吳建華+張永強(qiáng)+李偉

【摘要】 目的 對硝苯地平緩釋片用于治療高血壓合并糖尿病的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 162例

高血壓合并糖尿病患者， 根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組， 各81例。對照組予以依那普利治療， 觀察組患者予以硝苯地平緩釋片治療， 觀察并比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前均有顯著改善， 且觀察組的改善程度較對照組更為顯著， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率為96.3%， 明顯高于對照組的82.7%（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病， 可獲得顯著療效， 具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.102

高血壓與糖尿病皆為臨床常見病癥， 兩病結(jié)合存在更大的治療難度， 增加患者致死率[1]。在選擇對高血壓合并糖尿病的治療藥物時， 除了需考慮藥物的降壓效果， 還要考慮到藥物會對患者體內(nèi)代謝平衡造成的影響[2]。為探究治療高血壓合并糖尿病的有效方法， 本次研究應(yīng)用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療， 對其臨床治療效果進(jìn)行觀察。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究以本中心于2015年1～12月所收治的162例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象， 患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]與糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]， 排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心、肝、腎功能障礙者；②重度高血壓患者；③急進(jìn)性高血壓患者。根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組， 各81例。其中對照組男46例， 女35例， 年齡37～65歲， 平均年齡（51.2±4.6）歲， 高血壓病程3～6年， 平均病程（4.2±0.8）年， 糖尿病病程3～9年， 平均病程（5.7±1.3）年；觀察組男44例， 女37例， 年齡36～66歲， 平均年齡（52.3±4.5）歲， 高血壓病程3～7年， 平均病程（4.7±0.9）年， 糖尿病病程3～11年， 平均病程（6.1±1.5）年；患者皆于治療開始前一周停止使用降壓藥以及會對患者血壓帶來影響的其他藥物。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給以降糖藥物空腹及皮下注射胰島素等常規(guī)治療， 控制其空腹血糖<8.0 mmol/L， 將餐后2 h血糖控制在<11.1 mmol/L。①對照組予以依那普利（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20066383）10 mg口服治療， 1次/d；②觀察組患者予以硝苯地平緩釋片（廣東環(huán)球制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44024160）10 mg口服治療， 2次/d。治療8周為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后兩組患者的臨床指標(biāo)[心率、尿素氮與血肌酐、血壓]。比較兩組患者治療效果。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5] 舒張壓下降≥20 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）或者下降10 mm Hg并降低到正常水平為顯效；舒張壓下降10～19 mm Hg， 或者降低<10 mm Hg但是降低到正常水平為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項(xiàng)檢測指標(biāo)變化情況對比 治療前， 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前均有顯著改善， 且觀察組的改善程度較對照組更為顯著， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者總有效率為96.3%， 明顯高于對照組的82.7%（χ2=7.952， P<0.05）。見表2。

3 討論

基于對患者血糖的有效控制， 繼而可控制血壓， 降低臨床死亡率。鈣通道阻滯劑較血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有更好的降壓效果， 且不會對患者糖代謝產(chǎn)生影響。硝苯地平緩釋片作為一種長效的鈣通道阻滯劑， 可有效作用于患者周圍血管， 起到有效的擴(kuò)張作用， 且降壓效果顯著， 藥效持續(xù)更久。

本次研究結(jié)果表明， 治療前， 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前均有顯著改善， 且觀察組的改善程度較對照組更為顯著， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率為96.3%， 明顯優(yōu)于對照組的82.7%（P<0.05）。

綜上所述， 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病， 可獲得顯著療效， 具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃偉軍， 馮炎鋒， 呂偉垣， 等.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量蛋白的影響.中國老年學(xué)雜志， 2015， 15（2）：510-511.

[2] 王焱， 劉英.聯(lián)合用藥治療糖尿病并高血壓臨床療效觀察.河北醫(yī)學(xué)， 2014， 23（5）：789-792.

[3] 徐立， 陳剛， 張友章， 等.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析.中國醫(yī)藥， 2014， 9（4）：506-508.

[4] 王正麗.糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合療法的臨床效果分析.糖尿病新世界， 2014， 34（6）：24， 26.

[5] 詹靜.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（11）：234-235.

[收稿日期：2016-01-20]