降脂服用阿托伐他汀的益與弊

袁曉玲

阿托伐他汀是目前降脂藥物首選，常被用于心腦血管疾病的輔助治療。一般是結(jié)合患者的個(gè)體情況，如身體耐受性、血氧濃度以及膽固醇水平等，予以對(duì)癥用藥。阿托伐他汀可通過(guò)下調(diào)機(jī)體內(nèi)部的低密度脂蛋白膽固醇水平，由此發(fā)揮穩(wěn)定血脂和抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成等作用。但“是藥三分毒”，阿托伐他汀雖有很好的調(diào)脂效果，但長(zhǎng)期服用是否會(huì)給患者的健康狀況帶來(lái)不良影響，具體還得看它給患者帶來(lái)的利與弊。

服用阿托伐他汀的好處

1．降低血脂阿托伐他汀能夠減少血液中低密度脂蛋白膽固醇含量，使血脂降低。因此，該藥對(duì)高脂血癥患者來(lái)說(shuō)有非常重要的意義，長(zhǎng)期服用能夠起到穩(wěn)定控制血脂的效果。

2．預(yù)防心腦血管阿托伐他汀能夠預(yù)防心腦血管疾病、冠心病、腦梗死等，還能調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮的功能。若患者有高血壓、糖尿病及肥胖等早期問(wèn)題的患者，給予阿托伐他汀口服，可起到一級(jí)預(yù)防的作用。

3．治療冠心病他汀類藥物是冠心病患者的常用輔助治療藥物，所以阿托伐他汀用于冠心病的治療也十分適合。經(jīng)口服用藥后，冠狀動(dòng)脈斑塊會(huì)趨向于穩(wěn)定，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而達(dá)到控制和改善患者的冠心病病情的效果。

服用阿托伐他汀的弊和避

1．查肝功能長(zhǎng)時(shí)間用阿托伐他汀可能對(duì)肝臟功能造成不良影響，較為明顯的是轉(zhuǎn)氨酶升高。一般用藥后3個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)，短則1周內(nèi)出現(xiàn)。服藥后第1、3、6個(gè)月時(shí)，檢查肝功能若無(wú)異常，可每半年進(jìn)行復(fù)查1次。

2．肌肉酸疼是他汀類可能的一種副反應(yīng)。若出現(xiàn)乏力、肌肉酸疼這樣的問(wèn)題，應(yīng)查磷酸肌酸激酶，若超出指標(biāo)10倍以上就會(huì)損傷肌肉。服藥前和服藥后1～3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。

3．查血糖值服用阿托伐他汀期間可能引起血糖代謝異常，易造成空腹血糖飆升，糖尿病病情帶來(lái)惡化。應(yīng)進(jìn)行定期血糖水平檢測(cè)，血糖偏高患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

4．胃腸道反應(yīng)阿托伐他汀可能因發(fā)胃腸道不適，消化功能減退。用藥過(guò)程中若出現(xiàn)消化不良癥狀，需停藥觀察1周；若癥狀有所緩解，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。

服用阿托伐他汀需記住三點(diǎn)

1．飲食應(yīng)以低膽固醇為主。若能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持低膽固醇飲食，不僅能夠讓血脂、膽固醇水平降低、穩(wěn)定控制，對(duì)血管也起作保護(hù)作用。

2．第一代他汀類藥物辛伐他汀等，一般睡前是最佳用藥時(shí)間，夜間正處膽固醇的合成階段，此時(shí)通過(guò)藥物來(lái)阻斷合成，能取得更好的降脂效果；阿托伐他汀屬于新一代他汀類藥物，藥效較持久，無(wú)須規(guī)定在臨睡前或晨起時(shí)服藥。

3．忌含呋喃香豆素食物。阿托伐他汀用藥期間，建議對(duì)某些食物需要忌口，比如一些水果，西柚、橙子等富含呋喃香豆素，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使血壓升高，造成意外風(fēng)險(xiǎn)。

血脂正常時(shí)記住兩停兩不停

1．兩停①若是單純的血脂水平升高，服用他汀同時(shí)進(jìn)行控制飲食，經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月后，查低密度脂蛋白膽固醇正常了，可以試著進(jìn)行飲食控制；停藥1～2個(gè)月后再次復(fù)查，低密度脂蛋白膽固醇仍正常，說(shuō)明控制飲食可以停藥。②服用他汀同時(shí)吃著高純度EPA（一種不飽和脂肪酸，主要成分魚肝油，具有保護(hù)血管、輔助降低膽固醇、預(yù)防心腦血管疾病作用）經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月后，查低密度脂蛋白膽固醇正常，可以在服用高純度EPA時(shí)停藥1—2個(gè)月，再次復(fù)查正常，說(shuō)明可通過(guò)高純度EPA來(lái)控制血脂。

2．兩不停①上述兩種停藥后復(fù)查情況，低密度膽固醇又高了，說(shuō)明不能停止用藥，以后也不能輕易停藥。②堅(jiān)決不能停他汀藥物的情況，如冠心病、心梗、腦梗、支架搭橋、頸動(dòng)脈不穩(wěn)定的斑塊等，無(wú)論低密度脂蛋白膽固醇是否正常都不能停藥。因?yàn)樗粌H僅是降血脂，更重要的是抗炎穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓、心梗、腦梗。