高秀芳
[摘 要]隨著時代的發(fā)展,為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,政府不斷推出改革措施,以實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、制度化,并且不斷完善相關(guān)的制度與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。其中,會計集中核算是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項關(guān)鍵任務(wù),它不僅能夠有效地控制和監(jiān)督財務(wù)資金的使用,還能提高效率。通過采用會計集中核算,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有效地解決管理中的各種問題,使會計核算更加規(guī)范化,資金管理更加精細(xì)化,從而提高財務(wù)管理的效率和質(zhì)量。盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)作取得了一定的成效,但仍然存在一些問題。為此,本文將深入探討會計集中核算工作中存在的問題,并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗,提出一系列可行的優(yōu)化對策,以期能夠使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營更加規(guī)范、高效。
[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;會計集中核算;常見問題;具體對策
[中圖分類號]F23文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與人民的生活密切相關(guān),可以為人民群眾提供更便利的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),所以其規(guī)范化和制度化受到了越來越多的關(guān)注。近幾年,國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)愈加重視,并持續(xù)推出新的政策。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)該積極響應(yīng)國家號召,努力提升自身管理水平,以更好地服務(wù)社會。特別是在會計核算方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對資金的管控,并且更加嚴(yán)格地執(zhí)行財務(wù)流程,以便真正成為一個為人民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的場所。
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及會計集中核算概述
1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一個由當(dāng)?shù)卣⒌臋C(jī)構(gòu),它負(fù)責(zé)管理當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生事務(wù),組織當(dāng)?shù)鼐用駞⑴c健康活動,并為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)人員提供專業(yè)培訓(xùn),同時也為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供指導(dǎo)。其中,三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)由村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院組成,這對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)具有極其重要的意義,它不僅能夠為當(dāng)?shù)鼐用裉峁└玫姆?wù),還能夠為整個社會發(fā)展做出貢獻(xiàn)[1]。
1.2 會計集中核算
會計集中核算是一種新型的財務(wù)管理模式,它將會計崗位和出納崗位分開,由會計委派員集中處理單位的會計核算業(yè)務(wù),同時實(shí)施監(jiān)督管理和服務(wù),以確保單位資金的合法使用和財務(wù)自主權(quán)。通過會計集中核算,可以大大減少會計工作的環(huán)節(jié),提升會計核算的工作效率,使財務(wù)核算更加規(guī)范化,使財務(wù)核算的過程和結(jié)果更加公開、透明,從而有效防止職務(wù)犯罪的發(fā)生[2]。
2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施會計集中核算的優(yōu)勢
2.1 降低編制決算報表的時間成本
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計集中核算管理模式后,可以由會計核算部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理。同時,通過利用先進(jìn)的信息技術(shù),可以更加有效地管理財務(wù)信息,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部信息共享,從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算效率。衛(wèi)生院的財務(wù)人員利用會計集中核算模式,結(jié)合先進(jìn)的會計信息管理系統(tǒng),可以更加快速、準(zhǔn)確地收集、整合各類財務(wù)數(shù)據(jù),為編制財務(wù)決算報表提供有力的支持,極大地縮短了工作周期。
2.2 保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性
在實(shí)施會計集中核算管理之后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作被會計集中核算中心所取代,與之相對應(yīng)的財務(wù)核算管理工作則由會計集中核算中心來統(tǒng)一負(fù)責(zé)。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),會計集中核算中心致力于為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供精確、可靠的財務(wù)信息,以保證其正常運(yùn)營。
2.3 規(guī)范衛(wèi)生院的開支行為
會計集中核算中心是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要監(jiān)督機(jī)構(gòu),它不僅負(fù)責(zé)監(jiān)督和評估當(dāng)?shù)氐呢斦顩r,還能夠收集和分析相關(guān)信息,并依據(jù)這些信息制定相應(yīng)的改革措施。此外,該中心還負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù),并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的財務(wù)制度,以確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的常見問題
3.1 理念認(rèn)知問題
許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于偏遠(yuǎn)地區(qū),缺乏對會計集中核算的正確認(rèn)識,這就導(dǎo)致在建設(shè)和實(shí)施會計集中核算過程中,一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未能充分利用這一模式,進(jìn)而影響了財務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性。盡管會計集中核算在許多地區(qū)都得到了廣泛應(yīng)用,但仍有一些地區(qū)沒有采用這種方式。通過采用會計集中核算技術(shù),不僅可以大大減少核對賬目所需的時間,還能夠極大地提升會計核算的效率,同時也能夠保證其精度和準(zhǔn)確度。相對于傳統(tǒng)的核算方式,新引入的集中核算模式將取代過去落后的記帳方式。傳統(tǒng)的核算方式不但需要耗費(fèi)大量的時間,而且不能保證核算賬目的準(zhǔn)確性。因此,在偏遠(yuǎn)地區(qū)普及會計集中核算時,要加大推廣力度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中采取統(tǒng)一的會計核算方法,不僅能提升財務(wù)透明度,讓公眾了解到各項資金的運(yùn)用,還能讓公眾感受到國家對基層人民的關(guān)愛。
3.2 監(jiān)督職能問題
當(dāng)前,鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理面臨著嚴(yán)重的問題,導(dǎo)致監(jiān)督機(jī)制存在不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算結(jié)果與實(shí)際的經(jīng)營狀況存在較大差距,使得會計核算工作無法滿足當(dāng)前的需求,致使會計監(jiān)管機(jī)制無法發(fā)揮應(yīng)有的作用,影響了財政收支的正常運(yùn)轉(zhuǎn),也削弱了財政管理的有效性。一些核算中心的會計人員需要為多家企業(yè)進(jìn)行財務(wù)核算,缺乏對各自企業(yè)實(shí)際運(yùn)營狀況的深入了解,導(dǎo)致會計集中核算制度的效果未能得到充分發(fā)揮。會計核算人員需要報賬人員提供原始票據(jù),并按照相關(guān)的法律、法規(guī)以及核算標(biāo)準(zhǔn)來對票據(jù)的真實(shí)性、合法性進(jìn)行判斷[3],然而在實(shí)際的核算過程中,對這些原始票據(jù)的辨識和判斷都存在很大的困難,會計核算工作者往往不能及時找到問題所在,不能充分地發(fā)揮其全過程的監(jiān)督功能,出現(xiàn)了“事后監(jiān)督”的問題。
3.3 現(xiàn)金管理問題
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的保障人員對現(xiàn)金管理缺乏重視,導(dǎo)致賬目核對不準(zhǔn)確,藥物來源和去向不清楚,影響了財務(wù)管理的效率。因此,在面對這樣的管理問題時,地方管理者應(yīng)更多地關(guān)注資金的流向。由于缺乏明確的支付憑證和賬目的核實(shí),上級審計機(jī)構(gòu)無法獲取資金,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政狀況惡化,使其無力滿足社區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)需求,也無法為當(dāng)?shù)鼐用竦慕】堤峁┍U?。為了避免這種情況的發(fā)生,當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理,以保證其正常的經(jīng)營發(fā)展。
3.4 財務(wù)核算以及庫存物資入賬的問題
通過采用會計集中核算的方法,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)狀況得到了顯著改善,這也為當(dāng)?shù)厝罕妿砹溯^多好處,他們能夠更加深刻地感受到政府對于基層群眾的關(guān)懷和照顧。盡管會計集中核算工作取得了一定的成效,但也不可忽視一些潛在的風(fēng)險。比如,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可能會因為財務(wù)管理不善而導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)的錯誤,甚至可能出現(xiàn)財務(wù)損失、財務(wù)漏洞等,而這些都需要從賬目上加以記錄。除了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未能及時記錄未交費(fèi)的醫(yī)療物資之外,一些會計人員在進(jìn)行集中核算時缺乏責(zé)任心,為減輕工作的負(fù)擔(dān),沒有按照規(guī)定的程序報告賬目。隨著科技的發(fā)展,傳統(tǒng)的圖形表和扇形統(tǒng)計圖的方式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于庫存物資的入賬,以提高工作效率。然而,這種做法也帶來了一些負(fù)面影響,比如賬務(wù)核算的復(fù)雜性增加、庫存物資入賬的準(zhǔn)確性受到影響,以及核對的困難增大等。
4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)化會計集中核算工作的具體對策
4.1 提高對會計集中核算的重視程度
偏遠(yuǎn)地區(qū)要更好地利用會計集中核算的方式來為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行賬目核對。一方面,向當(dāng)?shù)厝嗣衿占班l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及會計集中核算的內(nèi)涵及作用,并將傳統(tǒng)的會計核算方式與現(xiàn)代的會計集中核算方式進(jìn)行合理的比較。在與當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T進(jìn)行交流的時候,也要加大對當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的有效普及和宣傳,同時通過宣傳人員及當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員,對每家每戶進(jìn)行宣傳和指導(dǎo),普及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算方式。另一方面,在開展統(tǒng)一的會計核算工作時,要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的財務(wù)管理意識,提高其工作責(zé)任感,并加強(qiáng)對會計核算工作的培訓(xùn),讓工作人員熟練地掌握會計集中核算的具體流程,提高當(dāng)?shù)厝罕妼︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計集中核算的認(rèn)識,從而更好地監(jiān)督當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的失職行為。
4.2 加強(qiáng)資金管理
除了對地區(qū)人員展開會計集中核算和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要性普及外,還必須強(qiáng)化當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對于資金管理的意識,對每一筆資金的支出和收入進(jìn)行記賬,同時也要加大對當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的現(xiàn)金管理力度,從而有效地解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金管理問題。例如,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大對工作人員資金管理的培訓(xùn)力度,讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員明白現(xiàn)金管理的重要性。如果有大規(guī)模的資金支出,必須要做好記錄,以銀行支票作為流動證據(jù),從而有效地避免在后期賬目對賬時出現(xiàn)賬目不清、資金往來不清等問題[4]。
4.3 強(qiáng)化內(nèi)部審計
目前,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中核算工作中,會計監(jiān)督的作用并不明顯,要想有效地解決這些問題,有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部審計,主要圍繞如下三個方面展開:第一,成立一個獨(dú)立的機(jī)構(gòu)來監(jiān)管審計過程,并清楚地界定每個成員的職責(zé);第二,通過對衛(wèi)生院內(nèi)部資金控制和管理的深入分析,以實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)為基礎(chǔ),采取有效的改革措施,加強(qiáng)對資金的有效監(jiān)督,以提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù);第三,加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)管理的監(jiān)督,建立有效的溝通機(jī)制,確保財務(wù)信息的及時傳遞,以便更有效地實(shí)施會計集中核算。
4.4 重視預(yù)算編制工作
在企業(yè)財務(wù)管理工作中,預(yù)算編制是企業(yè)財務(wù)管理工作的重要組成部分。為了更好地完成會計集中核算任務(wù),崗位工作人員應(yīng)當(dāng)積極走訪當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu),仔細(xì)調(diào)查當(dāng)?shù)氐呢斦顩r,評估當(dāng)前的財政收支、經(jīng)營管理水平,分析未來的發(fā)展趨勢,以便更好地把握財政收支的變化,更加科學(xué)合理地安排財政收支,確保財政收支的可持續(xù)增長,從而達(dá)到最佳的財政管理效果。通過完善資金管理,充分發(fā)揮資源的優(yōu)勢,進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量,為當(dāng)?shù)鼐用裉峁└觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[5]。
4.5 優(yōu)化院內(nèi)庫存物資管理工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品和衛(wèi)生物資的存貨是十分重要的,它們是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民身體健康的重要保障。因此,加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生物資和藥品存貨的管理,也是完善會計集中核算制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在進(jìn)行日常庫存管理工作時,要建立并完善相關(guān)的報賬制度,使庫存的數(shù)量與帳面上的記錄相符。同時,還要將清查盤點(diǎn)制度貫徹下去,定期對庫存資源進(jìn)行清查,嚴(yán)格執(zhí)行出入庫管理制度,將管理責(zé)任落實(shí)到人,構(gòu)建責(zé)任追溯制度,一旦發(fā)現(xiàn)了管理漏洞,就要對其追責(zé),并進(jìn)行進(jìn)一步的整改。此外,政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮其監(jiān)管作用,加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)撥,減少國有資源的損失。
4.6 提高會計監(jiān)督制度的執(zhí)行力
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)作中,會計集中核算構(gòu)成了一個完整的體系,每一步驟都是獨(dú)立的,但彼此之間又有緊密的聯(lián)系。在每個環(huán)節(jié)中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員,都要重視自己所負(fù)責(zé)部門的相關(guān)工作。在會計核算的最后一步,為了確保賬目報告的準(zhǔn)確性,各個環(huán)節(jié)的工作人員應(yīng)該緊密配合,以確保最終的賬目報告能夠準(zhǔn)確無誤,從而推動當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,應(yīng)當(dāng)成立監(jiān)督小組,監(jiān)督小組的人員應(yīng)當(dāng)由每個人投票選出,要防止出現(xiàn)行賄賂行為,做到公平、公正、公開,同時票選出的監(jiān)督小組的人員必須要讓每個人都信服。首先,監(jiān)督小組要對各項工作進(jìn)行定期的監(jiān)督與管理,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率;其次,將此類問題上報給上一級部門,由上一級派專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。通過這種方式,不僅可以使上級部門更加全面地了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營情況,還可以讓專家就此提出寶貴的意見和建議,從而進(jìn)一步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營狀況,并且制定出具體的政策措施,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者和工作人員能夠更加有效地開展工作,為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
4.7 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的素質(zhì)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于地區(qū)發(fā)展水平還有待提高,學(xué)歷要求受到一定的限制,因此對會計人員的質(zhì)量要求會有所降低,但這并不意味著對專業(yè)人才的需求會減少;相反,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該更加重視專業(yè)人才的培養(yǎng),以提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì),更好地完成醫(yī)護(hù)工作。同時,為了避免出現(xiàn)造假問題,在招聘會計人員時,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過專家的驗證并經(jīng)相關(guān)部門的審查,最終由相應(yīng)的負(fù)責(zé)人簽署并蓋上公章。此外,為了滿足社會的發(fā)展需求,應(yīng)定期對會計人員進(jìn)行考核,并將社會的重要因素納入會計核算,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)能夠與時俱進(jìn)。
5 結(jié)語
在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中核算工作時,工作人員要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計集中核算工作內(nèi)涵有一個清晰的界定,同時要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中管理以及核算時監(jiān)督制度的執(zhí)行,落實(shí)好每一項工作,讓每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員都能履行自己應(yīng)盡的職責(zé),從提高對會計集中核算的重視程度、加強(qiáng)資金管理和內(nèi)部審計、重視預(yù)算編制工作、優(yōu)化院內(nèi)庫存物資管理工作等多方面來強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中核算工作,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作效率,促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。
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