裘美娟　房玥暉　連怡遙　何宇納

摘要：目的：描述我國(guó)成年居民膳食模式的區(qū)域性分布特征。方法：利用2015年中國(guó)成人慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)298個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中18歲及以上成年居民人群的食物頻率法膳食調(diào)查數(shù)據(jù)，計(jì)算得出監(jiān)測(cè)點(diǎn)水平食物的平均攝入量，并采用2010年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的城鄉(xiāng)人口比，對(duì)各省內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)水平的平均攝入量進(jìn)行加權(quán)，獲得省級(jí)水平食物攝入量。采用k均值聚類(lèi)法對(duì)我國(guó)31個(gè)?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）現(xiàn)有的膳食模式進(jìn)行區(qū)域劃分，并比較我國(guó)不同膳食模式區(qū)域間膳食特征的地域性差異。結(jié)果：將我國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的膳食模式劃分為八大區(qū)域，并依次命名為“長(zhǎng)江流域”“南部沿?！薄岸际械貐^(qū)”“黃河上游”“黃河中下游”“北部地區(qū)”“新疆地區(qū)”“西藏地區(qū)”?！伴L(zhǎng)江流域”和“南部沿?！鄙攀程卣魇窒嗨疲憩F(xiàn)為大米及制品、蔬菜、豬肉和水產(chǎn)品等食物攝入較多，面粉及制品和薯類(lèi)等攝入較少，相較而言“南部沿?！钡木用駝?dòng)物性食物總攝入量更高；“都市地區(qū)”粗糧、蔬菜、水果、乳類(lèi)及制品、水產(chǎn)品、蛋類(lèi)和油炸食物等攝入較多，畜肉適量，腌制食物和酒類(lèi)攝入較少；“黃河上游”面粉及制品、薯類(lèi)、牛肉、羊肉、腌制食品和含糖飲料等食物攝入較多，蔬菜、水果、水產(chǎn)品攝入較少；“黃河中下游”面粉及制品、粗糧和蛋類(lèi)較多，大米及制品和牛肉等食物攝入較少；“北部地區(qū)” 薯類(lèi)、豆類(lèi)及制品和腌制食品等食物攝入較多，水產(chǎn)品適量，蔬菜、水果、畜肉等攝入較少；“新疆地區(qū)”面粉及制品、水果、堅(jiān)果、乳類(lèi)及制品、牛肉、羊肉、蛋類(lèi)和含糖飲料等食物攝入較多，水產(chǎn)品攝入少；“西藏地區(qū)” 豬肉、羊肉、乳類(lèi)及制品和含糖飲料等食物攝入較多，而蔬菜、水果、禽肉等攝入較少，水產(chǎn)品極少。結(jié)論：我國(guó)成年居民的膳食模式具有較明顯的地域性差異，這可為我國(guó)不同膳食模式區(qū)域內(nèi)居民的膳食指導(dǎo)提供有力的科學(xué)依據(jù)，具有重要公共衛(wèi)生意義。

關(guān)鍵詞：膳食模式；膳食特征；空間分布特征；區(qū)域性；地域性

中國(guó)幅員遼闊、地形復(fù)雜、氣候多樣，不同地區(qū)飲食習(xí)慣和食物消費(fèi)等方面存在明顯的地域差異。國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)膳食特征具有地域性差異，且同一食物消費(fèi)模式的省份具有空間聚集性［1］，南北方地區(qū)膳食模式也存在明顯差異［2］。國(guó)外部分研究也報(bào)道了膳食模式的空間分布特征，并提示區(qū)域性膳食模式的研究對(duì)提高膳食干預(yù)的有效性和依從性意義重大［3-5］。但當(dāng)前我國(guó)膳食模式的空間分布特征的研究仍處于初步探索階段，較多研究集中于傳統(tǒng)的行政區(qū)劃內(nèi)，尚缺乏使用具有省級(jí)代表性的全國(guó)性數(shù)據(jù)進(jìn)行我國(guó)膳食模式區(qū)域分布特征的探索。因此，描述我國(guó)膳食模式的區(qū)域分布特征具有重要的公共衛(wèi)生意義。

1數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2015年中國(guó)成人慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)298個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)（新疆建設(shè)兵團(tuán)除外），且具有完整食物頻率法調(diào)查數(shù)據(jù)的18歲及以上成年居民，排除數(shù)據(jù)不完整及數(shù)據(jù)異常等情況，最終共納入80 289人。本次調(diào)查方案已通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所倫理審查會(huì)批準(zhǔn)（審批號(hào)：201519-B），所有調(diào)查對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)［6-7］。

1.2研究方法

1.2.1監(jiān)測(cè)點(diǎn)水平食物攝入量的計(jì)算

1.2.2省級(jí)水平食物攝入量的計(jì)算采用2010年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的城鄉(xiāng)人口比，對(duì)各省內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)水平的平均攝入量進(jìn)行加權(quán)，計(jì)算得出各省20類(lèi)食物的平均攝入量。

1.2.3膳食指南推薦量《中國(guó)居民膳食指南（2022）》［9］推薦，建議成年人每人每天攝入谷類(lèi)200～300 g，其中包含全谷物和雜豆類(lèi)50～150 g；薯類(lèi)50～100 g；蔬菜類(lèi)300～500 g，水果類(lèi)200～350 g；魚(yú)、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物攝入量共計(jì)120～200 g，其中畜肉40～75 g，魚(yú)蝦蟹和貝類(lèi)等為40～75 g，雞蛋1個(gè)；大豆及堅(jiān)果類(lèi)25～35 g，奶及奶制品300～500 g。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用R 4.1.2軟件進(jìn)行所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和描述。采用k均值聚類(lèi)法對(duì)我國(guó)31個(gè)?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）現(xiàn)有的膳食模式進(jìn)行區(qū)域劃分，最終綜合聚類(lèi)的大小、地域飲食特點(diǎn)和專業(yè)知識(shí)等因素，選擇最佳聚類(lèi)結(jié)果。通過(guò)使用不同膳食模式區(qū)域的主要食物的平均攝入量與膳食推薦量進(jìn)行比較，來(lái)描述2015年我國(guó)不同膳食模式區(qū)域下膳食特征的差異。

2結(jié)果與分析

2.1我國(guó)成年居民膳食模式的區(qū)域劃分

根據(jù)k均值聚類(lèi)法結(jié)果，將我國(guó)成年居民膳食模式初步劃分為八大區(qū)域，分別為“長(zhǎng)江流域”（江蘇省、浙江省、安徽省、江西省、湖北省、湖南省、重慶市、四川省、貴州省、云南?。?、“南部沿海”（廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、福建?。ⅰ岸际械貐^(qū)”（北京市、天津市、上海市）、“黃河上游”（甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)）、“黃河中下游”（河北省、山西省、山東省、河南省、陜西?。?、“北部地區(qū)”（內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江?。?、“新疆地區(qū)”（新疆維吾爾自治區(qū)）和“西藏地區(qū)”（西藏自治區(qū)）（附圖）。

2.2不同膳食模式區(qū)域膳食特征的比較

從整體上看，2015年我國(guó)不同膳食模式區(qū)域的成年居民膳食特征均大致表現(xiàn)為以谷薯類(lèi)為主，并輔以蔬菜、水果、豆類(lèi)及制品、乳類(lèi)及制品、畜肉、禽肉、水產(chǎn)品和蛋類(lèi)等食物。其中，大米及制品、面粉及制品、粗糧和薯類(lèi)等谷薯類(lèi)食物總攝入量，豆類(lèi)及制品和堅(jiān)果類(lèi)的總攝入量，以及豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、水產(chǎn)品和蛋類(lèi)等動(dòng)物性食物的總攝入量基本接近推薦攝入量，但水果和乳類(lèi)及制品的平均攝入量卻遠(yuǎn)低于推薦攝入量。

從區(qū)域上看，我國(guó)不同膳食模式區(qū)域的膳食特征具有明顯的地域性差異?！伴L(zhǎng)江流域”和“南部沿?！鄙攀程卣魇窒嗨疲憩F(xiàn)為大米及制品、蔬菜、豬肉和水產(chǎn)品等食物攝入較多，面粉及制品和薯類(lèi)攝入較少，相較而言“南部沿?！眲?dòng)物性食物攝入總量更高；“都市地區(qū)”粗糧、蔬菜、水果、乳類(lèi)及制品、水產(chǎn)品、蛋類(lèi)和油炸食物等攝入較多，畜肉適量，腌制食物和酒類(lèi)攝入較少；“黃河上游”面粉及制品、薯類(lèi)、牛肉、羊肉、腌制食品和含糖飲料等食物攝入較多，蔬菜、水果、水產(chǎn)品攝入較少；“黃河中下游”面粉及制品、粗糧和蛋類(lèi)較多，大米及制品和牛肉等食物攝入較少；“北部地區(qū)” 薯類(lèi)、豆類(lèi)及制品和腌制食品等食物攝入較多，水產(chǎn)品適量，蔬菜、水果、畜肉等攝入較少；“新疆地區(qū)”面粉及制品、水果、堅(jiān)果、乳類(lèi)及制品、牛肉、羊肉、蛋類(lèi)和含糖飲料等食物攝入較多，水產(chǎn)品攝入少；“西藏地區(qū)” 豬肉、羊肉、乳類(lèi)及制品和含糖飲料等食物攝入較多，而蔬菜、水果、禽肉等攝入較少，水產(chǎn)品極少（附表）。

3討論

本研究采用k均值聚類(lèi)的方法初步對(duì)我國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的現(xiàn)有膳食模式進(jìn)行區(qū)域劃分，最終將我國(guó)劃分為具有不同膳食特征的八大區(qū)域，依次命名為“長(zhǎng)江流域”“南部沿?！薄岸际械貐^(qū)”“黃河上游”“黃河中下游”“北部地區(qū)”“新疆地區(qū)”“西藏地區(qū)”。結(jié)果顯示，我國(guó)不同膳食模式區(qū)域成年居民的膳食模式存在明顯的地域性特征，這可為我國(guó)不同膳食模式區(qū)域內(nèi)居民的膳食指導(dǎo)提供有力的科學(xué)依據(jù)。

中國(guó)幅員遼闊，自北向南跨越不同的氣候帶，農(nóng)業(yè)空間布局差異較大，各類(lèi)農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量和分布是影響膳食模式地域性的重要因素［1，10-13］?！伴L(zhǎng)江流域”和“南部沿海”均位于我國(guó)傳統(tǒng)意義上的南方地區(qū)，大米及制品、豬肉、禽肉和水產(chǎn)品等食物攝入量均較高，位于傳統(tǒng)北方地區(qū)的“黃河上游”、“黃河中下游”、“北部地區(qū)”和“新疆地區(qū)”，總體表現(xiàn)為面粉及制品、雜糧薯類(lèi)和蛋類(lèi)等食物攝入量較高，與先前的研究結(jié)果基本一致［2］。值得注意的是， “南部沿海”居民動(dòng)物性食物攝入總量較“長(zhǎng)江流域”高，這與兩地在資源和環(huán)境上差別較大有很大關(guān)系。“長(zhǎng)江流域”屬亞熱帶季風(fēng)氣候，主要以水田種植業(yè)和畜禽業(yè)為主，輔以淡水養(yǎng)殖業(yè)，而“南部沿?！睂贌釒Ъ撅L(fēng)氣候，海水養(yǎng)殖和海洋捕撈發(fā)達(dá)，輔以畜禽業(yè)［14］。此外， “黃河上游”、“黃河中下游”和北部地區(qū)”雖同屬北方地區(qū)，但膳食特征也存在較大差異，這與當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢(shì)農(nóng)業(yè)密切相關(guān)。“黃河上游”屬溫帶大陸性氣候，主要以灌溉農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)為主，而“黃河中下游”屬溫帶季風(fēng)氣候，主要以種植業(yè)和畜禽業(yè)為主； “北部地區(qū)”則是依靠豐富的食物原料和自然資源，有著較發(fā)達(dá)的種植業(yè)、畜牧業(yè)和海洋漁業(yè)［1，10-13］。

“新疆地區(qū)”和“西藏地區(qū)”是我國(guó)少數(shù)民族的主要聚居區(qū)，都有著其獨(dú)有的飲食習(xí)慣和地域文化，由本研究結(jié)果可觀察到新疆維吾爾自治區(qū)和西藏自治區(qū)的膳食模式均單獨(dú)成為一類(lèi)，這與先前的研究結(jié)果一致［1］。此外，我國(guó)不同地區(qū)間發(fā)展的不平衡也是影響我國(guó)膳食模式地域性的重要因素［15-17］。本研究中“都市地區(qū)”的膳食特征具有鮮明的特異性，這可能與北京市、上海市和天津市雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，以及食物供應(yīng)和物流體系較發(fā)達(dá)有著很大關(guān)系［15-20］。

本研究基于具有省級(jí)代表性的膳食數(shù)據(jù)，采用k均值聚類(lèi)法初步描述了我國(guó)成年居民膳食模式的區(qū)域分布特征，可為我國(guó)不同地區(qū)居民的膳食指導(dǎo)提供有力的科學(xué)依據(jù)。但由于食物原料和種類(lèi)拓寬，食品加工方式多樣化，以及飲食觀念不斷更新等原因，仍需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各區(qū)域膳食特征的變化，并進(jìn)一步探索我國(guó)膳食模式區(qū)域劃分的合理性與科學(xué)性。參考文獻(xiàn)

［1］成令茹. 中國(guó)地域性膳食特征及其影響因素的研究［D］. 武漢：華中農(nóng)業(yè)大學(xué)，2018.

［2］ Song F， Cho MS. Geography of Food Consumption Patterns between South and North China［J］. Foods，2017，6（5）：34.

［3］ Pestoni G， Karavasiloglou N， Braun J， et al. Does diet map with mortality？ Ecological association of dietary patterns with chronic disease mortality and its spatial dependence in Switzerland［J］. Br J Nutr，2022，127（7）：1037-1049.

［4］ Dekker L H， Rijnks R H， Strijker D， et al. A spatial analysis of dietary patterns in a large representative population in the north of the Netherlands–the Lifelines cohort study［J］. International Journal of Behavioral Nutrition & Physical Activity， 2017， 14（1）：166.

［5］ Tsiampalis T， Faka A， Kouvari M， et al. The impact of socioeconomic and environmental determinants on Mediterranean diet adherence： a municipal-level spatial analysis in Athens metropolitan area， Greece［J］. Int J Food Sci Nutr，2021， 72（2）：259-270.

［6］ Yang Y， Yu D， Piao W， Huang K， Zhao L. Nutrient-Derived Beneficial for Blood Pressure Dietary Pattern Associated with Hypertension Prevention and Control： Based on China Nutrition and Health Surveillance 2015-2017. Nutrients. 2022 Jul 28;14（15）：3108.

［7］ 趙麗云. 2015-2017年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：1-27.

［8］ 程義勇. 《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》2013修訂版簡(jiǎn)介［J］. 營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2014，36（4）：313-317.

［9］ 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國(guó)居民膳食指南（2022）［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2022：3-94.

［10］鄭景云，尹云鶴，李炳元. 中國(guó)氣候區(qū)劃新方案［J］. 地理學(xué)報(bào)，2010，65（1）：3-12.

［11］梁書(shū)民. 中國(guó)農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)及演化的空間分布和原因分析［J］. 中國(guó)農(nóng)業(yè)資源與區(qū)劃，2006，27（2）：29-34.

［12］郭娟. 中國(guó)飲食文化中的地域性研究［J］. 中國(guó)食品，2021（19）：59-60.

［13］張述林，張帆，唐為亮，等. 中國(guó)飲食文化地理研究綜述［J］. 云南地理環(huán)境研究，2009，21（2）：27-31.

［14］姚偉鈞. 長(zhǎng)江流域的地理環(huán)境與飲食文化［J］. 中國(guó)文化研究，2002（1）：131-140.

［15］成升魁，董紀(jì)昌，劉秀麗，等. 新時(shí)代中國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與糧食安全研究中的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題—第249期“雙清論壇”綜述［J］. 中國(guó)科學(xué)基金，2021，35（3）：426-434.

［16］周曙東，周文魁，朱紅根，等. 氣候變化對(duì)農(nóng)業(yè)的影響及應(yīng)對(duì)措施［J］. 南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，10（1）：34-39.

［17］聶迎利. 中國(guó)城鄉(xiāng)居民奶類(lèi)消費(fèi)研究［D］. 北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院，2009.

［18］孫琛. 中國(guó)水產(chǎn)品市場(chǎng)分析［D］. 北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué) 2000

［19］張峭，楊霞. 中國(guó)水果消費(fèi)現(xiàn)狀分析及其預(yù)測(cè)［J］. 農(nóng)業(yè)展望，2006，2（8）：30-33.

［20］周愛(ài)華，張遠(yuǎn)索，付曉，等. 北京城區(qū)餐飲老字號(hào)空間格局及其影響因素研究［J］. 世界地理研究，2015，24（1）：150-158.

Distribution of Regional Dietary Pattern in Adults Chinese Residents

QIU Mei-juan，F(xiàn)ANG Yue-hui，LIAN Yi-yao，HE Yu-na（National Institute of Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract： ObjectiveTo characterize the distribution of regional dietary pattern in adults Chinese residents.MethodWe calculated average daily intakes of foods across monitoring sites using data from 298 sites of China Adult Chronic Disease and Nutrition Surveillance 2015. The target population was adult Chinese residents aged 18 years and older with complete data for food frequency questionnaire data. The average daily intakes of foods across monitoring sites were weighted using 2010 rural-urban population data from the Office for National Statistics to obtain provincial-level of food intake. We divided into dietary pattern of 31 provincial-level administrative regions by k-means clustering， and compared the differences in dietary characteristics between different dietary regions.Result There are obvious regional differences in dietary pattern in adult Chinese residents， including the Yangtze River Basin， Southern Coastal， Metropolitan Region， Upper Yellow River， Middle and Lower Yellow River， Northern Region， Xinjiang Region and Tibet Region. The Yangtze River Basin is characterized by a higher intake of rice and rice products， vegetables， pork and fish， a lower intake of flour and flour products， and potatoes. Compared with the Yangtze River Basin， the Southern Coastal is similar with it， but the intake of animal food is higher. The remaining areas is dominated by cereals and potatoes， the moderate percentage of fine and coarse-grain and the overall taste of this areas are heavier. The Metropolitan Region is characterized by a higher coarse-grain， vegetables， fruits， milk， fish， eggs and fried foods， and moderate intake of pork， beef and lamb， a lower intake of grilled foods and drink. The Upper Yellow River is characterized by a higher intake of flour and flour products， potatoes， beef， lamb， grilled foods and beverages， a lower vegetables， fruits and fish. The Middle and Lower Yellow River is characterized by a higher intake of flour and flour products， coarse-grain and eggs， a lower rice and rice products and beef. The Northern Region is characterized by a higher intake of potatoes， beans and grilled foods， a moderate intake of fish， a lower vegetables， fruits， pork， beef and lamb. The Xinjiang Region is characterized by a higher flour and flour products， fruits， milk， beef， lamb， eggs and beverages， a lower intake of fish. The Tibet Region is characterized by a higher intake of pork， lamb， milk and beverages， a lower vegetables， fruits and fish.Conclusion There are obvious regional differences in dietary pattern in China. The results can provide scientific basis for formulating local nutritional health policies on different dietary regions， and have important public health significance.

Keywords：dietary pattern；dietary characteristics；spatial distribution；regionality；territoriality