醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)提升的需求及方法研究

陳瑤，樊耀，任旭琦

摘? 要：臨床醫(yī)學生醫(yī)學科研能力的培養(yǎng)非常重要。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)亟需培養(yǎng)出醫(yī)學科學研究及創(chuàng)新型人才。該文通過對南通大學醫(yī)學院本科生進行科研基本素養(yǎng)及需求的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)科研意識薄弱、創(chuàng)新思維能力缺乏、科研知識與技能缺乏是當下臨床醫(yī)學專業(yè)本科生科研素養(yǎng)的現(xiàn)狀。通過分析研究學習著名高校本科生培養(yǎng)經(jīng)驗，在其基礎(chǔ)上提出針對學生需求制訂“醫(yī)學科研”系列課程。將醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學科研方法和文獻檢索及文獻導讀、科學家講科研、科研制圖及文章撰寫等幾門課整合成一門綜合課程。通過科研小組制度，引導對科研有興趣的學生加入科研興趣小組，并通過提出問題、分析問題、設計解決方案和小組合作解決問題等部分，積極激發(fā)學生的科研興趣，建立科研思維，全方位促進學生科研能力發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學科研方法；科研基本素養(yǎng)；科研需求；調(diào)研；本科生

中圖分類號：G642? ? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2023）18-0072-04

Abstract： Medical research ability training for clinical medical students is very important. Medical and health undertakings need to train medical scientific research and innovative talents. Through the investigation of the basic scientific research literacy and needs of the undergraduates of Nantong University， we found that the weak scientific research awareness， the lack of innovative thinking ability， and the lack of scientific research knowledge and skills are the current status of scientific research literacy of undergraduate students majoring in clinical medicine. Through analysis of the undergraduate training experience of famous universities， we propose to formulate a series of "medical scientific research" courses according to the needs of students. The courses of medical statistics， medical research methods and literature retrieval and literature introduction， scientists teaching scientific research， scientific research mapping and article writing are integrated into a comprehensive course. Through the scientific research group system， students who are interested in scientific research are guided to join the scientific research group， and the links such as asking questions， analyzing problems， and solving problems in groups， actively guide students' scientific research interests， and comprehensively promote the development of students' scientific research ability.

Keywords： medical scientific research methods; basic scientific research literacy; scientific research needs; research; undergraduates

科研是臨床醫(yī)學發(fā)展驅(qū)動力，臨床醫(yī)學生作為醫(yī)學科研未來的生力軍，更早地對其開展醫(yī)學科研能力的培養(yǎng)非常重要。然而，在一項針對5年制臨床醫(yī)學院本科生的問卷調(diào)查中，83.03%的學生在校期間未參加過任何科研活動，50%以上的學生缺乏科研創(chuàng)新思維能力[1]。我們針對南通大學醫(yī)學院本科生的調(diào)查也顯示，74.39%的學生未參加過科研活動，37.8%的本科生從未閱讀過科研文獻。缺乏科研思維，主動性不足，科研知識與技能的缺乏，是當下我國臨床醫(yī)學專業(yè)本科生科研素養(yǎng)的現(xiàn)狀。

2020年初，新型冠狀病毒的流行，讓醫(yī)學的重要性重新回到大眾眼中。近年來，各行各業(yè)與醫(yī)學的交叉學科發(fā)展迅猛，包括材料學、生物醫(yī)學工程、物理和化學等專業(yè)都越來越重視與醫(yī)學相關(guān)的交叉學科發(fā)展[2]。當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展和轉(zhuǎn)型過程中，信息技術(shù)、人工智能、大數(shù)據(jù)等各種新興科學技術(shù)將醫(yī)學發(fā)展推動到了一個新的階段。為了盡快適應當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，當前高等醫(yī)學教育體系需要建立多元化的教育模式，深度探索醫(yī)學教育改革，落實好未來醫(yī)學人才的教育方向，為衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出包含醫(yī)學科學研究，醫(yī)學與理學、工學復合型和創(chuàng)新型人才。2019年，《教育部辦公廳關(guān)于實施一流本科專業(yè)建設“雙萬計劃”的通知》指出，建設新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科示范性本科專業(yè)，引領(lǐng)帶動高校優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)、促進專業(yè)建設質(zhì)量提升，推動形成高水平人才培養(yǎng)體系[3]。其中，針對新醫(yī)科的內(nèi)涵，文件中提出了從治療為主到兼具預防、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學的新理念，確定開設精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學等新專業(yè)的方正。在人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命的新背景下，對具備科研思維的醫(yī)學人才的需求達到了前所未有的高度。

因此，在臨床醫(yī)學及其他醫(yī)學專業(yè)，以及與醫(yī)學具有交叉學科性質(zhì)的專業(yè)，如生物學、材料學、生物醫(yī)學工程和化學等專業(yè)本科培養(yǎng)階段就開展醫(yī)學科研方法課程，提升學生科學素養(yǎng)，培養(yǎng)具備醫(yī)學科研思維的新型大學生，這對于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展顯得尤為重要[4-6]。

對于學生而言，從本科階段就建立科研思維，也對其在未來方向的選擇上有很大導向作用。對于國家推進“新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科”的發(fā)展中，針對新醫(yī)科的內(nèi)涵，開設新型課程，對未來精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學等發(fā)展進行人才儲備。堅持醫(yī)教協(xié)同，持續(xù)深化醫(yī)學教育綜合改革，才能全力推動醫(yī)學教育改革向縱深推進，為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

本文通過對南通大學醫(yī)學本科生進行科研基本素養(yǎng)及科研需求的調(diào)研，同時通過分析研究學習著名大學如蘇州大學、上海交通大學醫(yī)學院等本科生培養(yǎng)經(jīng)驗，在此基礎(chǔ)上提出針對學生需求制定“醫(yī)學科研”系列課程。

一? 南通大學醫(yī)學生參與科研情況及提高科研素養(yǎng)的需求調(diào)查

在針對南通大學醫(yī)學本科生的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，74.39%的本科生完全沒有接觸過科研活動，而有37.8%的學生完全沒有閱讀過科研文獻。然而，與科研活動參與率低形成鮮明對比的是，79%的學生認為掌握科研思維對于本科生很有必要，同時有79.27%的學生表示臨床醫(yī)生有必要掌握基本科研方法和科研思維，85.59%的學生認為閱讀科研文獻對其現(xiàn)階段很有用，盡管有大于50%的學生表示不知道如何閱讀，無從下手，見表1。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，對于文獻導讀課程、科學家講科研、科研論文寫作及科研論文圖表制作課程和以論文解讀為示例的統(tǒng)計學課程，學生的選修意愿都較高，分別為92.68%、90.24%、82.93%、84.15%，見表2。而對于基本科研素養(yǎng)，包括文獻檢索及閱讀，基本科研方法如對照組的設定及意義、科學統(tǒng)計方法、科研制圖及科研文章或綜述的撰寫，基本接觸率較低。然而，讓人欣喜的是，本科生階段已經(jīng)有很多人意識到科研思維的重要性，他們表示，在本科階段就希望可以參與到科研項目中，可以幫助其拓寬視野，接觸更優(yōu)秀的人，了解并熟悉科研項目及流程，激發(fā)其科研興趣。

二? 研究學習名校經(jīng)驗及南通大學教學改革經(jīng)驗

研究學習蘇州大學卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目及上海交通大學醫(yī)學院本科生培養(yǎng)經(jīng)驗，分析南通大學近年來的教學改革經(jīng)驗，制定適合南通大學本科生培養(yǎng)的醫(yī)學科研方法課程。

蘇州大學于2011年9月啟動了卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目試點工作[7]。從2014年起，蘇州大學在醫(yī)學部設立了卓越醫(yī)師班，開展了“醫(yī)學科研方法”的綜合教學改革，幫助學生掌握醫(yī)學科研設計的基本原理和基本方法。蘇州大學卓越醫(yī)師班“醫(yī)學科研方法”教學改革主要的特點是圍繞包括教學內(nèi)容、教學方法等方面，對課程體系進行重新整合，將原先的醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學、醫(yī)學科研方法和文獻檢索四門課整合成一門綜合課，教學內(nèi)容重復減少， 理論課時減少，學生課后實踐機會增加。

上海交通大學醫(yī)學院則開展了以知名科學家為主講老師的科學家講科研及文獻導讀等課程，科學家以自己的科研課題為例，講述如何發(fā)現(xiàn)科學問題，如何設計實驗解決問題。文獻導讀以一篇高分影響因子文獻為例，講述開展科研工作的前因后果，以實際問題為出發(fā)點，最終從文獻閱讀中尋找解決問題的方案，學生從科學家的科研思維中可以學到開展科研的最基本的思路，學生反響很好。

上海交通大學醫(yī)學院組織全國勞模、新科院士、醫(yī)學大家等與學生面對面，圍繞“卓越醫(yī)學創(chuàng)新人才”培養(yǎng)目標，搭建課上與課下、線上與線下、本科生與研究生三大互動平臺。通過“雙師聯(lián)動，協(xié)同育人”工作機制，整合班導師與新生導師工作制度，實施全程一貫制模式配備本科生班導師。

在過去的十多年中，上海交通大學醫(yī)學院應用了一種開放式的、學生主動參與的教學模式：以研究為基礎(chǔ)的學習模式（Research Based Learning， RBL）[8]。在臨床醫(yī)學專業(yè)三年級的學生中實行導師制，幾名學生和導師組成一個科研小組，在學習和掌握醫(yī)學基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上，通過導師的指導，完成從查閱文獻、自主選題、實驗設計、實驗操作、統(tǒng)計處理、結(jié)果分析、論文撰寫和論文答辯的基本學習過程。RBL教學與以往傳統(tǒng)教學方法不同在于，在本科生階段讓學生更早地接受創(chuàng)新意識的基本訓練，把理論知識與實踐相結(jié)合。學生通過查閱文獻，提出問題，設計實驗，并通過實驗檢測提出的問題進一步提出見解，完成論文答辯的訓練，形成批判性思維和探究未知世界的意識及能力。由此構(gòu)建的RBL教學模式，可以提高學生發(fā)現(xiàn)問題、設計實驗并解決問題的能力；提高學生的自學能力、實踐能力；培養(yǎng)學生的科學思維、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力，提高綜合競爭力。同時轉(zhuǎn)變教師的教學理念，順應自主創(chuàng)新和國家創(chuàng)新體系建設對未來人才培養(yǎng)的要求。在RBL和大學生創(chuàng)新訓練項目基礎(chǔ)上，上海交通大學醫(yī)學院舉行了“醫(yī)帆啟航”大學生創(chuàng)新實踐大賽，并推選優(yōu)秀項目參加全國大學生創(chuàng)新論壇等大賽。

為了深入貫徹創(chuàng)新教育和實踐教育的理念，培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才，不斷提高本科生的實踐創(chuàng)新能力，上海交通大學醫(yī)學院自2007年起實施“大學生創(chuàng)新訓練計劃”，設立大學生創(chuàng)新基金，每年投入約40萬元，支持本科生開展的創(chuàng)新訓練項目?！坝媱潯弊⒅貏?chuàng)新項目的實施過程，強調(diào)學生在創(chuàng)新思維和創(chuàng)新實踐方面的收獲。學生個人或團隊在指導教師的指導下自主選題設計、自主組織實施、自主完成實踐內(nèi)容，獨立撰寫總結(jié)報告。

近年來，各大高校對于學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面都比較重視，南通大學也出臺各種政策鼓勵學生參加各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，比如挑戰(zhàn)懷、“互聯(lián)網(wǎng)+”大賽等，指導老師及團隊都有豐厚獎勵。一些科研相關(guān)的課程，如文獻信息、分子克隆技術(shù)、形態(tài)學技術(shù)等課程也逐步開設。同時，其也嘗試開展一部分暑期培訓項目，是醫(yī)學院“雙創(chuàng)”工作的舉措之一。通過選拔一部分本科生進行科研能力培訓，多位醫(yī)學、醫(yī)學信息學、統(tǒng)計學等領(lǐng)域有豐富科研經(jīng)驗的教授作為授課專家，對學生的實驗設計、科學思維養(yǎng)成、細胞培養(yǎng)、動物造模及數(shù)據(jù)統(tǒng)計等多方面進行培訓。這也是南通大學在本科生科研思維建立的培養(yǎng)模式上的一次重要嘗試，見表3。

三? 建立適合學生的醫(yī)學科研方法綜合課程

根據(jù)以上調(diào)研，為適應南通大學醫(yī)學生具體情況，我們需要淡化學科界限，從一個科研整體科學問題出發(fā)，圍繞科研思維、基本科研方法等方面重新對課程體系進行整合，將醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學科研方法和文獻檢索及文獻導讀、科學家講科研、科研制圖及文章撰寫等幾門課整合成一門綜合課。

1）科學家講科研。每期邀請一位大學或附屬醫(yī)院的醫(yī)學科學家，以自己的實際工作為出發(fā)點，從課題設計、實施、文章撰寫及發(fā)表等方面進行全面介紹，給學生建立基本的醫(yī)學科學研究系統(tǒng)概念。同時，可以從對科研感興趣的本科生中吸收新鮮血液到專家的研究團隊中，學生也可以有機會更早地接觸科研，有利于對有科研需求的優(yōu)秀本科生進行篩選及培養(yǎng)。調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，有18.29%的本科生參加了科研本科導師項目組，但是也有學生表示無從了解導師的研究方向或很少能獲得加入項目組機會的相關(guān)信息，因此科學家講科研課程可以為更多的專家和學生之間建立聯(lián)系，提供交流機會。

2）文獻檢索及文獻導讀。以實際研究示例從文獻檢索技巧開始，到篩選出合適的高水平文章，并以科研設計為導向進行精讀導讀，逐步培養(yǎng)學生建立科研思維。我們在對學生的培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)，即便是研究生，也有相當大一部分不知道如何檢索文獻及從文獻中查找到自己有用的信息。掌握文獻檢索技能并可以從海量文獻中篩選到自己有用的信息，這對于學生的能力培養(yǎng)具有重要的意義。同時，結(jié)合思維導圖訓練加強學生的邏輯思維能力[9]。

3）醫(yī)學統(tǒng)計學及流行病學。以一個科研實例為例，從解決一個問題的出發(fā)點教授學生基本的統(tǒng)計學及流行病調(diào)查基本概念，對于學生的臨床科研設計能力可以形成良好的訓練[10]。

4）科研制圖及文章撰寫課程。介紹基本的科研制圖原則，科研論文結(jié)構(gòu)。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，52.44%的學生不了解科研論文的撰寫方法及科研論文的結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)地學習科研論文撰寫，可以從源頭阻斷學生后期因制圖及文章撰寫不當引起的科研不端行為。

四? 教學團隊改革探討

教學團隊改革，選派優(yōu)秀臨床醫(yī)師、科學家擔任主講教師，并由相關(guān)專業(yè)研究生擔任助教。以發(fā)現(xiàn)具體科研問題為導向，探討教學方法的改革，把具體教學任務設計到有實際意義的科學問題情境中，通過提出問題、設計實驗、分析問題和團隊合作解決問題等環(huán)節(jié)，積極引導學生建立科研思維，全方位促進學生科研能力發(fā)展。在大學各個實驗室及附屬醫(yī)院具有科研能力的教師及臨床醫(yī)生中，設立PI（Principle Investigator，首席研究負責人）及Co-PI（Co-Principle Investigator，共同研究負責人）制度，尤其針對大學及附屬醫(yī)院具有科研能力的年輕教師及醫(yī)師設立Co-PI制度，跳出職稱限制，篩選科研能力優(yōu)秀的年輕教師作為Co-PI，積極引導對科研感興趣的學生加入科研小組[11-13]。同時，本科生的參加為科研型臨床醫(yī)生及科研型教師提供人力支持，得到雙贏、共贏的效果，也讓學生盡早接觸感興趣的方向，為日后深造和選擇方向打下基礎(chǔ)。

五? 結(jié)束語

本研究通過問卷調(diào)查形式對南通大學醫(yī)學院本科生參與科研情況、科研基本素養(yǎng)及科研需求進行了調(diào)研，了解學生現(xiàn)狀及需求后，通過分析研究并學習知名大學如蘇州大學、上海交通大學醫(yī)學院等本科生培養(yǎng)經(jīng)驗，并以此為依據(jù)制定適合南通大學醫(yī)學本科生培養(yǎng)的醫(yī)學科研方法課程。探討從實際問題出發(fā)，通過在教學內(nèi)容、教學方法等方面重新對課程體系進行整合，探討將醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學科研方法和文獻檢索及文獻導讀、科學家講科研、科研制圖及文章撰寫等幾門課整合成一門綜合課的醫(yī)學科研方法。以具體科研問題為導向，建立真實的科研情境，探討教學方法改革，把具體教學任務設計到有意義的實際問題解決的過程中，通過提出問題、設計實驗、小組合作解決問題等步驟，積極激發(fā)學生的科研興趣，培養(yǎng)學生科研思維，全方位促進學生科研能力發(fā)展。同時選派優(yōu)秀臨床醫(yī)師、科學家擔任主講教師及科研小組導師，引導對科研感興趣的學生加入科研小組，讓其從實際解決問題的過程中學習科研思維，建立科研素養(yǎng)，從而為國家培養(yǎng)新醫(yī)科儲備人才。

參考文獻：

[1] 黃昌美，史發(fā)超，余結(jié)根，等.淺談五年制臨床醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)及職業(yè)價值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：169-170.

[2] 高瑞霞，姚璐，馮潔，等.“醫(yī)工交叉”科研訓練在醫(yī)學生化學教學中的應用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2019，21（10）：785-787.

[3] 教育部辦公廳關(guān)于實施一流本科專業(yè)建設“雙萬計劃”的通知[EB/OL].https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2019-12/03/content_5458035.htm

[4] 殷琳，江恒君，陳燕瓊，等.國內(nèi)高校附屬醫(yī)院醫(yī)工信結(jié)合創(chuàng)新機制研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（8）：1140-1144.

[5] 李轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，吳小健，吳珍，等.“雙一流”背景下學科交叉研究生培養(yǎng)模式構(gòu)建的研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2022，30（1）：40-43.

[6] 王婷，穆原，魯佩辰，等.多學科交叉融合在醫(yī)學檢驗技術(shù)本科教學中的探索[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2022，30（2）：153-157.

[7] 尹潔云，鐘慧，沈月平.卓越醫(yī)師班“醫(yī)學科研方法”教學改革探討[J].教育教學論壇，2020（13）：176-177.

[8] 上海交通大學醫(yī)學院2018年本科質(zhì)量報告[Z].2019.

[9] 冼慧敏，陳昭喜.思維導圖結(jié)合微課在醫(yī)用物理學教學中的應用[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2022，30（2）：199-202，233.

[10] 賀碧芳，陳恒.醫(yī)學統(tǒng)計學結(jié)合科研訓練課程教學改革的實踐[J].教育教學論壇，2020（14）：201-203.

[11] 趙福昌.推進基礎(chǔ)醫(yī)學教學科研管理體制機制改革的探索與實踐[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2018，26（5）：819-821.

[12] 裴瑞敏，陳光.組織分權(quán)視角下的科技體制改革與PI制研究[J].科學學與科學技術(shù)管理，2020，41（6）：55-69.

[13] 孫莉，曾常茜，張慶鎬，等.基于解決臨床問題的基礎(chǔ)醫(yī)學教學改革探索[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2022，30（1）：54-58.