2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

摘 要 目的：了解上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民的死亡率和主要死亡原因，為轄區(qū)開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作、制定預(yù)防保健措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：按照國(guó)際疾病分類(lèi)法（ICD-10）編碼對(duì)上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民2020年死亡資料進(jìn)行分類(lèi)整理和分析。結(jié)果：2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民死亡率為681.71/10萬(wàn)，主要死因?yàn)閻盒阅[瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，占總死亡的78.85%。結(jié)論：慢性非傳染性疾病為上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民的主要死因，應(yīng)針對(duì)居民死因疾病譜對(duì)目標(biāo)人群制訂有效的控制策略和措施。

關(guān)鍵詞 死亡率；死因順位；社區(qū)；慢性非傳染性疾病

中圖分類(lèi)號(hào)：R195.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2023）12-0059-04

引用本文 呂智安. 2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2023， 44（12）： 59-62.

Analysis of the monitoring results of the death cause of registered residents in Yongfeng Community of Songjiang District， Shanghai in 2020

LYU Zhian

（Prevention and Health Care Department of Yongfeng Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201699， China）

ABSTRACT Objective： To understand the mortality rate and main death causes of registered residents in Yongfeng Community of Songjiang District， Shanghai and to provide scientific basis for disease prevention and control and formulation of prevention and health care measures. Methods： The death data of registered residents in Yongfeng Community of Songjiang District， Shanghai in 2020 were classified and analyzed according to the International Classification of Diseases（ICD-10） code. Results： The mortality rate of registered residents in Yongfeng Community of Songjiang District， Shanghai in 2020 was 681.71 per 100 000， and the main death causes were malignant tumors， circulatory diseases and respiratory diseases， accounting for 78.85% of the total deaths. Conclusion： Chronic non-communicable diseases are the main death causes of registered residents in Yongfeng Community of Songjiang District， Shanghai， and effective control strategies and measures should be formulated for the death causes， disease spectrum and target population of residents.

KEY WORDS mortality rate； rank order of death cause； community； chronic non-communicable disease

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民生活水平提高以及人口老齡化等多因素影響，居民疾病譜及死因也發(fā)生了改變。本文旨在了解上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民死因現(xiàn)狀及其發(fā)展規(guī)律，為制定疾病預(yù)防與控制策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于2020年永豐街道戶(hù)籍居民死因監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)。根本死因編碼采用國(guó)際疾病分類(lèi)第10次修訂版（ICD-10）的死因歸類(lèi)原則進(jìn)行編碼，經(jīng)上海市松江區(qū)疾病預(yù)防控制中心審核整理后統(tǒng)計(jì)分析。人口資料由松江公安分局永豐派出所提供。

1.2 方法

根據(jù)戶(hù)籍居民死因監(jiān)測(cè)的《戶(hù)籍居民死亡登記管理》及相關(guān)背景資料，分析2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍人口的人口死亡特征、各年齡段的主要死因特征、主要死因構(gòu)成、死亡率等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel及SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用1/10萬(wàn)、千分率（‰）和構(gòu)成比（%）描述，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口自然動(dòng)態(tài)情況

2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍平均人口數(shù)為45 767人，其中男性為22 950人，女性為22 817人，男女性別比1.01∶1。2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民的期望壽命為84.2歲，男性為81.67歲，女性為86.84歲。65歲以上老年人占戶(hù)籍總?cè)丝诘?1.86%。出生率5.79‰，報(bào)告死亡死亡率6.82‰，人口自然增長(zhǎng)率-1.03‰。見(jiàn)表1。

2.2 主要死因順位

上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民2020年前三位死因依次為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，其死亡人數(shù)占總死亡的78.85%。第四位死因是損傷和中毒外部原因，占總死亡的6.73%，第五位是內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病，占總死亡的3.85%。男性首位死因?yàn)槟[瘤，死亡率為283.22/10萬(wàn)，占男性總死亡的36.72%。女性首位死因則為循環(huán)系統(tǒng)疾病，死亡率為219.13/10萬(wàn)，占女性總死亡的37.04%。見(jiàn)表2。

不同年齡組死因順位各不相同，0～14歲組死亡1例，占總死亡0.32%，死因?yàn)檠湍纾?5～64歲組死亡46例，占總死亡14.74%，前三位依次為腫瘤、損傷與中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?5歲及以上老年組死亡265例，占總死亡84.94%，前三位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病。見(jiàn)表3。

2.3 主要死因分析

2.3.1 腫瘤

2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民因腫瘤死亡人數(shù)107人，腫瘤死亡率233.79/10萬(wàn)。其中惡性腫瘤占腫瘤死亡總數(shù)的99.21%。惡性腫瘤死亡數(shù)居前5位的分別是肺癌、胃癌、結(jié)直腸肛門(mén)癌、胰腺癌、食管癌，占惡性腫瘤總死亡數(shù)的68.27%。男性和女性惡性腫瘤死亡率最高的都是肺癌，分別為65.36/10萬(wàn)和43.83/10萬(wàn)，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.118，P>0.05）。見(jiàn)表4。

2.3.2 循環(huán)系統(tǒng)疾病

2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民因循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡97例，死亡率為 211.94/10萬(wàn)。循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率最高的是腦血管病死亡45人，占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的45.91%，死亡率為98.32/10萬(wàn)；其次為心臟病死亡44人，占循環(huán)系統(tǒng)死亡總數(shù)的44.89%，死亡率為96.14/10萬(wàn)。男性和女性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率分別為204.79/10萬(wàn)和219.13/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.929，P<0.05）。

2.3.3 損傷和中毒

2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民因損傷中毒死亡21例，死亡率為45.88/10萬(wàn)。其中主要死因?yàn)橐馔獾?、自殺、機(jī)動(dòng)車(chē)輛交通事故、意外中毒、淹溺沉沒(méi)等，前5位死因占損傷中毒總死亡總數(shù)的66.67%。女性損傷中毒的死亡率是男性的1.106倍。損傷和中毒的主要死因是意外跌落，占意外死亡的33.33%。其次為自殺，占意外死亡的14.29%。見(jiàn)表5。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民2020年前5位死因與上海寶山區(qū)泗塘社區(qū)一致，但死因前2位的順位有所不同，上海寶山區(qū)泗塘社區(qū)居民的前2位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤[1]，而上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民前2位死因依次為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病。上海松江區(qū)永豐街道前5位死因死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的89.42%，其中腫瘤是首位死因，惡性腫瘤死亡率男性高于女性，其中男性肺癌的死亡率是女性的1.29倍。 2020年上海松江區(qū)永豐街道65歲及以上人口占到總?cè)丝诘?1.86%，大大超過(guò)了聯(lián)合國(guó)規(guī)定的老齡型社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)。老齡系數(shù)與惡性腫瘤死亡率之間有明顯的線(xiàn)性相關(guān)性，老齡人口比例顯著增加是惡性腫瘤死亡率逐年增加的主要因素之一[2]。因此，加強(qiáng)健康教育，按照老年人口的腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定對(duì)策和干預(yù)措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)，從而有效地控制腫瘤發(fā)病率和死亡率是上海松江區(qū)永豐街道腫瘤防治工作的重點(diǎn)。

上海松江區(qū)永豐街道地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)歷史悠久。近年來(lái)，隨著城市化建設(shè)進(jìn)程加快，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平逐步提高，死亡疾病譜也隨之轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅居民生命的主要疾病[3]。本研究結(jié)果顯示，2020年上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民惡性腫瘤、心腦血管疾病、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒等慢性非傳染性疾病的死亡人數(shù)為占死亡總數(shù)的89.42%。提示慢性非傳染性疾病是上海松江區(qū)永豐街道戶(hù)籍居民主要死因。慢性非傳染性疾病防治工作是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其潛在的危險(xiǎn)因素也隱藏在衛(wèi)生部門(mén)以外，涉及到農(nóng)業(yè)、交通、商貿(mào)、教育等各個(gè)方面，需要各部門(mén)發(fā)揮綜合作用，并在政府的領(lǐng)導(dǎo)下密切協(xié)同作戰(zhàn)，建立一套完善的內(nèi)外協(xié)作機(jī)制，有效保障慢性非傳染性疾病防治工作正常運(yùn)行[4]。

本研究結(jié)果顯示，上海松江區(qū)永豐街道居民意外死亡的主要外部因素是意外跌落、自殺和機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故等。其中男性以自殺死亡占多數(shù)，且有青少年自殺現(xiàn)象。男性因自殺死亡占損傷與中毒總死亡的30%左右，可能與家庭糾紛、就業(yè)挫折、精神壓抑、抑郁等有關(guān)。15～44歲年齡段因自殺死亡占損傷與中毒死亡的66.7%，所以不僅要關(guān)心成年人的心理健康問(wèn)題，更要關(guān)注青少年的心理健康問(wèn)題，建立健全心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，普及并提高心理咨詢(xún)服務(wù)水平。女性外部因素以意外跌落和機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故死亡占據(jù)多數(shù)，因意外跌落死亡占損傷與中毒總死亡45%左右。機(jī)動(dòng)車(chē)輛交通事故的增長(zhǎng)主要原因還在人的主觀方面[5]，需要引起全社會(huì)重視，加大交通安全宣教，提高個(gè)人的安全意識(shí)，減少交通事故發(fā)生。意外跌落死亡主要發(fā)生在65歲以上老年人群，占意外跌落總死亡數(shù)85.71%。故對(duì)老年人應(yīng)加強(qiáng)跌倒/墜落傷害的防范，預(yù)防意外跌落傷害。

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