翟飄飄

【摘 要】目的 探究預(yù)見性護(hù)理對乳腺癌整形保乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及乳房美容效果的影響。方法 選擇2022年3月-2023年3月我院收治的80例乳腺癌患者為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對比組和試驗(yàn)組，每組40例。對比組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理方法，比較兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、乳房美容效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、病情恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后SAS評分、SDS評分均低于對比組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對比組（P<0.05）；試驗(yàn)組乳房美容效果各項(xiàng)評分均高于對比組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對比組的25.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組病情恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對比組（P<0.05）。結(jié)論 針對乳腺癌整形保乳術(shù)患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果確切，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高乳房美容效果，有利于提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；乳腺癌；整形保乳術(shù)；乳房美容

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0103-04

Effect of Predictive Nursing on Postoperative Complications and Breast Cosmetic Effect in Breast Cancer Patients with Plastic Breast Conserving Surgery

ZHAI Piao-piao

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of predictive nursing on postoperative complications and breast cosmetic effect in breast cancer patients with plastic breast conserving surgery. Methods A total of 80 patients with breast cancer admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with predictive nursing. The psychological status， quality of life， breast cosmetic effect， complications， recovery time and hospitalization time were compared between the two groups. Results After nursing， the SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of breast cosmetic effect in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 7.50 %， which was lower than 25.00 % in the control group （P<0.05）. The recovery time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention for breast cancer patients undergoing plastic breast conserving surgery is effective， which can reduce the incidence of postoperative complications， improve the cosmetic effect of breast， improve the quality of life of patients， and promote the rapid recovery of patients.

【Key words】Predictive nursing； Breast cancer； Plastic breast conserving surgery； Breast beauty

乳腺癌（breast cancer）屬于臨床上較為常見的女性惡性腫瘤疾病，若未及時(shí)進(jìn)行有效治療，病情進(jìn)展到晚期，則會對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1，2]。臨床上通常對乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)治療，將癌癥病灶徹底切除。目前，乳腺癌整形保乳術(shù)已逐漸廣泛應(yīng)用于乳腺癌治療中，可提高術(shù)后乳房美觀度，滿足患者的治療需求[3]。然而，手術(shù)治療期間患者仍普遍存在緊張、焦慮、精神壓力過大等心理問題[4]，不利于治療的順利進(jìn)行[5]，且手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，對患者的乳房形態(tài)的影響也相對較大[6]，這極易引發(fā)患者術(shù)后焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，將會對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。因此在乳腺癌整形保乳術(shù)術(shù)后開展正確、有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[7]。常規(guī)護(hù)理措施無法有效緩解患者的內(nèi)心壓力，且預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的效果較不理想；而預(yù)見性護(hù)理措施能夠緩解患者的心理壓力，通過預(yù)見性的措施還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對于提高手術(shù)安全性及治療效果具有積極意義?；诖耍狙芯恐荚谔骄款A(yù)見性護(hù)理對乳腺癌整形保乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及乳房美容效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年3月-2023年3月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的80例乳腺癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)檢查確診為乳腺癌；符合手術(shù)指征；患者及家屬知情同意并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；合并其他惡性腫瘤者；合并肝腎功能障礙者。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對比組和試驗(yàn)組，每組40例，均為女性。對比組年齡48～64歲，平均年齡（47.61±2.43）歲；病程3～9年，平均病程（10.23±3.15）年。試驗(yàn)組年齡46～58歲，平均年齡（46.23±2.25）歲；病程5～12年，平均病程（10.15±3.24）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對比組給予常規(guī)護(hù)理：入院前對患者進(jìn)行健康教育宣教，告知患者病情相關(guān)注意事項(xiàng)，并介紹整形醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士及病房環(huán)境；為患者講解乳腺癌整形保乳術(shù)方法及整形成功案例，提高患者的整形信心；給予患者術(shù)前飲食管理及心理干預(yù)，緩解其內(nèi)心不良情緒，調(diào)整其生活作息，維持患者身體的基礎(chǔ)健康水平。試驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理：①創(chuàng)建護(hù)理小組：由2名護(hù)士長帶領(lǐng)，3名?？谱o(hù)理人員共同組成護(hù)理小組，評估患者的乳腺狀況，制定詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理措施；②健康指導(dǎo)：協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，通過發(fā)放宣教手冊、播放相關(guān)整形過程視頻等方法向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，提高患者對乳腺癌術(shù)后整形知識的認(rèn)知水平，從而提升其依從性，使其積極配合相關(guān)治療及護(hù)理工作；③心理護(hù)理：了解患者的心理狀況，創(chuàng)建相適應(yīng)的心理護(hù)理方法并實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)需要和想法，滿足其合理需求，安撫疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮等不良情緒，帶動家屬積極參與患者的臨床護(hù)理過程，給予患者充足的家庭支持和關(guān)懷；為患者講解取得了良好整形效果的真實(shí)案例，提高其對乳房整形的信心；④生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的自身狀況為患者制定適合的飲食計(jì)劃，保障營養(yǎng)均衡，在患者的乳房逐漸恢復(fù)后可輔助患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，以促進(jìn)乳房周圍血液的循環(huán)，從而提高術(shù)后恢復(fù)速度；⑤保健護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者實(shí)施保暖及通風(fēng)措施，對手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行護(hù)理、清潔；為患者準(zhǔn)備寬松、舒適的衣服，術(shù)后術(shù)區(qū)皮膚可能存在發(fā)癢、紅腫等癥狀，囑患者禁止抓撓，以免繼發(fā)感染，可告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理；⑥運(yùn)動康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者自身恢復(fù)的實(shí)際情況及運(yùn)動能力為患者選擇相應(yīng)的運(yùn)動鍛煉內(nèi)容，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肢體功能康復(fù)鍛煉或按摩，術(shù)后次日告知患者禁止進(jìn)行高抬上肢的動作防止抻拉創(chuàng)口；1周后可逐漸加強(qiáng)肢體功能鍛煉，鍛煉過程中要觀察患者的精神狀況及手術(shù)部位情況，若出現(xiàn)不適需及時(shí)予以處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、乳房美容效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、病情恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。①心理狀態(tài)：分別于護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情況；其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分值為5～13分；SDS標(biāo)準(zhǔn)分值為6～14分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的心理狀態(tài)越好；②生活質(zhì)量：分別于護(hù)理前后采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，選取心理健康、情感指數(shù)、社會功能、生理職能4個(gè)維度，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好；③乳房美容效果：使用自制乳房美容效果評估表進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括乳頭縱向位移距離、乳頭橫向位移距離、乳房凹陷程度、乳房對稱性及瘢痕增生5項(xiàng)，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的乳房美容效果越好；④并發(fā)癥：包括貧血、厭食和水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 試驗(yàn)組護(hù)理后SAS評分、SDS評分均低于對比組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組乳房美容效果比較 試驗(yàn)組乳房美容效果各項(xiàng)評分均高于對比組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組病情恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組病情恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對比組（P<0.05），見表5。