張傳芳 臨沂市人民醫(yī)院

引言

大數(shù)據(jù)時代的到來給醫(yī)院會計工作帶來顛覆式的影響，改變了傳統(tǒng)的會計工作模式，讓會計工作者從煩瑣的手工操作中徹底解放出來，從而更好地發(fā)揮其管理職能。但大數(shù)據(jù)技術的應用也會給醫(yī)院會計帶來一定挑戰(zhàn)，醫(yī)院會計從業(yè)人員是否具備大數(shù)據(jù)管理與應用的能力，大數(shù)據(jù)的運用效率如何，醫(yī)院會計的內部控制制度是否滿足大數(shù)據(jù)技術的要求等，都是需要認真思考和應對的問題，需要醫(yī)院采取有針對性的措施，及時應對面臨的各種挑戰(zhàn)，切實提高醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)應用水平，提高醫(yī)院會計工作的效率，發(fā)揮醫(yī)院會計更大的作用。

一、大數(shù)據(jù)的背景分析

（一）大數(shù)據(jù)的定義分析

大數(shù)據(jù)最早是由著名咨詢公司麥肯錫提出來的，并把大數(shù)據(jù)定義為一種大規(guī)模的數(shù)據(jù)集合，并在各個方面都超出了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的能力范圍。雖然大數(shù)據(jù)具有海量的數(shù)據(jù)規(guī)模，但大數(shù)據(jù)的價值并不在于擁有這些海量的數(shù)據(jù)信息，而是在于如何對這些數(shù)據(jù)信息進行再加工處理。通過價值的提取，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的增值。還有人將大數(shù)據(jù)定義為一種信息資產(chǎn)，這種信息資產(chǎn)需要一種新的處理模式來提高決策能力和洞察力，才能更好地完成處理流程的優(yōu)化。隨著云時代的到來，大數(shù)據(jù)又被定義為公司創(chuàng)造的大量的非結構化數(shù)據(jù)和半結構化數(shù)據(jù)的集合，大數(shù)據(jù)吸引了越來越多的關注。

（二）大數(shù)據(jù)的特征分析

雖然不同機構和學者對大數(shù)據(jù)進行了不同的定義，但大數(shù)據(jù)的四個基本特征得到了廣泛認可。一是數(shù)據(jù)的大容量性，大數(shù)據(jù)的最小計量單位都是P、E、Z，只有數(shù)據(jù)容量足夠大，數(shù)據(jù)的價值才能更容易被挖掘。二是數(shù)據(jù)類型的多樣性，在大數(shù)據(jù)時代，大數(shù)據(jù)的格式多元化，包括文字、視頻、圖片、音頻、網(wǎng)絡日志、位置信息等各種類型，也對數(shù)據(jù)的處理能力提出了更高要求。三是數(shù)據(jù)價值的低密度性，海量的數(shù)據(jù)信息必然意味著其中絕大部分的信息是無價值的，如何進行數(shù)據(jù)的提純處理，是大數(shù)據(jù)應用急需解決的問題。四是數(shù)據(jù)處理的時效性，這是大數(shù)據(jù)區(qū)別于其他數(shù)據(jù)的最顯著特征，只有速度快、時效高，數(shù)據(jù)才能真正發(fā)揮價值。

（三）大數(shù)據(jù)在中國的發(fā)展歷程分析

隨著信息技術的快速發(fā)展，全球數(shù)據(jù)信息量呈爆發(fā)式發(fā)展，越來越多的人開始認識到數(shù)據(jù)的巨大價值。雖然大數(shù)據(jù)這一概念提出較早，但是在中國，真正產(chǎn)生大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的萌芽是在2014年，并將大數(shù)據(jù)首次寫入了政府工作報告當中，成為中國大數(shù)據(jù)政策的發(fā)展元年，大數(shù)據(jù)開始成為熱點。隨后一年中，國務院就印發(fā)了《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》，從國家層面開始了大數(shù)據(jù)行業(yè)的頂層設計。2016 年，國家在“十三五”規(guī)劃中正式明確了實施國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，發(fā)布了大數(shù)據(jù)發(fā)展產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。在黨的十九大報告中提出了推動大數(shù)據(jù)與實體經(jīng)濟深度融合，中國正在從一個數(shù)據(jù)大國向數(shù)據(jù)強國邁進。近年來，受各方面因素的影響，各行業(yè)發(fā)展都面臨著一定困難，但大數(shù)據(jù)行業(yè)仍取得飛速發(fā)展，2021 年大數(shù)據(jù)市場規(guī)模達到了863.1 億元，大數(shù)據(jù)相關企業(yè)注冊量達到12.24 萬家。在2022 年的國務院政府工作報告中，又提出了加強數(shù)字中國建設整體布局的要求，我國數(shù)字經(jīng)濟正在邁入全面擴展期，大數(shù)據(jù)在中國有著廣闊的發(fā)展前景。

二、大數(shù)據(jù)應用的發(fā)展對醫(yī)院會計的影響分析

（一）提高了會計工作的效率

醫(yī)院每天都會產(chǎn)生海量的信息，特別是門診部和住院部，信息更新的速度更快，需要及時處理。對于醫(yī)院會計工作來說，在傳統(tǒng)的會計處理模式下，單純憑借手工來收集整理這些信息，有著極大的難度，會對會計工作的正常開展產(chǎn)生很大影響。而在大數(shù)據(jù)背景下，信息技術取得了廣泛應用，各類信息通過網(wǎng)絡可以快速傳遞，大量的流程處理程序相同的業(yè)務可以實現(xiàn)同步進行，簡化了會計核算的程序，優(yōu)化了業(yè)務處理的流程，能夠大幅降低醫(yī)院會計的管理成本，提高會計工作的效率[1]。

（二）降低了醫(yī)院的財務風險

會計是對醫(yī)院工作最真實的反映，也是醫(yī)院重要的工作內容。在大數(shù)據(jù)時代，信息共享的程度大大提高，財務管理工作也面臨著新的局面。傳統(tǒng)的財務管理手段已經(jīng)不能適應新形勢醫(yī)院會計工作發(fā)展的需要。通過大數(shù)據(jù)的應用，醫(yī)院會計工作的信息化水平大大提高，推動了會計核算方法的創(chuàng)新和變革，會計信息的處理更加規(guī)范，內部管控措施更加嚴格，特別是建立了完善的財務風險預警體系，能夠從根本上提高醫(yī)院的財務風險防控水平，大大降低醫(yī)院的財務風險[2]。

（三）更好地發(fā)揮了醫(yī)院會計的管理決策職能

傳統(tǒng)的醫(yī)院會計工作，更多的是通過會計記錄和會計核算，反映和監(jiān)督醫(yī)院的財務運行狀況，但由于信息的時效性不強，信息處理也容易出現(xiàn)錯誤，很難為管理決策提供支持。大數(shù)據(jù)應用背景下，醫(yī)院運行過程中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)都能被記錄下來，并且具有極強的時效性，這些數(shù)據(jù)當中有的具有極強的決策參考價值，而通過大數(shù)據(jù)分析很快就能將這些數(shù)據(jù)篩選出來，通過大數(shù)據(jù)的分析整理，提高了會計信息的透明性和準確度，真正實現(xiàn)了對會計信息內在價值的挖掘，能夠為醫(yī)院的管理決策提供強有力的支持。

（四）促進了財務會計向管理會計的轉變

傳統(tǒng)模式下醫(yī)院的會計工作集中在收集單據(jù)、定制憑證、會計核算、結賬、歸檔等方面，更多的是發(fā)揮財務會計的職能。大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院工作更多的是產(chǎn)生一些非結構性數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)廣泛存在于各類會計信息當中，對于這些數(shù)據(jù)的使用并不是關注數(shù)據(jù)的準確性，更強調的是數(shù)據(jù)的使用效果，更為關注如何通過這些數(shù)據(jù)信息的收集整理和分析，優(yōu)化財務管理的流程，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持，體現(xiàn)財務數(shù)據(jù)的價值，而這也是管理會計的重要職能。在大數(shù)據(jù)時代，對數(shù)據(jù)的分析和挖掘越來越重要，也促進了醫(yī)院財務會計向管理會計的轉變。

三、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院會計面臨的挑戰(zhàn)分析

（一）醫(yī)院內部的會計大數(shù)據(jù)意識不足

對于公立醫(yī)院來說，其性質屬于納入政府財政預算管理的事業(yè)單位，醫(yī)院的宗旨是救死扶傷，治病救人，公益性始終貫穿于醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)。這也讓大多數(shù)的醫(yī)院管理層會把時間、精力、資金、預算放在醫(yī)療基礎設施建設中去，而忽視了醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)建設。受傳統(tǒng)思維的影響，醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)應用存在資金、人力、設備等多方面的嚴重不足，整體推進緩慢，沒有真正將醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)建設上升到醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的層次，只是簡單地定性為會計部門內部的事情，醫(yī)院會計工作的開展仍然是在傳統(tǒng)管理模式下開展，信息化建設滯后，難于充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的真正價值[3]。

（二）缺乏足夠的復合型會計人才

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院會計工作的開展對會計人員提出了更高的要求，他們不僅要熟悉會計工作的基本業(yè)務操作，還要具備一定的大數(shù)據(jù)應用能力。這是因為在大數(shù)據(jù)時代，會計人員接觸的數(shù)據(jù)信息量是十分巨大的，并且數(shù)據(jù)的類型多樣，與以往的會計信息不同，很多都是非結構性的數(shù)據(jù)，需要會計人員具有較高的信息化素養(yǎng)，才能通過大數(shù)據(jù)分析快速提取有價值的數(shù)據(jù)信息，從而實現(xiàn)會計的管理職能。但是現(xiàn)實中，醫(yī)院明顯缺乏這樣的復合型會計人才，他們缺乏大數(shù)據(jù)意識，信息化素養(yǎng)不高，醫(yī)院也很少開展專門針對會計人員的大數(shù)據(jù)培訓教育，大多數(shù)的會計人員只能從事傳統(tǒng)的會計計量、記錄和報告等工作，導致很多有價值的信息不能為醫(yī)院所用，甚至影響醫(yī)院工作的正常開展[4]。

（三）大數(shù)據(jù)背景下會計信息安全問題

大數(shù)據(jù)在帶給醫(yī)院會計工作便利的同時，也會面臨會計信息的安全問題。一方面是網(wǎng)絡信息傳遞安全問題，大數(shù)據(jù)的應用依賴網(wǎng)絡技術，而網(wǎng)絡又是開放性的，大數(shù)據(jù)會計信息由于其容量巨大的特點，在傳遞過程中很容易成為黑客攻擊的目標，而這些信息中包含著醫(yī)院的各種管理數(shù)據(jù)和患者信息，一旦被別有目的的人獲得，進行篡改或者泄露，就會產(chǎn)生難以估量的損失。另一方面是信息系統(tǒng)的使用安全問題，大數(shù)據(jù)下的會計信息從生成、分析到使用，都依賴于云計算平臺系統(tǒng)，如果在系統(tǒng)使用過程中存在漏洞，導致系統(tǒng)信息被篡改，對醫(yī)院造成巨大威脅。

（四）大數(shù)據(jù)利用的效率低下

成熟的大數(shù)據(jù)體系下效率應該是非常高的，但是現(xiàn)實中，醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)利用效率普遍低下，造成這種現(xiàn)象的原因：一方面是由于存在信息孤島的問題，醫(yī)院的會計工作要想發(fā)揮好大數(shù)據(jù)的作用，就必須匯總醫(yī)院不同部門和科室的數(shù)據(jù)，核算各類財務指標，進行全面的分析，才能真正掌握醫(yī)院的運營情況，但由于醫(yī)院內部各系統(tǒng)獨立運行，數(shù)據(jù)難以交互融合，沒有建立一體化平臺從而導致效率低下。另一方面是醫(yī)院會計的內部工作制度不健全，缺乏頂層設計和統(tǒng)一規(guī)劃，在大數(shù)據(jù)的整合性和總體宏觀分析上存在一定欠缺，難以對大數(shù)據(jù)利用形成有效支持[5]。

（五）醫(yī)院會計內部控制不足

完善的會計內部控制保證了會計信息的真實完整，是醫(yī)院確保各項工作正常運行和提高管理水平的必然要求。但目前很多醫(yī)院的會計內部控制存在諸多問題，管理工作不到位，內部會計制度不健全，內部核查制度不完善，再加上醫(yī)院內部的會計人員整體水平達不到大數(shù)據(jù)發(fā)展的要求，導致在現(xiàn)有的內部控制體系下，對一些危機事件無法有效應對，加大了醫(yī)院的經(jīng)營風險，也給醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和效率帶來影響[6]。

四、大數(shù)據(jù)背景下提升醫(yī)院會計大數(shù)據(jù)水平的應對策略分析

（一）提升大數(shù)據(jù)意識，重視醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)發(fā)展

要想提升醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)水平，首先要從思想上對大數(shù)據(jù)加以重視，要進一步提升大數(shù)據(jù)的意識理念，明確大數(shù)據(jù)在醫(yī)院會計工作中的重要性。對于醫(yī)院管理者來說，要加大資金、人力、設備設施等全方面的支持，加強大數(shù)據(jù)基礎建設，將大數(shù)據(jù)發(fā)展納入醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃中來。對于醫(yī)院會計人員來說，更要從思想上進行根本改變，轉變傳統(tǒng)的會計工作模式思想，積極主動參與到醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)變革當中，學會從大數(shù)據(jù)的視角去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的導向作用。

（二）培養(yǎng)具有大數(shù)據(jù)應用能力的綜合型會計人才

在大數(shù)據(jù)背景下，充分利用數(shù)據(jù)價值，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而提高醫(yī)院的運營管理水平，最關鍵的還是在于人才的作用。對于醫(yī)院會計工作人員來說，在加強其業(yè)務能力的同時，也要注重其大數(shù)據(jù)素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升。要開展專業(yè)化的培訓，確保會計人員能夠熟悉云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術，通過大數(shù)據(jù)創(chuàng)新，優(yōu)化業(yè)務處理流程，促進醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)獲得新的發(fā)展。在加強現(xiàn)有會計人員培養(yǎng)的同時，也要注重新型會計人才的引進工作，充實醫(yī)院會計人才隊伍，為醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)發(fā)展提供人才的保障。

（三）加強醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)安全防護

大數(shù)據(jù)的安全防護問題是醫(yī)院會計大數(shù)據(jù)應用的基礎，加強大數(shù)據(jù)安全防護，首先，就要完善醫(yī)院會計信息安全等級防護制度，建立醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理中心，實行信息等級授權制度，通過分層加密技術，建立一套完善的信息安全防護體系，確保會計信息數(shù)據(jù)的絕對安全。同時，無論多么強大的安全防護體系都是依靠人來操作，要不斷提升醫(yī)院會計人員的大數(shù)據(jù)安全意識，培養(yǎng)安全防護能力，提高會計信息的安全指數(shù)。

（四）建立完善醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺，提高利用效率

大數(shù)據(jù)真正發(fā)揮作用的前提，就是要提高數(shù)據(jù)利用效率。要建立統(tǒng)一的醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺，建設智慧財務，優(yōu)化軟件平臺的設計，將醫(yī)院內部不同部門的信息系統(tǒng)納入統(tǒng)一的平臺管理當中，確保會計部門能夠及時從不同的部門系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)各類數(shù)據(jù)的交匯融合，避免信息孤島問題的發(fā)生，從而有效解決信息壁壘的問題。

（五）促進醫(yī)院會計內部控制制度的完善

醫(yī)院會計的內部控制是為了保證醫(yī)院會計信息的真實性和可靠性，保障醫(yī)院各類活動順利進行的一系列控制措施。大數(shù)據(jù)背景下，信息技術廣泛應用于醫(yī)院的各類業(yè)務活動當中，更要做好相關制度的完善。完善的內部控制制度下要有明確的職責分工，對醫(yī)院會計工作人員的工作進行科學合理的分配，確保各項工作的開展都有明確的責任人，從而能夠做出及時必要的處理措施，起到更好的監(jiān)督管理作用。

結語

大數(shù)據(jù)的發(fā)展對世界各行各業(yè)都產(chǎn)生深刻影響，對于醫(yī)院的會計工作來說，大數(shù)據(jù)既提高了會計工作的效率，降低了醫(yī)院的財務風險，也有利于會計管理職能的發(fā)揮，促進財務會計向管理會計更快地轉變。雖然當前醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)發(fā)展還面臨一些挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在醫(yī)院內部的會計大數(shù)據(jù)意識不足、缺乏足夠的復合型會計人才、大數(shù)據(jù)背景下會計信息安全問題、大數(shù)據(jù)利用的效率低下、醫(yī)院會計內部控制不足等方面，需要采取有針對性的應對策略，提升大數(shù)據(jù)意識，培養(yǎng)綜合型會計人才，加強大數(shù)據(jù)安全防護，建立大數(shù)據(jù)平臺，完善內部控制制度，不斷提升醫(yī)院會計的大數(shù)據(jù)應用能力和水平，為醫(yī)院的健康發(fā)展保駕護航。