馬超

隨著炎熱的夏季到來，許多人經(jīng)常攝入嘌呤高的海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類，以及大量飲用啤酒。在盡情享受生活的同時(shí)，疾病也悄悄找上門來。其中高尿酸血癥患者呈逐年上升趨勢(shì)，也越來越年輕化，成為除了高血壓、高血脂、高血糖之外的“第四高”。Meta分析顯示，中國(guó)高尿酸血癥總體患病率為13.3%。

尿酸（UA）是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。在正常情況下，嘌呤合成與分解處于相對(duì)平衡狀態(tài)，尿酸的生成與排泄也較恒定。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝綜合征，無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420微摩爾／升，即為高尿酸血癥：也有將女性血尿酸水平>360微摩爾／升即列為高尿酸血癥。高尿酸血癥是一種慢性全身性疾病，與痛風(fēng)、腎結(jié)石和慢性腎病有明確的因果關(guān)系。同時(shí)越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸升高是心腦血管疾病、糖尿病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

引起高尿酸血癥的主要原因，一是尿酸生成過多，如高嘌呤飲食.飲酒、藥物、溶血、骨髓增生性疾病（白血病、多發(fā)性骨髓瘤）、橫紋肌溶解等；二是尿酸排出減少，遺傳、肥胖者、藥物（噻嗪類利尿劑、胰島素、青霉素、環(huán)孢素、阿司匹林等）、腎功能不全、酸中毒等。有人認(rèn)為高尿酸血癥就是痛風(fēng)。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。痛風(fēng)是指高尿酸血癥患者隨著血尿酸水平的升高，在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織破壞的疾病。目前高尿酸血癥的患者中約10%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)?？梢钥隙ǎ瑳]有高尿酸血癥就沒有痛風(fēng)，但高尿酸并不一定出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。

高尿酸血癥患者降尿酸應(yīng)注意以下幾個(gè)數(shù)字。①3克鹽：每天攝入不超過3克鹽，相當(dāng)于半個(gè)啤酒瓶蓋。②3升水：充足飲水有利于排出尿酸，每天飲水最好能達(dá)到3升。③30分鐘運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)尿酸排出，以中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜，如游泳、跳舞、平地步行等，達(dá)到微微出汗；每天早晚各鍛煉30分鐘，每周建議3～5次。④備好2杯水：睡前備好一杯溫開水，喝完起夜，能把多余的尿酸排出去：聚餐時(shí)備好一杯蘇打水，堿化尿液有利于尿酸的溶解和排泄。⑤6個(gè)不吃：不吃高果糖食物（包括果汁、可樂等含糖飲料，糖糕點(diǎn)、蜂蜜等）、調(diào)味料、咖啡濃茶、啤酒、內(nèi)臟和魚類食物。

高尿酸血癥患者藥物治療時(shí)要遵醫(yī)囑用藥，不能擅自減量或停藥?；颊咝枰K身將血尿酸水平控制在目標(biāo)范圍240～420微摩爾／升，并可能需要長(zhǎng)期甚至終身服用降尿酸藥物。