新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院行政管理標準化路徑分析

【摘要】本文分析建立醫(yī)院行政管理標準化體系的意義，結(jié)合我國醫(yī)院行政管理工作現(xiàn)狀，提出了醫(yī)院行政管理標準化路徑的方向。通過標準化管理提升醫(yī)院整體服務(wù)能力，改善患者就醫(yī)體驗。同時以信息化為基礎(chǔ)，提供行政管理工作效能，促進醫(yī)院管理水平提升。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；行政管理；標準化

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1674-4977.2023.02.059

Analysis of the Standardized Path of Public Hospital Administration Under the Background of the New Medical Reform

XIN Lili

（Tianjin Anding Hospital，Tianjin 300222，China）

Abstract：This paper analyzes the significance of establishing the standardization system of hospital administration and puts forward the direction of the standardization path of hospital administration based on the current situation of hospital administration in China. Improve the overall service capacity of the hospital and improve the medical experience of patients through standardized management. At the same time，based on information technology，it will provide administrative efficiency and promote hospital management.

Key words：new medical reform；public hospitals；administrative management；standardization

1建立公立醫(yī)院行政管理標準化體系的意義

現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)療體制改革的全面深化，在新醫(yī)改背景下，對公立醫(yī)院內(nèi)部管理的創(chuàng)新和改革提出了相應(yīng)要求，對醫(yī)院行政管理工作也提出了較為嚴格的標準。

醫(yī)院中的行政管理是以促進診療服務(wù)目標實現(xiàn)為主，借助相應(yīng)的手段和措施，在制度和流程雙標準引導(dǎo)下，對醫(yī)院的各類業(yè)務(wù)進行管控。實際上，就是對醫(yī)院內(nèi)部資源進行集中化管理，以促醫(yī)院各項工作高效運轉(zhuǎn)，推動醫(yī)院平穩(wěn)運行。醫(yī)院行政管理體現(xiàn)了整體性和系統(tǒng)性，在各職能部門共同作用下，以臨床診療為中心，環(huán)環(huán)相扣，相互促進，最終使得醫(yī)院向著正常穩(wěn)定、有序良好的方向發(fā)展。醫(yī)院行政管理系統(tǒng)具有較高難度，對醫(yī)院發(fā)展起到不可忽視的作用。

行政管理標準化體系的作用體現(xiàn)在以下兩個方面：1）提效增質(zhì)。隨著無紙化辦公的發(fā)展，推動醫(yī)院行政管理標準化發(fā)展可以提升行政管理效率，行政管理工作者以信息技術(shù)為依托形成溝通機制，將信息進行傳遞共享，簡化了行政管理的步驟，使得流程更加簡便，極大提升了行政管理的工作效率。2）權(quán)責(zé)分明。由于行政管理涉及的事務(wù)較為復(fù)雜，缺少標準化工作要求，極易出現(xiàn)相互推諉的情況，進而導(dǎo)致工作出現(xiàn)混亂。對行政工作進行標準化管理后，對工作統(tǒng)一量化管理，形成標準化的工作責(zé)任體系，權(quán)責(zé)分明，可以保證各項工作的有效實施。

通過以上分析，公立醫(yī)院行政管理標準化體系建立的意義，大方向體現(xiàn)在由一系列的標準化管理方法、管理程序、管理行為等組成的體系框架，為醫(yī)院實現(xiàn)其發(fā)展愿景、戰(zhàn)略目標而建立的醫(yī)院管理標準化體系；小方向體現(xiàn)為實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作標準、診療技術(shù)標準、管理標準達到協(xié)同、順暢、高效運行的目的，為醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展提供保障。

2醫(yī)院行政管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院在新形勢下，要增強其自身核心競爭力，行政管理工作也應(yīng)該加強優(yōu)化創(chuàng)新，以期最大限度發(fā)揮自身的作用和價值，繼而為醫(yī)院發(fā)展提供有力保障。目前，部分公立醫(yī)院在行政管理方面都不盡如人意，其中還存在一定的問題和不足。

2.1行政管理的體制性有待完善

醫(yī)院要實現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展，醫(yī)院的管理模式就要與時俱進，緊跟時代發(fā)展的步伐。著眼于當下，行政管理制度不完善、老化是醫(yī)院行政管理中存在的普遍問題。

建立健全制度體系是促進醫(yī)院行政管理工作順利開展的有效推手，大多數(shù)公立醫(yī)院缺少標準化的制度體系來規(guī)范其行政管理工作，其中常見的問題有：行政管理工作內(nèi)容界限不清、職責(zé)不明、權(quán)限混亂、責(zé)任機制不完善等，以上問題如果不能有效解決，勢必會對醫(yī)院行政管理的質(zhì)量和效率產(chǎn)生不良影響。

2.2對醫(yī)院行政管理認識不足

對于大多數(shù)公立醫(yī)院來說，內(nèi)部人員對行政管理工作的專業(yè)性缺乏認識，認為行政管理是一項簡單的后勤、文職工作，相較于行政管理，多數(shù)公立醫(yī)院更加愿意偏向于醫(yī)療質(zhì)量管理、科研等方面。

不僅是大環(huán)境對行政管理工作缺乏重視，很多醫(yī)院管理人員對行政管理工作也有一定的認識偏差，認為人人都能做、人人都會做，只要上傳下達、照章辦事就可以了。以上種種，因缺乏對行政管理工作的重視和關(guān)注，導(dǎo)致其工作難以規(guī)范、有序、全面開展。

2.3醫(yī)院行政管理缺乏專業(yè)性

醫(yī)院行政管理的專業(yè)性不高，質(zhì)量效率低下，還體現(xiàn)在缺乏專業(yè)的行政管理人員，在大多數(shù)公立醫(yī)院中，行政管理人員由臨床跨專業(yè)甚至出現(xiàn)工人崗轉(zhuǎn)管理崗，造成了行政管理工作與其他工作混淆在一起。

雖然已經(jīng)有部分醫(yī)院積極開展行政管理工作，但是醫(yī)院行政管理工作自身起步較晚，相較于其他行業(yè)的行政管理工作來說，不僅缺乏針對性、有效性和規(guī)范性，還缺少專業(yè)知識和標準化管理，如果行政管理工作無法規(guī)范開展、嚴格執(zhí)行、有效落實，就無法真正在醫(yī)院中體現(xiàn)行政管理的質(zhì)量。

3醫(yī)院行政管理標準化路徑

醫(yī)院行政管理是一項十分復(fù)雜且系統(tǒng)性的工作，工作內(nèi)容涵蓋廣泛，基于新醫(yī)改要求和醫(yī)院發(fā)展新趨勢，要實現(xiàn)醫(yī)院行政的標準化管理，就需要先明確基本思路。

3.1意識標準化

在意識標準化方面，改變醫(yī)院大環(huán)境，轉(zhuǎn)變觀念，從事醫(yī)院行政管理的工作人員及管理人員要轉(zhuǎn)變觀念，加強全員重視程度，才能實現(xiàn)標準化的管理。

1）醫(yī)院整體轉(zhuǎn)變管理理念。雖然我國大多數(shù)公立醫(yī)院已形成了自己固有的一套規(guī)章制度，但由于規(guī)章制度在科學(xué)性、規(guī)范性、實用性上均有所欠缺，所以醫(yī)院行政管理的很多事項難以有效推動落實。實現(xiàn)醫(yī)院行政標準化管理，應(yīng)優(yōu)化管理方式，將管理變?yōu)榉?wù)，同時樹立以人為本的發(fā)展理念，在工作中，始終堅持以患者為本、以職工為中心的管理服務(wù)方式，保證行政管理工作的高效實施。

2）提高醫(yī)院管理人員的標準意識。要求行政工作人員在開展工作時，對其職責(zé)、權(quán)限等都有清晰的標準認知，方可循序漸進執(zhí)行工作，以保證行政管理水平。

在傳統(tǒng)的醫(yī)院行政管理工作中，醫(yī)院管理人員往往將工作重心放在臨床診療中，對行政工作的把控和要求缺少標準衡量，影響行政管理質(zhì)量的提升。醫(yī)院行政管理工作和純行政單位的管理工作有所不同，前者是行政工作和醫(yī)療專業(yè)相關(guān)工作業(yè)務(wù)組合而成的。在醫(yī)院中，作為行政管理人員，不僅是保證好臨床工作就可以，還要向先進的行政管理看齊，醫(yī)院行政管理工作應(yīng)杜絕“只求無過，不求有功”的心理，積極開辟行政管理工作的標準化路徑，為醫(yī)院的發(fā)展提供良好的環(huán)境和保障。

3.2管理制度化

行政管理工作實現(xiàn)高效性，需借助健全的制度作為基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)該建立健全行政管理制度，使其在實際管理工作中發(fā)揮作用，標準化管理離不開制度的支撐。

為了提高醫(yī)院工作人員的標準意識，制定一系列符合本醫(yī)院行政工作的標準化管理制度。從層級來看，可分為院級制度、科級制度等；從內(nèi)容來看，可分為行政、臨床、后勤等；從范圍來看，為進一步保證標準化管理，為各項工作規(guī)范其相應(yīng)的職責(zé)。如：如公章使用制度、值班制度、信訪制度、檔案制度等，并對其定期考核評價；建立以持續(xù)改進為目標的常態(tài)化運行機制和日常行政管理工作的監(jiān)督機制，定期開展巡查工作、思想?yún)R報大會等，層層抓落實，落實到個人；形成相應(yīng)的激勵機制和制定適當?shù)膽徒浯胧剳陀蟹置?，從而提高單位全體員工的整體素質(zhì)。

在日常管理工作中，對于相關(guān)的規(guī)章制度要做到與時俱進，不斷完善優(yōu)化，促進各部門之間的溝通合作，為醫(yī)院的發(fā)展營造良好的環(huán)境氛圍。同時，通過相應(yīng)的監(jiān)督和約束機制，對于相關(guān)的工作流程進行規(guī)范，不斷提升行政管理工作的可操作性，確保工作按章落實，為強化醫(yī)院行政管理工作標準化夯實基礎(chǔ)。

3.3業(yè)務(wù)程序化

業(yè)務(wù)程序化可體現(xiàn)在以建立科學(xué)、合理、高效的行政審批制度作為規(guī)范行政管理行為的有效手段，來保證醫(yī)院的各項決策都能得到正確地引導(dǎo)和執(zhí)行。

醫(yī)院行政審批的內(nèi)容應(yīng)明確審批主體、對象、時間以及地點；在范圍上應(yīng)該包含：醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的更新及制定、特殊時期入院患者的就診流程、研究生住培工作等等；在審批程序上，應(yīng)要嚴格遵循規(guī)章制度，對其具體的操作流程和步驟都要有明確的規(guī)定和要求；對審批方式方法的選擇上，可依情況而定，如醫(yī)院公告欄公示、醫(yī)院周會通知等等。目前，部分三甲醫(yī)院引入了OA系統(tǒng)協(xié)同辦公軟件，通過既定的審批流程制定出線上的審批模式，例如：發(fā)文流程、用印申請、合同審批、各類表單等等，告別了以往的“全院閱知，文書跑斷腿”和“領(lǐng)導(dǎo)不簽字，所有工作都暫?！钡哪Ｊ健?/p>

為推動醫(yī)院行政管理標準向規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展，使信息得以及時傳遞、各部門之間得以有效溝通，應(yīng)在行政管理工作中融入信息化技術(shù)，充分發(fā)揮利用信息技術(shù)的優(yōu)勢，找到最優(yōu)的解決辦法，來提升行政管理工作的效率。

4PDCA管理模式下促進行政管理標準化

在新醫(yī)改背景下，如何促進醫(yī)院行政管理標準化體系實踐，是公立醫(yī)院值得思考的問題。PDCA管理模式即動態(tài)循環(huán)管理模式，是一種現(xiàn)代管理模式，分為有四個階段：計劃、執(zhí)行、檢查、處理。這種管理模式應(yīng)用于醫(yī)院行政管理標準化中，對提高管理水平意義重大。

計劃階段，根據(jù)醫(yī)院行政標準化管理體系的目標，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的自身特點，制定出對應(yīng)的發(fā)展計劃，如達到什么樣的目標、如何來執(zhí)行、誰來執(zhí)行、怎么完成等，目的是將標準化管理形成定量化的方案。在此階段，可以邀請專業(yè)人員就醫(yī)院行政工作現(xiàn)狀進行重點分析，根據(jù)現(xiàn)有的問題和不足，做出詳細的標準化管理計劃。

執(zhí)行階段，即基于計劃階段中如何貫徹執(zhí)行進行分析，對各項標準化管理計劃如何來執(zhí)行、落實。在執(zhí)行過程中，綜合考慮行政工作的交叉性，如：醫(yī)務(wù)、護理計劃、人才選拔計劃、各項黨務(wù)工作計劃、績效考核工作、對外交流項目、科研培養(yǎng)計劃等等，醫(yī)院都需要有專業(yè)人員依據(jù)前期計劃來牽頭進行開展工作，在執(zhí)行階段，要保證工作的專業(yè)性、科學(xué)性、高效性，進而提高行政管理整體水平。

檢查階段，實際上就是糾錯查改的過程，根據(jù)建立的監(jiān)督檢查機制對標準化管理進行檢查和督辦，可成立專門的監(jiān)督小組，通過制定的責(zé)任制度，明確其監(jiān)督內(nèi)容、監(jiān)督流程以及對如何監(jiān)督進行規(guī)范等，保證醫(yī)院行政管理工作能夠扎實落地、穩(wěn)固推進。

處理階段，即對前期工作進行校對、復(fù)位，將在檢查督辦過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足進行整改總結(jié)。醫(yī)院行政管理標準化的真正實現(xiàn)是需將所制定的標準落到實處，一級管一級，層層抓落實，這樣各項行政管理工作才能以標準為基礎(chǔ)，繼而高質(zhì)量、高效率地開展。

5結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善，建立行政管理標準化體系過程中，既可以推動標準化的落地，又在實踐中對標準化體系進行完善，醫(yī)院行政管理的優(yōu)勢將會愈加凸顯，筆者希望能夠為加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理提供一點思路。

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【作者簡介】

辛麗麗，女，1992年出生，研究實習(xí)員，碩士，研究方向為衛(wèi)生事業(yè)管理。

（編輯：謝飛燕）