滕騰 王煜

摘要：為分析研究信息系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生服務管理的作用，探索全新的衛(wèi)生服務模式，在2021年1月社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始建設中成藥信息管理系統(tǒng)。在2020年之前，其選擇50例中成藥治療患者，在2021年實施后選擇50例中成藥治療患者，對比信息系統(tǒng)實施前后的管理效果。在信息系統(tǒng)實施后，發(fā)現在患者管理中藥品發(fā)放正確率、工作滿意度、工作人員表現優(yōu)良率等方面都明顯高于實施前，并且藥品差錯率不斷降低，具備統(tǒng)計差異（P<0.05）。因此，對于社區(qū)衛(wèi)生服務管理工作來說，通過融入信息系統(tǒng)，提高了中成藥的合理利用率，藥品發(fā)放量有所提高，患者的滿意度也在不斷提升，藥物使用差錯率在降低，并且可以激發(fā)工作人員的積極性，具備非常好的效果，可以在更大的范圍內推廣應用。

關鍵詞：信息管理系統(tǒng)；中成藥；社區(qū)衛(wèi)生服務中心

中圖法分類號：TP399 文獻標識碼：A

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是基層的醫(yī)療機構，對于保障居民的生命安全有著極為重要的作用。中成藥是以現代中醫(yī)理論為基礎制作的中藥飲片，根據處方制作成合格的藥物，對于疾病的預防和治療有積極的作用。隨著我國中醫(yī)藥產業(yè)的不斷發(fā)展，中成藥的使用率在不斷提高，同時存在一些不合理的問題，給患者的生命健康造成嚴重的影響，危害患者生命安全。信息管理系統(tǒng)的使用，提升了社區(qū)衛(wèi)生服務管理中的藥品管理效果，以及社區(qū)衛(wèi)生服務的總體水平，進而為我國醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展提供幫助與支持［１］ 。

１ 資料與方法

１．１ 一般資料

某社區(qū)衛(wèi)生服務中心在２０２１ 年１ 月開始建設中成藥信息管理系統(tǒng)，在２０２０ 年之前，其選擇５０ 例中成藥治療患者；在２０２１ 年實施后選擇５０ 例中成藥治療患者。實施前男２７ 例，女２３ 例，年齡２０～６２ 歲；實施后男２６ 例，女２４ 例，年齡２０～６０ 歲。在實驗中有工作人員１０ 名，男３ 名，女７ 名，年齡２５～３５ 歲。納入標準：保持正常的工作狀態(tài)，注重儀容儀表，工作態(tài)度端正，有較高的專業(yè)技術水平，已經取得從業(yè)資格證書。排除標準：工作不認真、不仔細，隨意離崗，存在離職傾向，不愿意參與本次研究?；颊吲懦龢藴剩壕駹顟B(tài)較差，無法進行溝通，昏迷，不配合研究等。

經過對各組人員的對比分析，發(fā)現患者無任何統(tǒng)計差異（Ｐ＜０．０５），可以對比。

１．２ 方法

（１）實施前服務流程。工作人員對自己的工作職責有足夠的了解，根據管理的標準要求進行藥物的發(fā)放、調配。各級人員根據醫(yī)囑發(fā)放中成藥，且將藥物使用的方法標記在藥品盒上，為患者順利用藥提供基礎。建設工作流程審查監(jiān)督管理小組，工作人員結合工作情況、中成藥合理使用情況定期審查，對于不合理的情況及時予以制止，以消除負面影響。對于中成藥的入庫進行監(jiān)督檢查，藥品的規(guī)格、計量、生產批號以及有效期等都要符合要求，且做好規(guī)范化管理，以免出現丟失、損壞、受潮、變質等情況，達到科學化管理的效果［２］ 。

（２）實施后應用中成藥信息管理系統(tǒng)。通過建設完善的信息管理系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置專門的導診工作站，在站內有專人輔助患者辦理就診卡，并且將患者的各項病例信息都計入系統(tǒng)內，醫(yī)生可以隨時進入系統(tǒng)查看相關信息，對患者的病情發(fā)展有所了解。同時，信息管理系統(tǒng)對各種中成藥的類型、使用情況做好記錄工作，不會存在缺漏的情況，也便于對處方與藥品管理信息的核對，避免發(fā)生信息不對稱的情況。而藥房管理人員給患者發(fā)放藥品時，進入到系統(tǒng)進行處方的查詢，再通過系統(tǒng)和醫(yī)生保持溝通，隨時了解使用的情況，及時解答疑問，以免產生不合理用藥的問題。

利用信息管理系統(tǒng)進行分類管理時，對于各種中藥的價格應做出詳細的說明，醫(yī)生在開具中藥時，應考慮到患者病情、經濟條件等選擇最佳治療藥物。與此同時，通過信息管理系統(tǒng)，可以預防處方不清晰、標注不明確等問題，提高處方的精確性，保證藥物發(fā)放準確。

信息管理系統(tǒng)可以及時進行藥物的入庫查詢、藥品盤點以及各種藥物查詢等工作，醫(yī)生組建專業(yè)的管理工作小組，不定期進行抽查和檢查，并在系統(tǒng)內設置相應的監(jiān)督管理模塊，提高管理的效果，符合當前的藥物使用標準；對于不合理使用中成藥的醫(yī)生，應將其公布于網絡中，對于開貴藥、開錯藥、開大處方等行為進行嚴厲打擊，并在當地醫(yī)藥系統(tǒng)內公示，以作警示［３］ 。

藥房工作人員應用信息管理系統(tǒng)進行中成藥入庫查詢、藥物盤點查詢以及對各個藥物使用情況進行信息查詢，醫(yī)生組建中藥管理工作小組，不定期地對藥物使用情況進行抽查，利用信息管理系統(tǒng)進行管理，檢查處方是否符合標準，對于不合理用藥的情況，及時公布到局域網內。

藥房人員根據系統(tǒng)對藥物進行盤點處理，從而檢查中成藥的賬目信息，同類型藥物放在一處，便于人員進行各種信息的查詢和管理，進而加強存放管理。

對于藥物不足的情況，系統(tǒng)及時發(fā)出警報，快速進行藥物的補充，從而防止出現藥品缺失的情況。

在社區(qū)護理體系的建設和推廣中，要從以下幾個方面出發(fā)。①建立完善的護理管理體系，構建俱樂部的護理模式。以信息管理系統(tǒng)為根本，總結分析目前的藥物使用情況，考慮到護理工作特點和標準，在社區(qū)建設中醫(yī)藥健康俱樂部，讓居民積極加入俱樂部，給每位成員建立健康管理檔案，檢測成員的各項身體指標，統(tǒng)一進行管理，從而提高成員的生命健康質量水平。②建立完善的護理溝通工作體系。俱樂部和社區(qū)保持緊密聯系，根據工作需要建設俱樂部的工作基地，并且隨時進入俱樂部參觀、溝通以及學習相關的中醫(yī)藥管理知識。俱樂部管理人員充分利用信息管理系統(tǒng)，以保持溝通，加強管理和控制，中醫(yī)藥健康宣傳人員制作宣傳文檔、ＰＰＴ、視頻等，將其發(fā)送到宣傳群內，以供人員進行學習。③社區(qū)護理健康宣講。

俱樂部定期組織各種各樣的健康宣教活動，一般是在社區(qū)的公共場所或者活動基地內進行，講解中藥預防、治療疾病的案例，以提高居民對于中醫(yī)健康管理知識的認識，以及增強健康管理的自信心。工作人員定期組織成員進行身體狀態(tài)的檢查，并且以中醫(yī)四診為基礎，保證居民處于最佳的健康狀態(tài)［４］ 。

１．３ 觀察指標

對２ 組中成藥發(fā)放和使用情況進行調查，如準確率、調換率等。對２ 組患者的滿意度進行調查，發(fā)放調查問卷，統(tǒng)計滿意度數據信息。對比２ 組不合理藥房使用的情況，分多種狀況進行統(tǒng)計與分析。統(tǒng)計２組前后中藥差錯率，記錄各項數據信息。對比２ 組工作人員的工作情況，進行工作效率、積極性的測定，了解２ 組工作情況。

１．４ 統(tǒng)計學方法

應用ＳＰＳＳ２１．０ 軟件分析數據信息，計量用（ｘ±ｓ）表示，使用ｔ 檢驗；計數用率（％）表示，使用Ｘ２ 檢驗，

如果Ｐ＜０．０５，說明有統(tǒng)計差異。

２ 結果

２．１ 對比實施前后中成藥發(fā)放情況

經過對比分析發(fā)現，實施后中成藥發(fā)放成功率較高，且調換率較低（Ｐ＜０．０５）。如表１ 所列。

２．２ 實施前后患者對服務管理工作的總滿意率比較

統(tǒng)計發(fā)現實施后滿意度較高，有統(tǒng)計差異（Ｐ ＜０．０５）。如表２ 所列。

２．３ 實施前后中成藥不合理處方率比較

經過統(tǒng)計數據分析發(fā)現，實施后不合理用藥的概率較低（Ｐ＜０．０５）。如表３ 所列。

２．４ 實施前后中成藥應用差錯發(fā)生率比較

實施后藥物差錯率比較低， 有統(tǒng)計差異（ Ｐ ＜０．０５）。如表４ 所列。

２．５ 實施前后工作人員的工作表現優(yōu)良率比較

實施后工作人員表現較好， 有統(tǒng)計差異（ Ｐ ＜０．０５）。如表５ 所列。

３ 討論

在中成藥管理的過程中，若使用傳統(tǒng)的工作流程，則難以滿足當前的社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展的需要，所以必須加強管理流程的優(yōu)化與改革，才能更好地滿足當前發(fā)展的需要，從而提高中成藥管理的總體水平，保證患者的生命健康安全，為社區(qū)衛(wèi)生服務水平的提升產生積極的效果。經過調查分析發(fā)現，應用信息管理系統(tǒng)，可以和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行有效融合，實現數據共享，以提高處方的正確率，進而促進管理質量和水平的全面提高。

（１）手寫處方轉變?yōu)殡娮犹幏健Ｔ陂_具處方的環(huán)節(jié)，通過系統(tǒng)打印電子化的單據，可以有效縮短處方取藥的時間，而藥房人員在系統(tǒng)內能夠快速獲得處方中的藥物信息，了解藥物配置是否科學合理，患者在電子屏幕中看到名字后就可以及時取藥。電子處方還能避免醫(yī)生字跡不清晰、藥物寫錯等情況，使醫(yī)生和患者保持良好的溝通，進而節(jié)約工作時間，提高工作效率。

（２）簡化工作流程。對于中藥管理人員落實盤點工作，應用信息管理系統(tǒng)可以減輕工作人員的負擔，提高工作效率。中成藥的種類較多，藥物名稱也比較復雜，所以以往的盤點工作量較大，耗時耗力還容易發(fā)生數據錯誤的情況。信息管理系統(tǒng)可以做好配藥記錄工作，有效記錄中藥的出入庫信息，從而快速計算庫存量，防止某種藥物使用過度而產生缺失的情況，同時該系統(tǒng)內可以隨時查看中藥的采購量等信息，并且隨時進行系統(tǒng)數據的更新，從而給中成藥管理提供基礎［５］ 。

（３）實時監(jiān)控。通過信息系統(tǒng)進行全面的監(jiān)控管理，掌握中成藥的出入信息，對于特殊藥物進行單獨管理，同時要在社區(qū)衛(wèi)生服務中心對中成藥進行統(tǒng)一調價，實現價格同步化的管理。

研究發(fā)現，在社區(qū)衛(wèi)生服務管理中引入信息管理系統(tǒng)，使中成藥的管理更加科學、合理，從而發(fā)揮出先進信息系統(tǒng)的優(yōu)勢，促進管理效率和質量的提高。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心應用信息管理系統(tǒng)，能夠提高中成藥管理的科學性與合理性， 完善中成藥的發(fā)放管理程序，提高患者的滿意度，降低不合理用藥的概率，提升工作人員積極性，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的總體水平。

參考文獻：

［１］ 張娜，李葉．網格化管理模式在回龍觀社區(qū)精神障礙患者管理中的應用［Ｊ］．中國衛(wèi)生產業(yè)，２０１６，１３（２１）：５８?６０．

［２］ 蘇興魯．淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院中的應用［Ｊ］．通訊世界，２０１５（４）：２０９?２１０．

［３］ 歐陽偉，劉繼霞，楊曄，等．標準化工作量法在北京市社區(qū)衛(wèi)生服務崗位績效考核中的應用現狀與政策建議［Ｊ］．中國衛(wèi)生政策研究，２０１９，１２（１）：４８?５４．

［４］ 鄭攀，王暉．數字證書在社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)中的應用［Ｊ］．醫(yī)學信息學雜志，２０１０，３１（１０）：１３?１６．

［５］ 章曉峰，解瓊．衛(wèi)生保健有效數據和信息系統(tǒng)社區(qū)護理模式聯合家庭訪視在哮喘患兒護理中的應用研究［Ｊ］．護士進修雜志，２０１９，３４（１８）：１７３?１７５．