張文杰

【摘 要】目的 探究循證護理干預在預防乳腺下硅膠假體隆乳術后并發(fā)癥中的作用。方法 選取2022年1月-2023年1月我院收治的40例假體隆乳患者為研究對象，運用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組20例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予循證護理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，低于對照組的50.00%（P<0.05）；研究組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度為85.00%，高于對照組的55.00%（P<0.05）。結(jié)論 針對硅膠假體隆乳術患者積極開展循證護理干預，有利于減少術后并發(fā)癥，同時改善其生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】循證護理；乳腺；硅膠假體隆乳術

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0117-03

The Role of Evidence-based Nursing Intervention in the Prevention of Complications After Breast Augmentation with Submammary Silicone Prosthesis

ZHANG Wen-jie

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To investigate the effectiveness of evidence-based nursing intervention in patients undergoing breast augmentation with submammary silicone prosthesis. Methods A total of 40 patients with artificial breast augmentation admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 20 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given evidence-based nursing. The incidence of complications， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the study group was 20.00%， which was lower than 50.00% in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 85.00%， which was higher than 55.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Active evidence-based nursing intervention is beneficial to the reduction of postoperative complications and the improvement of the quality of life of patients undergoing breast augmentation with submammary silicone prosthesis， which is worthy of clinical application.

【Key words】Evidence-based nursing； Mammary gland； Breast augmentations with silicone prosthesis

隆乳術（augmentation mammaplasty）是指通過醫(yī)用材料與自體脂肪組織植入的方式實現(xiàn)乳房體積擴大、改善乳房形態(tài)的手術形式，可保證乳房的均勻與豐滿，使女性體型得到有效改善[1]。目前階段，基于社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平的提高使女性審美意識出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。因此，越來越多女性選擇通過硅膠假體隆乳術來實現(xiàn)自身體型美。然而，硅膠假體隆乳術術后容易出現(xiàn)感染、假體移位等一系列并發(fā)癥[2]，會對女性身體健康造成嚴重不良影響，因此在隆乳術后給予患者有效的護理干預具有重要意義。循證護理（evidence-based nursing）是護理工作者根據(jù)護理方案要求針對性、明確性的將臨床護理經(jīng)驗運用到患者身上，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)。有研究表明[3]，循證護理可有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，調(diào)動患者睡眠質(zhì)量等神經(jīng)組織，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率?；诖耍狙芯恐荚谔骄垦C護理干預在預防乳腺下硅膠假體隆乳術后并發(fā)癥中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院收治的40例假體隆乳患者為研究對象。納入標準：無假體隆乳手術禁忌證；患者及家屬對本研究內(nèi)容知曉并已簽署知情同意書。排除標準：精神異常，認知功能障礙者；合并感染性疾病者。運用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組20例。對照組年齡28～40歲，平均年齡（36.45±2.43）歲。研究組年齡25～39歲，平均年齡（37.46±3.41）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理：①術前指導：術前應幫助患者接受相關項目的檢查；②健康教育：給予患者有關手術的相關知識宣傳，告知患者手術時的注意事項等情況；③術后護理：術后護理工作者需對患者切口狀況進行重點觀察，是否出現(xiàn)感染等情況，如有異常情況及時聯(lián)系醫(yī)生；④出院指導：囑患者結(jié)合醫(yī)務工作者所傳授的手法與技巧按摩乳房，術后需合理擠壓乳房，定期的到醫(yī)院檢查，注意與患者及家屬的溝通方式，囑患者進行合理飲食。研究組給予循證護理：①術前準備工作，術前患者照相資料進行保留，向患者進行有關手術相關注意事項；②根據(jù)患者意愿選擇合適大小的假體，滿足患者的合理需求；③手術治療后，患者切口部位的敷料需保持清潔、干燥，同時需重點關注假體的松脫與移位等情況；注意敷料應避免覆蓋乳頭和乳暈，以便于實時觀察乳頭的顏色變化，亦可了解雙側(cè)乳頭對稱、假體血腫等相關狀況；囑患者術后1個月內(nèi)避免過度擠壓乳房，雙上臂的活動也避免過于頻繁，以免出現(xiàn)假體破裂、移位或是出現(xiàn)血腫等問題；④加強對患者的心理護理，耐心向患者介紹治療相關知識，并且向患者講解對待假體乳房的正確認識，取得患者的信任，在治療期間飲食要保持清淡，運動量要適中，保證每天攝入豐富的蛋白質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量及護理滿意度。①并發(fā)癥：包括出血、假體移位及感染；②生活質(zhì)量：采用自制生活質(zhì)量量表進行評估，內(nèi)容主要包括精神、社會、心理及生理4個項目，每項分值為0～100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好；③護理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷進行評估，總分為100分，>85分為非常滿意，60～85分為一般滿意，<60分為不滿意；滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 研究組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，社會經(jīng)濟發(fā)展速度與現(xiàn)代醫(yī)療科技進步速度明顯加快[4]，女性乳房發(fā)育小的問題可借助隆乳術治療得到解決，且效果良好[5]。但由于手術治療后患者的感染率相對較高，且容易出現(xiàn)假體移位等并發(fā)癥[6]，導致患者滿意度不高[7]。因此，針對此類患者的臨床護理工作尤為重要。循證護理屬于新型護理模式，能夠?qū)εR床實際問題予以有效解決，給予患者高質(zhì)量的護理服務[8，9]。循證護理干預下護理人員通過與患者積極溝通，了解其心理狀況，給予關愛和尊重，有利于獲取患者信任，建立良好的護患關系。同時，健康宣教措施能夠提升患者對疾病的認知能力，有利于提高其依從性，積極配合相關治療給操作，從而促進術后恢復[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明循證護理干預效果良好，可有效減少術后感染、出血及假體移位等情況，提高手術的安全性。同時，研究組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05），表明循證護理可有效改善患者的生活質(zhì)量，受到了患者的滿意和認可。分析認為，循證護理模式實施過程中，以患者為中心，重視患者的心理狀況，向患者耐心講解假體乳房相關知識，提高了患者的信任感，以構建更為和諧的護患關系，有利于提高患者的配合度，使其積極參與術后康復鍛煉，對于提高手術效果、促進恢復、提升術后生活質(zhì)量均具有積極意義，滿足了患者的護理需求，故其滿意度也隨之提升。

綜上所述，針對硅膠假體隆乳術患者積極開展循證護理干預，有利于減少術后并發(fā)癥，同時改善其生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

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編輯 扶田