張 英，方紅娟

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 1.醫(yī)學(xué)工程處；2.內(nèi)分泌科，北京 100070

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心,這也是健康中國建設(shè)所關(guān)注的重點。然而,中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(中國科協(xié))近期公布的全國公民科學(xué)素質(zhì)調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,2022年中國公民具備科學(xué)素質(zhì)的人口比例僅為12.93%,其中健康知識普及水平尤其低,仍是公共衛(wèi)生保健領(lǐng)域最緊迫的問題之一[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,有1/3的患者死于不合理用藥,而與疾病本身無關(guān)[2]。中國城鄉(xiāng)居民在合理用藥科學(xué)常識以及基本藥學(xué)知識方面的缺乏,令人擔(dān)憂。由于不合理用藥的普遍存在,已經(jīng)成為影響治療效果及危害患者生命的重要因素[3]?？萍嫉倪M步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,使得獲批的新型藥物種類和數(shù)量逐年增加,如靶向藥物、基因藥物、多肽類藥物等。這些藥物的用量、用法、藥物相互作用和藥品存儲等極其復(fù)雜,非常容易混淆,導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)報告數(shù)量逐年上升[4]。培養(yǎng)優(yōu)秀的藥學(xué)科學(xué)普及(科普)人才和創(chuàng)作高質(zhì)量的藥學(xué)科普作品已成為提升大眾合理用藥意識的迫切需求。

2017年,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《關(guān)于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》,強調(diào)了中國藥學(xué)工作的重心,即從關(guān)注于保障藥品供應(yīng),轉(zhuǎn)變?yōu)楸Ｕ先嗣袢罕娪盟幇踩?。藥學(xué)科普是指將藥學(xué)領(lǐng)域中的知識、技術(shù)、研究成果等內(nèi)容向公眾進行普及和宣傳,旨在提高人們對合理用藥的認(rèn)識和理解,增強公眾的健康素養(yǎng)。藥學(xué)科普工作的意義在于轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式,使藥物治療更加精準(zhǔn)、安全、有效和經(jīng)濟,減少因錯誤用藥導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)及其帶來的額外醫(yī)療成本。藥學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生作為將來的執(zhí)業(yè)藥師,具備豐富的藥學(xué)知識儲備和良好的醫(yī)學(xué)道德素養(yǎng)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)涵,將成為藥學(xué)科普宣傳工作的中流砥柱和新生力量。提高藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的科普意識和科普實踐能力是提升藥學(xué)科普工作質(zhì)量和效果的關(guān)鍵,也是當(dāng)前亟待解決的重要議題。本文旨在分析提升藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生科普能力的重要性和科普能力的現(xiàn)狀,并進一步探討提升這一能力的相應(yīng)對策。

1 提升藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生科普能力的重要意義

根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局的調(diào)查數(shù)據(jù)表明,中國每年因為錯誤用藥而損害健康的人數(shù)高達(dá)250萬,其中死亡人數(shù)達(dá)20多萬,這個數(shù)字是因交通事故導(dǎo)致死亡人數(shù)的2倍[5]。中國科協(xié)曾于2013年對全國27個省(區(qū)、市)城鄉(xiāng)居民的安全用藥問題進行調(diào)查,結(jié)果顯示,69%的受訪者無法理解藥品說明書,36%的受訪者在自我藥療時出現(xiàn)過失誤,26%的受訪者表示因此延誤了治療。在特殊人群中,如兒童、孕婦、老年人、慢性病、肝腎功能不全等患者,安全用藥問題變得尤為重要和緊迫。中國藥學(xué)會的統(tǒng)計數(shù)字顯示,在老年人中,有高達(dá)56.5%的人不按醫(yī)囑規(guī)定的療程服藥,36.6%的人對藥物的不良反應(yīng)缺乏充分了解,45%的人未定期檢查藥品保質(zhì)期。另外,13.6%的老年人服藥前不看說明書,13.5%的老年人不了解藥物治療的作用。普及藥學(xué)知識、正確引導(dǎo)科學(xué)及合理用藥,是符合國家醫(yī)療戰(zhàn)略發(fā)展方向的重要措施,具有非凡的社會意義和價值。

在中國10個城市>12歲的居民中,采用多階段抽樣法抽取2 846人進行健康知識需求問卷調(diào)查,分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民健康科普內(nèi)容“比較需要”和“非常需要”排名前3位的分別為食品安全2 081人(77.68%)、疾病防治2 021人(75.44%)、合理用藥1 963人(73.28%),提示安全合理用藥是社區(qū)居民非常需要的三大健康科普內(nèi)容之一[6]。藥學(xué)科普事關(guān)健康、疾病和人類生命,所以必須關(guān)注科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。目前的藥學(xué)科普作品創(chuàng)作和傳播遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足大眾對合理用藥等基本醫(yī)療素養(yǎng)的需求,這主要是由于中國藥學(xué)科普存在專業(yè)人員不足、人才匱乏等問題所致。藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生具有藥學(xué)相關(guān)背景,對于藥物的作用機制和副作用等方面有一定的掌握,可以說是藥學(xué)科普團隊建設(shè)未來的儲備軍。因此,提高藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的科普能力,將有助于普及合理用藥科學(xué)知識和指導(dǎo)公眾提高合理用藥意識,是建設(shè)“健康中國”的一個重要環(huán)節(jié)。

2 藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生科普能力的現(xiàn)狀

2.1 院校重視不夠,科普意識不強

目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校把重心主要放在專業(yè)科技知識和科研創(chuàng)新的教學(xué)上面,卻忽視了將醫(yī)學(xué)科普教育納入教學(xué)要求,這導(dǎo)致了藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的科普能力不容樂觀。醫(yī)學(xué)生的科普能力包括從事科學(xué)普及所需的技能(如科普創(chuàng)作能力、科普傳播能力等),同時也包括醫(yī)學(xué)生對科普的認(rèn)知、從事科普的意愿、對媒介環(huán)境的認(rèn)知與接受程度以及對目標(biāo)對象的理解等[7]。從理論和實踐上提高藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的科普能力,需要學(xué)校、醫(yī)院、藥學(xué)教師和社會單位等各方共同努力,為藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生提供科普教育和資源支持。由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對開展科普教育的意義與重要性沒有引起充分的重視,導(dǎo)致存在諸多問題,例如科普教育活動體系不健全、藥學(xué)科普傳播相關(guān)的配套設(shè)施保障不足等。一些醫(yī)學(xué)院校雖然加強了科普教育,但科普教育與藥學(xué)專業(yè)教育相對獨立,藥學(xué)專業(yè)的科普教育通常只是零散地穿插在課程中,缺乏系統(tǒng)性和全面性。藥學(xué)科普成果在職稱評聘和晉升等方面未被納入專業(yè)評價體系,導(dǎo)致臨床藥師參與科普教育工作的積極性不高。由于缺乏系統(tǒng)的教育和專業(yè)的教師指導(dǎo),以及良好的科普發(fā)布平臺等,這些直接影響了藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生參與藥學(xué)科普創(chuàng)作和傳播的熱情。

2.2 實踐基地有限,“應(yīng)用能力”薄弱

藥學(xué)科普教育是一項體驗性極強的實踐活動,因此,在教育過程中要重視學(xué)生親身參與和體驗的環(huán)節(jié)。在臨床教學(xué)中的調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對開展醫(yī)學(xué)科普教育有足夠的興趣和需求,但參與度不高。一項隨機問卷調(diào)查分析了219名華中科技大學(xué)的醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)學(xué)科普實踐狀況。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)學(xué)科普的意愿很高,99.52%的醫(yī)學(xué)生愿意參與到科普工作中,但是其實際參與度不夠高,僅19.18%的醫(yī)學(xué)生有過醫(yī)學(xué)科普實踐的經(jīng)歷[8]。根據(jù)對臨床藥學(xué)系專業(yè)的26名醫(yī)學(xué)生進行初步調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)臨床藥學(xué)系專業(yè)學(xué)生參與科普實踐的意愿和參與度更低。24名(92.3%)的藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生愿意參與到科普工作中,但僅有2名(7.7%)的藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生曾經(jīng)參與過醫(yī)學(xué)科普實踐,其中包括參與社區(qū)的科普義診和通過微信公眾號發(fā)表一些醫(yī)學(xué)知識。大部分醫(yī)學(xué)院校尚未建立科普實踐基地,無法帶領(lǐng)學(xué)生開展正規(guī)化、規(guī)?；?、常態(tài)化和學(xué)術(shù)化的科普活動。由于缺乏科普實踐經(jīng)驗,導(dǎo)致藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生在科普方面的理解和應(yīng)用能力相對較弱。

3 提升藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生科普能力的有效途徑

3.1 多方聯(lián)動協(xié)同,完善藥學(xué)科普教育體系建設(shè)

目前,藥學(xué)專業(yè)教育注重傳授藥理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)理論知識,而在科普技巧和實踐經(jīng)驗的培養(yǎng)較為薄弱。醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)教育和科研領(lǐng)域的實踐單位,承擔(dān)著對醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)學(xué)相關(guān)科普工作的重任。首先,醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)學(xué)科普教育納入教學(xué)計劃中,為學(xué)生提供全面、系統(tǒng)的藥學(xué)科普教育。針對藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的特點,圍繞科普運行機制建設(shè)、藥學(xué)科普調(diào)研和藥學(xué)科普案例征集等方面編制科普教材[9],并建設(shè)相關(guān)的科普課程,以增強對藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的科普素養(yǎng)與技能的培養(yǎng)。其次,完善激勵機制,激發(fā)科普工作熱情。醫(yī)學(xué)院?；蚩蒲袡C構(gòu)可設(shè)立醫(yī)學(xué)科普基金和獎勵,對參與和做出優(yōu)秀科普工作的臨床藥師和藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行獎勵和表彰,為藥學(xué)科普宣傳工作提供資金支持[10]。再次,充分發(fā)揮校內(nèi)校外的資源優(yōu)勢,整合學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)3級聯(lián)動,搭建高質(zhì)量、社會化、可持續(xù)的科普實踐平臺,為更多藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生提供新媒體網(wǎng)絡(luò)直播、短視頻剪輯、醫(yī)學(xué)科普傳播等方面的實習(xí)機會。

3.2 加強師資培養(yǎng),提升藥學(xué)教師指導(dǎo)能力

藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生由于缺乏專業(yè)指導(dǎo),創(chuàng)作藥學(xué)科普往往“摸著石頭過河”,產(chǎn)出的科普作品在專業(yè)水準(zhǔn)和傳播力度上還存在較大欠缺。藥學(xué)教師科學(xué)、細(xì)致的指導(dǎo)是提高醫(yī)學(xué)生藥學(xué)科普質(zhì)量的關(guān)鍵。在藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生科普能力的教學(xué)培訓(xùn)中,藥學(xué)帶教老師的科普能力和對科普教育工作的熱情是至關(guān)重要的。藥學(xué)指導(dǎo)教師不僅要為藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生樹立榜樣,積極投身科普創(chuàng)作,還需承擔(dān)藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的科普選題及科普稿件的評審工作,以推進和確保學(xué)生醫(yī)學(xué)科普的準(zhǔn)確發(fā)布。針對新媒體時代下藥師科普能力提升的研究表明,大多數(shù)藥師面臨的問題是知識面不足,需要通過參加培訓(xùn)、比賽及學(xué)術(shù)活動等方式來加強自身綜合科普素養(yǎng)的培養(yǎng),為提升藥學(xué)科普教學(xué)質(zhì)量提供有力支撐[11]。建議成立科普教育小組,采用藥學(xué)科普導(dǎo)師一對一帶教教學(xué)模式,充分發(fā)揮藥學(xué)教師在藥學(xué)科普傳播方面的組織發(fā)動和示范引領(lǐng)作用。發(fā)掘和培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生中的科普人才,全方位開展專業(yè)、系統(tǒng)的健康科普教育教學(xué)工作,在教學(xué)相長中打造一支藥學(xué)科普專業(yè)先鋒隊。

3.3 強化學(xué)以致用,提升醫(yī)學(xué)生科普綜合能力

“打鐵還需自身硬,無須揚鞭自奮蹄”,藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)加強自身科普能力培養(yǎng),成為能夠勝任藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用型人才。藥學(xué)科普的基礎(chǔ)是專業(yè)的藥學(xué)科學(xué)知識。因此,首先藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生不僅要扎實掌握書本上的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識,還要不斷地從國內(nèi)外各類期刊、雜志,甚至在學(xué)術(shù)會議與交流活動上汲取新的知識和理論,以確保開展科普的專業(yè)知識儲備充分。第二,藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生可以通過多方面的途徑來提高自身科普創(chuàng)作能力,比如多看優(yōu)秀的科普文章、多進行科普創(chuàng)作、參加臨床藥師科普專家的科普培訓(xùn)課程等方式提高自身語言表達(dá)能力、科普基本技能和相關(guān)科技素養(yǎng)等。第三,通過參加科普競賽、推廣科普實踐課程等,掌握有效溝通各類受眾的科普技巧。藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該強化學(xué)以致用的實用精神,學(xué)會活學(xué)活用、邊學(xué)邊用,在不斷科普實踐的過程中積累經(jīng)驗。藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生可以通過服務(wù)于社區(qū)居民來提升大眾醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng),同時也可以在科普中提高自身醫(yī)患溝通能力及對藥學(xué)理論知識的理解。

4 結(jié)語

高質(zhì)量藥學(xué)科普的發(fā)布通過將合理用藥的知識、方法和精神傳播給公眾,有利于更好的保障大眾的用藥安全,進而提升全民健康素養(yǎng),是實施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育肩負(fù)著培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)人才的重任,這些人才的素質(zhì)直接關(guān)系到社會的醫(yī)療水平和人民的健康[12]。藥學(xué)科普應(yīng)從醫(yī)學(xué)教育的核心動力源頭出發(fā),培養(yǎng)一批具有健康科普勝任力的醫(yī)學(xué)生。提升藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的科普素質(zhì)和科普能力,需要各個環(huán)節(jié)“各盡所能,各司其職”,從政策、渠道到資金進行全方位支持,醫(yī)學(xué)院校的重視和推動以及教師的正確引導(dǎo)和鼓勵起著至關(guān)重要的作用。