王國琴

(平頂山市疾病控制中心 檢驗科,河南 平頂山 467000)

托幼機構(gòu)是幼兒學(xué)習(xí)、玩樂、生活的重要場所,隨著國家生育政策的放開,其作用顯得日益突出[1]。托幼機構(gòu)遍布我國各個大小城市,不僅分布范圍特別廣,而且具有人員密度大、近距離接觸多、易發(fā)生感染等鮮明特征[2-3]。由于兒童免疫力相對成年人更低,而且他們自我防護意識不夠。因此,病毒、細菌源等非常容易借助玩具等介質(zhì)進行廣泛傳播[4]。所以,托幼機構(gòu)往往成為傳染病、病毒等的多發(fā)地,對兒童的身心健康造成直接威脅[5]?？茖W(xué)的消毒措施不僅是有效控制感染源的需要,更是避免幼兒集體感染的重要保障?；诖?政府部門和社會公眾對托幼機構(gòu)消毒狀況特別重視,采取定期監(jiān)測、不定期抽查等方式加強對托幼機構(gòu)消毒狀況的監(jiān)控,以及時查找出工作中存在的不足,及時采取有效措施加以完善,以期給兒童提供一個健康、衛(wèi)生的學(xué)習(xí)、玩樂場所[6-7]。為全面了解2022年度河南省平頂山市財政補助托幼機構(gòu)消毒工作情況,本研究選取了部分不同規(guī)模托幼機構(gòu)進行全面分析,現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)規(guī)模抽取2022年的20家平頂山市財政補助的托幼機構(gòu)進行監(jiān)測,其中,≥250人的10家,<250人以下的10家。對每一家托幼機構(gòu)隨機開展室內(nèi)空氣(含宿舍、教室等處)、物體表面(桌椅、書本等日常接觸處)、玩具、手部(老師、后勤人員等)、正在用的消毒液、紫外線燈強度(餐廳、教室等處)監(jiān)測,對消毒工作的合格率開展評價。

1.2 檢測方法

1.2.1樣品采集

嚴格依據(jù)《托幼機 構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢查方法》(DB31/T8—2004)開展消毒監(jiān)測。其中,以帶營養(yǎng)瓊脂、直徑10 cm平板進行室內(nèi)空氣采樣,注意于90～160 cm位置暴露懸高且停3 min;對于兒童玩具、物體表面、手以及正在使用的消毒液,以棉拭子除菌后蘸取細菌采樣液,涂抹至采樣處,并把棉拭子浸入采樣液試管(15 mL)中。檢測時,對采樣液進行充分振蕩以有效洗脫,并進行提取,進行細菌的計數(shù)培育。

1.2.2細菌菌落總數(shù)測定方法

檢測標準:嚴格按照《托兒所幼兒園消毒衛(wèi)生規(guī)范》(DB12/T447-2011)進行。其中,開展紫外線輻射強度測定時,嚴格按照《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》(GB15981-1995)進行;對大腸菌群的測定嚴格依據(jù)《食品安全國家標準消毒餐(飲)具》(GB14934-2016)進行。

1.3 觀察指標

對河南省平頂山市≥250人、<250人兩種規(guī)模托幼機構(gòu)進行對比,觀察3項指標。(1)總體消毒檢測情況?；谖矬w表面、兒童玩具、教師和后勤手部等菌落計數(shù)掌握衛(wèi)生狀況,以6項指標全部合格為合格標準。(2)不同項目消毒監(jiān)測情況。(3)不同項目總體消毒狀況。

1.4 評價標準

嚴格依據(jù)《托幼機構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢查方法》(DB31/T8—2004),對托幼機構(gòu)室內(nèi)空氣等6項指標的抽取監(jiān)測情況進行評價,見表1。

表1 2022年河南省平頂山市托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生監(jiān)測項目及評價標準

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 25.0統(tǒng)計軟件開展數(shù)據(jù)分析,各類數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體消毒監(jiān)測結(jié)果比較

2022年河南省平頂山市≥250人的財政補助托幼機構(gòu)的消毒監(jiān)測合格率(90.00%)高于<250人的財政補助托幼機構(gòu)的消毒監(jiān)測合格率(20.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 平頂山市不同規(guī)模托幼機構(gòu)總體消毒監(jiān)測結(jié)果比較

2.2 不同項目消毒監(jiān)測結(jié)果比較

2022年河南省平頂山市財政補助托幼機構(gòu)在5項指標合格率(室內(nèi)空氣、物體表面、兒童玩具、手、正在使用消毒液)方面,規(guī)模≥250人的托幼機構(gòu)和<250人的托幼機構(gòu)進行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但是,在紫外線燈強度監(jiān)測合格率方面,規(guī)模≥250人的托幼機構(gòu)(96.00%)高于<250人的托幼機構(gòu)(22.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 平頂山市不同規(guī)模托幼機構(gòu)不同項目消毒監(jiān)測結(jié)果比較(%)

2.3 不同項目總體消毒監(jiān)測結(jié)果

監(jiān)測的托幼機構(gòu)總體消毒情況中,合格率100%共4項,分別為物體表面、玩具、手、正在使用消毒液。室內(nèi)空氣項目的合格率97.78%。紫外線燈強度監(jiān)測合格率最低,為65.56%。見表4。

表4 平頂山市托幼機構(gòu)不同項目總體消毒監(jiān)測結(jié)果

3 討論

托幼機構(gòu)由于人群高度密集,加之幼兒自我衛(wèi)生防護觀念不高、免疫力相對成年人更低等特點,導(dǎo)致非常容易滋生、傳染各種細菌,屬于流行傳染病高發(fā)地[8-9]。近年來,各類托幼機構(gòu)時有手足口、諾如病毒導(dǎo)致腹瀉等多種傳染病發(fā)生的現(xiàn)象。研究表明,在我國,因流行性傳染病引起的公共衛(wèi)生事件占到70%以上。其中,托幼機構(gòu)、各類學(xué)校內(nèi)的發(fā)生率占比高達60%。因此,托幼機構(gòu)內(nèi)的衛(wèi)生消毒工作特別重要,成為了有效防控傳染病、細菌傳播擴散和呵護幼兒健康成長不可或缺的重要措施[10-11]。與此同時,托幼機構(gòu)在開展消毒的過程中,應(yīng)該注意科學(xué)選取消毒液種類,盡力避免導(dǎo)致不必要的環(huán)境污染[12]。如果出現(xiàn)傳染病爆發(fā),要采取含氯消毒劑等高效消毒劑,以達到迅速截斷病毒的目的。但是,平常進行的預(yù)防性消毒工作以雙鏈季銨鹽類消毒劑更為合適,其不但能夠達到較為良好的消毒效果,同時能夠保持較為長時間的消毒效果。然而,由于消毒液的自身特點,不管選取哪一種,都會因較強的刺激性氣味、腐蝕性而引發(fā)具體操作消毒工作人員的身體不適。所以,工作人員在消毒過程中要全力做好個人防護,同時,注意在不用時務(wù)必將消毒液放到幼兒不易接觸的高處等位置,并由專人進行保管[13]。

基于本次研究進行的消毒監(jiān)測情況對比能夠發(fā)現(xiàn),總體消毒監(jiān)測結(jié)果在規(guī)模大小不同的托幼機構(gòu)之間存在較大差異。<250人的托幼機構(gòu)總體消毒合格率(20.00%)低于≥250人的托幼機構(gòu)(90.00%)。造成這一現(xiàn)象的原因,或與不同規(guī)模托幼機構(gòu)在消毒設(shè)備質(zhì)量差異,施教及監(jiān)督人員重視程度和認識不同存在關(guān)系。所以,相關(guān)政府部門建議一方面加強對規(guī)模較小托幼機構(gòu)消毒設(shè)備質(zhì)量的提升,通過定期檢測、督導(dǎo)等多種方式,確保規(guī)模<250人的托幼機構(gòu)所使用的消毒設(shè)備達標、合規(guī)。另一方面應(yīng)該積極利用定期培訓(xùn)、消毒應(yīng)急演練等方式,加強對老師和托幼機構(gòu)內(nèi)各個崗位人員有關(guān)衛(wèi)生、消毒以及防護方面的教育,進一步鞏固他們對日常實操過程中必備衛(wèi)生保健知識的掌握,如正確使用七步洗手法、如何科學(xué)選擇合適的消毒液、對不同消毒對象的相應(yīng)消毒方法等等。特別是近幾年,由于新冠疫情頻發(fā),教師、后勤等崗位上的工作人員除了應(yīng)對日常教學(xué)、保障任務(wù),在消毒方面的工作量較以往急劇增加,極易在托幼機構(gòu)工作人員中形成職業(yè)倦怠。因此,應(yīng)該通過考核再上崗等方式,有效確保托幼機構(gòu)總體消毒檢測率合格。此次研究顯示,平頂山市財政補助的不同規(guī)模托幼機構(gòu)在5項指標(室內(nèi)空氣、物體表面、兒童玩具、手以及正在使用消毒液)的合格率方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。然而,在紫外線燈強度監(jiān)測指標方面,≥250人的托幼機構(gòu)合格率(96.00%)高于<250人的托幼機構(gòu)(22.00%)。本次研究顯示,河南省平頂山市≥250人的托幼機構(gòu)在6個方面的指標方面均取得了較好成效,顯示工作比較規(guī)范。然而,<250人的托幼機構(gòu)紫外線燈強度監(jiān)測指標出現(xiàn)較大不足。本次研究結(jié)果顯示,2022年河南省平頂山市托幼機構(gòu)消毒項目監(jiān)測結(jié)果中,合格率在90%以上的共5項,其中,有4項(物體表面、兒童玩具、老師和工作人員的手部、正在使用消毒液)合格率為100%,1項(室內(nèi)空氣)合格率為97.78%,1項(紫外線燈強度監(jiān)測)合格率為65.56%。本次調(diào)查顯示,6項監(jiān)測對象中,紫外線燈強度監(jiān)測合格率最低(僅65.56%),顯示該項目問題較大,特別是中小規(guī)模的紫外線燈強度監(jiān)測問題更為突出,表明<250人的托幼機構(gòu)對消毒監(jiān)測重視程度不夠、工作嚴重不到位,所以,政府相關(guān)部門應(yīng)該切實加大教育和監(jiān)管力度,確保工作不再出現(xiàn)紕漏。調(diào)查表明,導(dǎo)致紫外線燈強度不合格的原因主要是部分托幼機構(gòu)沒有通過正規(guī)渠道采購質(zhì)量達標的紫外線燈管,或者是因定期保養(yǎng)、更換不及時,造成紫外線燈照射強度不夠。推測,紫外線燈照射強度偏弱是引起托幼機構(gòu)室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測不合格的重要原因。

4 結(jié)論

從整體上看,2022年度河南省平頂山市財政補助托幼機構(gòu)的消毒合格率較高,分析原因應(yīng)是近幾年相關(guān)衛(wèi)生行政機構(gòu)持續(xù)加強消毒檢測、監(jiān)督工作的累積效果,但是,應(yīng)該在工作中進一步加大對托幼機構(gòu)室內(nèi)空氣、紫外線燈消毒情況2項指標的監(jiān)測力度,同時,從規(guī)模上看,應(yīng)該將<250人的規(guī)模較小托幼機構(gòu)作為監(jiān)測的重點。