490億美元;2009年H1N1流感造成45億～550億美元的損失;2014—2016年西非埃博拉疫情對經濟和社會造成的損失達530億美元。

1.3 慢性病的挑戰(zhàn) 慢性病已成為威脅人群健康的主要原因。2019年全球疾病負擔報告[2]分析了全球204個國家和地區(qū)28萬個來源的數據,對286個死亡原因、369種疾病與傷害,以及87種風險因素進行了評估。這項研究由全球1 100所大學、研究中心,以及政府部門中5 647名合作者聯(lián)合完成。研究指出,造成男性死亡的風險因素前五位分別為煙草(656萬)、高收縮壓(560萬)、飲食風險因素(447萬)、空氣污染(375萬)和高空腹血糖(314萬);造成女性死亡的風險因素前五位分別為高收縮壓(525萬)、飲食風險因素(348萬)、高空腹血糖(309萬)、空氣污染(292萬)和高BMI(254萬)。見圖1、圖2。

圖1 2019年全球男性導致死亡的危險因素Figure 1 Global attributable deaths from risk factors for males in 2019

圖2 2019年全球女性導致死亡的危險因素Figure 2 Global attributable deaths from risk factors for females in 2019

1.4 健康管理的重要性 《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第六十九條規(guī)定,公民是自己健康的第一責任人。培養(yǎng)健康生活方式是獲得健康最簡單、最有效的方法,也是個人健康管理最日常、最重要的策略。以腦卒中為例,我國每年死于腦卒中者有150萬人,全國新發(fā)腦卒中約200萬人。針對腦卒中的高發(fā)病率,建議將頸動脈檢查納入常規(guī)體檢。關于高同型半胱氨酸血癥是否能作為心血管病發(fā)病及死亡的獨立危險因素,雖然仍有一些爭議,但近期研究認為,如果同型半胱氨酸升高超過15 μmol/L,會增加腦卒中的發(fā)病概率。腦卒中的健康管理主要是改變不良的生活習慣,高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、缺乏體育活動、肥胖及超重、家族史及牙周炎均是腦卒中的危險因素。

我國地域遼闊,不同區(qū)域的經濟發(fā)展、傳統(tǒng)飲食文化不同,膳食模式差異很大?！吨袊用裆攀持改峡茖W研究報告(2021)》中顯示,以浙江、上海、江蘇等為代表的江南地區(qū)膳食可以作為東方健康膳食模式的代表。該區(qū)域膳食模式可以概括為:以米類為主食,新鮮蔬菜水果攝入量充足;動物性食物以豬肉和魚蝦類為主,魚蝦類攝入相對較高,豬肉攝入量低;烹飪清淡少油少鹽,比較接近理想膳食模式。流行病學和慢性病監(jiān)測發(fā)現(xiàn),具有這一模式特點的人群,不僅預期壽命比較高,而且發(fā)生超重/肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征和腦卒中等疾病的風險均較低。

2 夯實“共同富裕示范區(qū)”的健康之基

2.1 推進健康中國建設 2016年8月19日,習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上作出重要講話:在推進健康中國建設的過程中,我們要堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路,把握好一些重大問題。要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享。要堅定不移貫徹預防為主方針,堅持防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務;要重視重大疾病防控,優(yōu)化防治策略,最大程度減少人群患病。自此,我國近年來陸續(xù)發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動(2019-2030年)》等重大文件,明確了健康中國的主要指標,劃定了十五項重大行動。

2.2 健康浙江在行動 健康浙江建設領導小組辦公室印發(fā)了《2021年健康浙江行動推進重點工作任務的通知》?！锻ㄖ芬詫崿F(xiàn)“十四五”末基本建成“健康浙江”和“健康中國省域示范區(qū)”為總目標,鼓勵示范試點地區(qū)探索形成20～30個可復制、可推廣的典型經驗,以點帶面全面推動健康浙江行動提檔升級,高水平、高質量發(fā)展?！墩憬∪嗣裾P于推進健康浙江行動的實施意見》在國家十五項重大行動基礎上,融入健康浙江建設十一大健康行動內容,共26項行動任務。具體見表1。

表1 健康浙江行動推進重點工作任務

近年來,浙江以打造健康中國省域示范區(qū)為目標,高質量推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化“九大行動”——全民健康促進、公共衛(wèi)生安全、縣域醫(yī)療衛(wèi)生提升、“醫(yī)學高峰”攀登、優(yōu)生優(yōu)育保障、老年健康支撐、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、數字健康高地建設、“三醫(yī)”協(xié)同治理,積極倡導“每個人都是自己健康的第一責任人”的理念,“浙里健康”“浙有善育”“浙里康養(yǎng)”等共同富裕示范區(qū)標志性成果成效明顯。群眾對健康浙江建設的認知度和滿意度進一步提升,浙江省在健康中國行動2019年、2020年考核中均獲得優(yōu)秀等次,綜合得分連續(xù)兩年排名全國第一。截至2022年,23個健康浙江建設主要指標中,70%已經達到健康浙江行動綱要設定的2030年目標值。據第三方機構調查,2022年健康浙江建設公眾知曉率85.34%、滿意度83.10分,均為歷史新高[3]。

2022年10月27日,浙江省委召開省高質量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)重點工作推進例會,指出要對標黨的二十大中國式現(xiàn)代化新部署新要求,加快推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化,努力為健康中國戰(zhàn)略實施提供浙江經驗;高水平推進健康浙江建設,突出健康服務體系全域均衡、優(yōu)質健康服務全程貫通、數字化改革全鏈賦能、健康生活全民共享,加快建成全民全程健康服務體系,加快建成浙江特色多層次醫(yī)療保障制度體系,加快建成具有全球競爭力的生命健康科創(chuàng)高地,率先基本實現(xiàn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化。

2.3 深入實施企業(yè)健康管理與健康促進 健康浙江建設中,企業(yè)健康促進是重要的組成部分。根據WHO“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”的全球策略,我國企業(yè)健康促進保護勞動者的健康,提高職業(yè)人群的生活質量和健康水平,從而提高勞動生產率,對經濟社會可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。2020年11月,浙江省預防醫(yī)學會成立企業(yè)健康促進專委會,2022年7月,成立健康中國企業(yè)行動職業(yè)健康促進行動組,通過搭建學術交流平臺,探索企業(yè)健康促進與健康細胞建設。期待在不久的將來,人人都能享有便捷化、智能化、有溫度的衛(wèi)生健康服務。