當(dāng)心“微笑性抑郁”

柏紅梅

在人們的印象中，用于形容抑郁癥患者的詞語無非是“垂頭喪氣”“無精打采”“思維遲鈍”“滿面愁容”“情緒低落”等，很難把“抑郁”和“微笑”聯(lián)系在一起。但在我們的生活中，的確有不少人患上“微笑性抑郁”。

中學(xué)老師張先生最近為妻子的情緒愁出了白發(fā)。妻子去年3月產(chǎn)后復(fù)出，在一家外貿(mào)公司找了份業(yè)務(wù)經(jīng)理的工作，收入比張先生高出一大截。但短短的半年時間，他發(fā)現(xiàn)妻子一回到家就無精打采，見到家人也是愛理不理的。張先生開始以為是妻子工作太辛苦所致，休息幾天就會轉(zhuǎn)好。但一天天下去，他發(fā)現(xiàn)妻子的情緒就是提不起來。但當(dāng)她接到單位同事或者客戶的電話時，立馬又變得端莊大方、笑聲朗朗。張先生怎么也想不明白：為什么妻子對同事和家人的態(tài)度判若兩人呢？

對于張先生妻子的這種情況，專家認(rèn)為，這是經(jīng)常發(fā)生在都市白領(lǐng)身上的新情況，屬于“微笑性抑郁”?；颊弑M管內(nèi)心深處極度痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，外在表現(xiàn)卻若無其事，面帶“微笑”。這種“微笑”不是發(fā)自內(nèi)心的真實感受，而是出于“工作需要”“禮節(jié)的需要”“尊嚴(yán)和責(zé)任的需要”?！拔⑿π砸钟簟背Ｒ娪谀切W(xué)歷較高、有相當(dāng)身份地位的事業(yè)有成之士，特別是高級管理和行政工作人員。

當(dāng)然，還有一種情況是有自殺企圖的重癥抑郁患者為了實現(xiàn)其自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦體驗而強作歡顏，以此逃避醫(yī)務(wù)人員、親友的注意。重癥抑郁患者情緒突然“好轉(zhuǎn)”、心情“豁然開朗”可能是一個危險的征兆。他們的行為具有表演性質(zhì)，與他們的情感體驗缺乏內(nèi)在的一致。

微笑性抑郁不同于精神蒙受創(chuàng)傷所致的心因性抑郁癥。學(xué)者們認(rèn)為它可能是由于腦內(nèi)兒茶酚胺和5-羥色胺類神經(jīng)傳遞物質(zhì)釋放和再攝取障礙的結(jié)果，屬于一種內(nèi)因性輕型情感疾患。據(jù)調(diào)查，抑郁癥中內(nèi)因性患者占70%，其中一大半為輕型，由于就診時多以軀體主訴為主，從而掩飾了精神方面的表現(xiàn)，故學(xué)名稱之為“隱匿性抑郁癥”。

正因為這種病是內(nèi)因性的，因而應(yīng)以藥物治療為主。心理治療僅是幫助患者認(rèn)識此病。一定要讓患者服用抗抑郁藥，一般用藥4周后可見療效，3～6個月可望治愈。開始服藥時可能出現(xiàn)一些輕微的藥物副反應(yīng)，如口干、視力模糊、嗜睡、便秘等，一般在一周左右消退。在服藥期間應(yīng)注意休息，最好是在家屬或好友的陪伴下，多參加文體活動、短期參觀、旅游等；要多接觸人、多談天，把心境敞開，多關(guān)心外界事物，這樣更利于抑郁癥的康復(fù)。