黃敏 張萍 楊德力

摘 要 目的：分析2020—2022年上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民主要死亡原因，為今后在社區(qū)中開展疾病防控策略提供依據(jù)。方法：收集上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)2020—2022年的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)及人口學資料，按國際疾病分類（ICD-10）進行死因編碼分類，分析高境鎮(zhèn)轄區(qū)戶籍居民的死亡率、死因構(gòu)成和死因順位。結(jié)果：2020—2022年上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民年均死亡率為1049.26/10萬。死因順位前六位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病。隨著年齡的增長，死亡率呈上升趨勢，15～44歲和45～59年齡組首位死因都為腫瘤，而60歲及以上年齡組首位死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病。結(jié)論：上海高境鎮(zhèn)戶籍居民的主要死亡原因為慢性非傳染性疾病。社區(qū)防病工作中應以慢病非傳染性疾病為主，加強對社區(qū)居民慢性非傳染性疾病防治的健康教育，提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少慢性非傳染性疾病的發(fā)病和死亡，提高居民的生活質(zhì)量。

關鍵詞 死因監(jiān)測；死亡率；社區(qū)

中圖分類號：R195.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）12-0055-04

引用本文 黃敏， 張萍， 楊德力. 2020-2022年上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民死因監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2023， 44（12）： 55-58.

Analysis of the monitoring results of death causes in registered residents in Gaojing Community of Baoshan District， Shanghai from 2020 to 2022

HUANG Min， ZHANG Ping， YANG Deli

（Prevention and Health Care Department of Gaojing Community Health Services Center of Baoshan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the main death causes of registered residents in Gaojing Community of Baoshan District， Shanghai from 2020 to 2022， and to provide a basis for the disease prevention and control strategies in the community in the future. Methods： The surveillance data and demographic data of death causes were collected from 2020 to 2022 in Gaojing Community of Baoshan District， and the death causes were classified according to the International Classification of Diseases（ICD-10） and mortality rate， composition of death causes， and order of death causes of registered residents in Gaojing Community were analyzed. Results： From 2020 to 2022， the average annual death rate of registered residents in Gaojing Community of Baoshan District， Shanghai was 1 049.26/100 000. The top six death causes were circulatory system diseases， tumors， endocrine nutrition and metabolic diseases， respiratory system diseases， injury and poisoning， and digestive system diseases. The mortality increased with age， the first death cause in the 15-44 and 45-59 age groups was tumors， while the first death cause in the 60 and above age group was circulatory disease. Conclusion： The main death cause of registered residents of Gaojing Community in Shanghai is chronic non-communicable diseases. In the community disease prevention work， chronic diseases should be the main focus to strengthen the health education for the prevention and treatment of chronic noncommunicable diseases for community residents， and advocate early detection， diagnosis， and treatment to reduce the incidence and mortality， and improve the quality of life of residents.

KEY WORDS death cause monitoring； mortality rate； community

死因監(jiān)測是衡量一個國家或地區(qū)人群健康狀況和健康管理水平的重要指標[1]。隨著人群的行為和生活方式發(fā)生改變，疾病譜和死因譜也發(fā)生了變化。2020年中國居民營養(yǎng)與慢性病健康狀況報告指出，2019年我國因慢性病導致的死亡占總死亡88.5%，其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%[2]。本文旨在分析2020—2022年上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民主要死亡原因，為在社區(qū)中開展疾病防控提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

2020—2022年的居民死亡資料來源于上海市死因登記信息系統(tǒng)。人口資料來源于上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)派出所。

1.2 方法

采用《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》標準進行疾病根本死因的判斷，編碼及分類[3]，分析上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民的死亡率、死因構(gòu)成及順位、死因分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用Excel軟件進行收集，用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。死亡率用1/10萬描述，計數(shù)資料用構(gòu)成比（%）描述，比較采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2020—2022年上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民死亡情況

上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)2020—2022年的戶籍人口數(shù)分別為73 734人、75 444人、76 218人，平均人口數(shù)為75 132人。2020—2022年總死亡人數(shù)為2 365人，其中男性為1 296人、女性為1 069人。2020—2022年居民死亡率分別為945.29/10萬、1 002.07/10萬、1 196.57/10萬，年平均死亡率為1 049.26/10萬。其中男性年死亡率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.26，P<0.05）。見表1。

2.2 2020—2022年上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民前10位死因構(gòu)成比及順位

上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)2020—2022年戶籍居民前 10位死因順位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾?。?6.43%）、腫瘤（27.91%）、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾?。?.79%）、呼吸系統(tǒng)疾病（5.12%）、損傷和中毒（4.65%）、消化系統(tǒng)疾?。?.28%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.95）、精神和行為障礙（1.10%）、傳染病和寄生蟲病（1.01%）、泌尿生殖系統(tǒng)疾病（0.76%）。見表2。

2.3 2020—2022年上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)不同年齡組別戶籍居民前三位死亡原因分析

根據(jù)居民年齡分布，15～44歲組死亡數(shù)為56人，45～59歲組死亡數(shù)為561人，死因順位前二位為腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病。15～44歲組第三位為損傷和外因，45～59歲組第三位為呼吸系統(tǒng)疾病?！?0歲組的死亡數(shù)為1 748人，其前三位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤和內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病。見表3。

2.4 2020—2022年上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民前5位具體原因及性別分布

2020—2022年中前5位死因順位中，循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡前三位分別為冠心病406人、腦血管病378人、心肌梗死174人；腫瘤死亡前三位分別為肺癌192人、結(jié)直腸癌177人、胃癌121人；呼吸系統(tǒng)疾病死亡前三位分別為慢性下呼吸道疾病45人，肺炎43人，其他呼吸系統(tǒng)疾病7人；損傷與中毒死亡前三位分別為意外跌落43人，機動車輛交通事故34人，自殺9人；消化系統(tǒng)疾病死亡前三位分別為胃潰瘍24人、膽囊及膽道疾病16人、其他消化系統(tǒng)疾病14人。且不同性別前5位死亡原因的差異有統(tǒng)計學意義（χ2=34.65，P<0.05）。見表4。

3 討論

2020—2022年上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)居民平均戶籍人口平均死亡率為1049.26/10萬。上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)65歲以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的21.63%，嚴重老齡化程度呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢[4-5]，提示上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民老齡化程度較高。人口結(jié)構(gòu)的變化會直接導致慢性病的發(fā)病率和死亡率上升，因此應積極開展針對老年人慢性疾病防控和管理，提高老年人的生存質(zhì)量。

從死因順位來看，2020—2022年上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民死因順位的前6位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、呼吸系統(tǒng)、損傷中毒和中毒、消化系統(tǒng)疾病，提示慢性非傳染性疾病已成為上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民的主要死因，與很多研究的結(jié)果一致[5-8]。循環(huán)系統(tǒng)疾病中主要以冠心病、腦血管疾病、心肌梗死為主，心腦血管疾病的主要危險因素為高血壓、吸煙、飲酒以及缺少體育鍛煉等[9]，所以在平時在社區(qū)工作中要加強健康教育，倡導合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡等，以減少循環(huán)系統(tǒng)疾病的危險因素。本研究結(jié)果顯示，腫瘤為上海高境鎮(zhèn)戶籍居民死因的第二位，其中肺癌是男性和女性惡性腫瘤死亡率中最高的。男性肺癌的死亡為女性的2倍，這可能與男性有吸煙、喝酒等習慣者多于女性有關[10-12]。

從死亡年齡分布來看，15～44歲和45～59歲年齡組前二位以腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病為主，占比均超過50%。65歲及以上年齡組前三位死因分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病，占比超過80%，也說明了慢性非傳染性疾病為上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民死亡的主要原因。另一方面，65歲以上年齡組因循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)占全部循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)的87.88%，提示循環(huán)系統(tǒng)疾病導致的死亡是以65 歲及以上老年人為主，循環(huán)系統(tǒng)疾病已成為老年群體中突出的公共衛(wèi)生問題[13-15]。

綜上所述，上海寶山區(qū)高境鎮(zhèn)戶籍居民的主要死亡原因為慢性非傳染性疾病。提示應加強對慢性非傳染性疾病的監(jiān)測，有針對性的開展相關的宣教和干預工作，制定合理的防治措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以提高居民的期望壽命。

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