劉桂英

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 神經(jīng)外科，北京，100078）

“十三五”時(shí)期，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置，作出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的決策部署，召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，確立新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確了建設(shè)健康中國(guó)的大政方針和行動(dòng)綱領(lǐng)。2022 年，習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中再次強(qiáng)調(diào)健康中國(guó)建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，有質(zhì)量的、可負(fù)擔(dān)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)科學(xué)發(fā)展，人民健康水平不斷提高。

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人常常因?yàn)楹喜⒏鞣N慢性病而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，增加了住院并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，甚至是增加了死亡率。住院患者約有30%存在營(yíng)養(yǎng)不良，所以住院患者須在入院后48 小時(shí)內(nèi)接受初步營(yíng)養(yǎng)檢查。營(yíng)養(yǎng)篩查的目的是預(yù)測(cè)由營(yíng)養(yǎng)因素導(dǎo)致的好的或壞的結(jié)果的可能性，臨床中對(duì)住院患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具應(yīng)用最多的是NRS-2002 量表，因具有預(yù)測(cè)性，能夠動(dòng)態(tài)判斷患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的變化。進(jìn)而早期合理給予營(yíng)養(yǎng)支持，這對(duì)避免營(yíng)養(yǎng)不良及改善生活質(zhì)量有重要意義。

營(yíng)養(yǎng)支持分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者疾病情況選擇單獨(dú)一種或兩種聯(lián)合使用來(lái)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，恢復(fù)免疫能力，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指經(jīng)口服或管飼途徑，通過(guò)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的一種營(yíng)養(yǎng)支持治療方式，其有兩個(gè)主要目標(biāo)，第一個(gè)是滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求，第二個(gè)是保護(hù)腸道屏障，防止細(xì)菌易位引起的傳染性并發(fā)癥。與腸外營(yíng)養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合人體生理。目前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑主要包括經(jīng)鼻胃管、經(jīng)鼻空腸管、經(jīng)皮胃造口管和空腸造口管等。不同的途徑有不同的使用特點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇將取決于患者的臨床情況。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間可能會(huì)因?yàn)楦篂a、腹脹、嘔吐、高胃殘留量等喂養(yǎng)不耐受的癥狀，從而導(dǎo)致的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中斷，所以置管后的管理及對(duì)并發(fā)癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理也是臨床中得以順利實(shí)施的重要方面。

近年來(lái)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及并發(fā)癥的預(yù)防的管理越來(lái)越受到臨床治療與護(hù)理的重視，成為了護(hù)理研究的熱點(diǎn)，基于此，《中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理》雜志主編唐玲教授策劃了“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理”專欄，本專欄論文作者從神經(jīng)重癥患者營(yíng)養(yǎng)的管理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間誤吸的預(yù)防、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與血糖的關(guān)系、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)預(yù)防并發(fā)癥以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)肺炎、壓力性損傷等重癥患者的康復(fù)等方面對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行了多角度、多維度的研究，為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，尤其是危重癥患者的護(hù)理提供了理論支持和實(shí)踐依據(jù)，供臨床護(hù)理工作者參考。

“星星之火，可以燎原”，充足的營(yíng)養(yǎng)供給是患者康復(fù)的保障，營(yíng)養(yǎng)的改善與否和患者的預(yù)后息息相關(guān)，關(guān)注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，關(guān)心人民健康，助力健康中國(guó)建設(shè)。

最后，衷心感謝“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理”專欄的副主編及編委在審稿過(guò)程中付出的努力！ 感謝廣大護(hù)理同仁的積極參與和辛勞付出！