東岳

患者不配合治療，醫(yī)院存在過錯應當擔責

【案例】 胡女士住院治療期間，雖然醫(yī)務人員再三叮囑她必須堅持服用降壓藥，否則容易產(chǎn)生并發(fā)癥甚至危及生命。但胡女士和家屬就是不聽。由于她不遵醫(yī)囑，引發(fā)血壓升高導致腦溢血，加之醫(yī)院沒能及時搶救，胡女士最終離世。那么，醫(yī)院要承擔賠償責任嗎？

【點評】 醫(yī)院應當承擔一定賠償責任。我國《民法典》第一千二百二十四條第一款規(guī)定：“醫(yī)療機構免責情形：患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療。”但其第二款同樣表明：“前款第一項情形中，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。”本案中，由于醫(yī)院沒能及時搶救也是胡女士離世的原因之一，醫(yī)院自然難辭其咎。

患者不配合治療，醫(yī)院未盡告知義務應當擔責

【案例】 姜先生住院治療眼睛期間，醫(yī)務人員叮囑他非手術治療的慢性開角型青光眼必須堅持按時滴用降眼壓藥，將眼壓維持在一定范圍內保持視功能及視力，但沒有告知使用的次數(shù)、每次的間隔時間及未遵醫(yī)囑的后果。因姜先生使用的次數(shù)不夠、間隔時間太久，最終導致視力下降。那么，醫(yī)院要承擔賠償責任嗎？

【點評】 醫(yī)院應當承擔賠償責任。我國《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任?！奔慈绻颊咭蚱溽t(yī)療知識水平的局限而對醫(yī)務人員擬采取或已采取的診療措施難以正確理解，導致其不遵醫(yī)囑、錯誤用藥、采取與診療措施不相配合的行為時，不能必然視為患者一方對其“不配合”存在主觀過錯，從而免除醫(yī)院的責任。正因為醫(yī)務人員對姜先生未盡告知義務，所以醫(yī)院必須擔責。

患者不配合治療，醫(yī)院不能舉證免責應當擔責

【案例】 高女士住院治病期間，因食用某種食物導致原來的治療功虧一簣，造成危害。醫(yī)院認為高女士未遵醫(yī)囑，食用不當食物，屬于拒不配合治療，只能自負其責。而高女士及其家屬認為醫(yī)院并沒有對應醫(yī)囑。在醫(yī)院沒有證據(jù)證明有過相應醫(yī)囑的情況下，醫(yī)院應否承擔賠償責任？

【點評】 醫(yī)院應當承擔賠償責任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于適用〈民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定：“當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實，應當提供證據(jù)加以證明，但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前，當事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的，由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果。”基于發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)療機構如要免責，具有舉證證明患者的損害和其醫(yī)療行為沒有因果關系的責任，本案中的醫(yī)院自然也不例外。正因為醫(yī)院聲稱系高女士不配合治療，卻不能提供證據(jù)證明有過相應醫(yī)囑，決定了醫(yī)院應當承擔賠償損失的不利后果。