漆蘭 吳雪蓮 劉貴喜

[摘要]目的：探討整形外科手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式的影響因素。方法：選取2019年1月-2020年12月筆者醫(yī)院44名整形外科手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象，收集本組護(hù)士與職業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)資料，使用前瞻性應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（Proactive coping styles，PCS）評(píng)估手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式，采用Logistic回歸模型分析手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式影響因素。結(jié)果：本組護(hù)士PCS評(píng)分為（32.71±3.52）分，以均值32.71分作為分界點(diǎn)，將本組護(hù)士分為高分組和低分組，兩組年齡、受教育程度、月收入、職稱(chēng)、普外科工齡、是否有外出學(xué)習(xí)進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟度、職業(yè)期望比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)普外科工齡1～5年、中專(zhuān)、護(hù)師、無(wú)外出進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟水平低、是影響手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論：整形外科手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式受諸多因素影響，如普外科工齡、職稱(chēng)、外出進(jìn)修經(jīng)歷等，建議臨床實(shí)際中增加整形外科知識(shí)宣傳渠道，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)力度，培養(yǎng)其前瞻性應(yīng)對(duì)方式，以提高手術(shù)效果。

[關(guān)鍵詞]前瞻性應(yīng)對(duì)方式；手術(shù)室；護(hù)士；職業(yè)成熟度；職業(yè)期望

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）08-0186-04

Analysis of the Factors Influencing the Prospective Coping Style of Nurses in Plastic Surgery Operating Room

QI Lan1，WU Xuelian2，LIU Guixi3

[1.Operating Room; 2.Department of General Surgery; 3.Department of Urology，the Third People's Hospital of Mianyang（Sichuan Mental Health Center），Mianyang 621000，Sichuan，China]

Abstract： Objective? To explore the factors influencing the prospective coping style of nurses in plastic surgery operating room. Methods? A total of 44 nurses in the operating room of plastic surgery department in the author's hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects.The basic data of nurses in this group were collected and the proactive coping styles questionnaire （PCS） was used to evaluate the prospective coping style of operating room nurses.Logistic regression model was used to analyze the influencing factors of prospective coping style of operating room nurses. Results? The PCS score of nurses in this group was （32.71±3.52）.Taking the average score of 32.71 as the cut-off point，the nurses in this group were divided into high group and low group.The differences were statistically significant when comparing the two groups in terms of age，education level，monthly income，title，length of general surgery work experience，whether or not they had further study abroad experience，career maturity level，and career expectation （P＜0.05）.Logistic regression equation analysis revealed that 1-5 years of general surgery service，secondary school，nurse practitioner，no further study away experience，low level of professional maturity were risk factors influencing the prospective coping style of operating room nurses （P＜0.05）. Conclusion? The prospective coping style of? nurses in plastic surgery operating is affected by many factors，such as general surgery length of service，professional title，and experience of going out for further education.It is recommended to increase the publicity channels of plastic surgery knowledge in clinical practice，strengthen the training of operating room nurses，and cultivate their prospective coping styles to improve the effect of surgery.

Key words： prospective coping style; operating room; nurses; career maturity; career expectations

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，越來(lái)越多的人們希望通過(guò)醫(yī)療美容手段改善外在形象[1-3]。整形外科手術(shù)室為醫(yī)院特殊科室，具有連臺(tái)手術(shù)多、工作頻率高等特點(diǎn)，極易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，采取消極應(yīng)對(duì)方式，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程及手術(shù)效果[4-5]。而前瞻性應(yīng)對(duì)方式可幫助護(hù)士利用各種資源應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)，消除工作潛在壓力源，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，最大限度保障手術(shù)效果。基于此，本研究主要探討整形外科手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年1月-2020年12月筆者醫(yī)院44名手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象。其中，男9名，女35名；年齡20～50歲，平均（35.51±4.46）歲。本研究已通過(guò)筆者醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：整形外科手術(shù)室在崗在職執(zhí)業(yè)護(hù)士；年齡≥20歲，男女不限；可理解并自主完成調(diào)查者；普外科工作時(shí)間≥1年者；對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)資料不全；外出休假護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士。

1.2 方法：通過(guò)基礎(chǔ)資料表格填寫(xiě)及量表評(píng)估收集44名手術(shù)室護(hù)士的相關(guān)資料，包括性別、年齡、婚姻狀況、居住地、月收入、受教育程度、普外科工齡、職稱(chēng)、進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟度、職業(yè)屬性、職業(yè)期望、前瞻性應(yīng)對(duì)方式等內(nèi)容，并對(duì)手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式影響因素進(jìn)行分析。

1.2.1 職業(yè)成熟度評(píng)估：采用職業(yè)成熟度問(wèn)卷[6]從職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)自我調(diào)控、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)參照、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自主7個(gè)維度評(píng)估職業(yè)成熟度，共29個(gè)條目，評(píng)分等級(jí)為1～5分，當(dāng)總分≥87分提示職業(yè)成熟水平高，＜87分提示職業(yè)成熟水平低。

1.2.2 職業(yè)期望評(píng)估：采用職業(yè)期望量表[8]從內(nèi)在價(jià)值、外在價(jià)值、聲望地位和穩(wěn)定性等方面評(píng)估職業(yè)期望，評(píng)分等級(jí)為1～5分，當(dāng)總分≥53分提示職業(yè)期望高，＜53分提示職業(yè)期望低。

1.2.3 前瞻性應(yīng)對(duì)方式評(píng)估：采用前瞻性應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（Proactive coping styles，PCS）[7]評(píng)估手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式。該問(wèn)卷涉及前瞻認(rèn)知（4個(gè)條目）、目標(biāo)的設(shè)定（5個(gè)條目）、應(yīng)對(duì)行為（3個(gè)條目）3個(gè)維度，每個(gè)項(xiàng)目從非常不同意～非常同意評(píng)為1～5分，總分12～60分，分值越高提示前瞻性應(yīng)對(duì)方式越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[名（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x?±s）表示，行t檢驗(yàn)；等級(jí)資料行Ridit檢驗(yàn)；采用Logistic回歸模型分析手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式影響因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式分組：本組護(hù)士PCS評(píng)分為（32.71±3.52）分，以均值32.71作為分界點(diǎn)，將手術(shù)室護(hù)士分為高分組和低分組，高分組24名，低分組20名。

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)士基礎(chǔ)資料比較：兩組護(hù)士性別、婚姻狀況、居住地及職業(yè)屬性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)士年齡、受教育程度、月收入、職稱(chēng)、普外科工齡、有無(wú)外出學(xué)習(xí)進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟度及職業(yè)期望比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式影響因素分析：以手術(shù)室護(hù)士PCS評(píng)分為因變量（低=1，高=2），將上述具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)作為自變量納入Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)普外科工齡1～5年、中專(zhuān)、護(hù)師、無(wú)外出進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟水平低是影響手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式的危險(xiǎn)因素（P＜0.05，OR值＞1）。見(jiàn)表2～3。

3? 討論

本研究數(shù)據(jù)顯示，本組44名手術(shù)室護(hù)士PCS評(píng)分為（32.71±3.52）分，低于沙海望等[9]報(bào)道數(shù)據(jù)（41.17±8.57）分，提示該組手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)狀況不容樂(lè)觀。本研究分析手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式影響因素，危險(xiǎn)因素涉及以下幾個(gè)方面。①工齡、外出進(jìn)修經(jīng)歷：以普外科工齡5～10年、有外出進(jìn)修經(jīng)歷為參照，普外科工齡＜5年、無(wú)外出進(jìn)修經(jīng)歷手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式較差，原因在于普外科工齡越長(zhǎng)，掌握理論知識(shí)更扎實(shí)、全面，思維更開(kāi)放，信息接收和處理能力越強(qiáng)，加以外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，綜合素質(zhì)高，前瞻性應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)，反之前瞻性應(yīng)對(duì)方式能力差[10]。②職稱(chēng)：職稱(chēng)是反映整形外科護(hù)士技術(shù)水平及業(yè)務(wù)能力標(biāo)志，職稱(chēng)越低提示護(hù)士可能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值愿望低，難以正確認(rèn)識(shí)工作、生活中壓力，多以消極心態(tài)應(yīng)對(duì)各種壓力，前瞻性應(yīng)對(duì)能力有限。③受教育程度：受教育程度一定程度上反應(yīng)整形外科護(hù)士理論知識(shí)儲(chǔ)備，相比于大專(zhuān)、本科及以上護(hù)士而言，中專(zhuān)護(hù)士在校階段掌握知識(shí)有限，加之其進(jìn)取心及自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值感弱，前瞻性應(yīng)對(duì)能力弱。④職業(yè)成熟水平：職業(yè)成熟水平越低，其前瞻性應(yīng)對(duì)方式越低，職業(yè)成熟水平低的護(hù)士在遇到困難時(shí)，承受力差，無(wú)法理智面對(duì)困難和挫折，而職業(yè)成熟水平高的護(hù)士遇到困難時(shí)具有一定承受能力，加之其認(rèn)可自身社會(huì)價(jià)值，堅(jiān)定自身職業(yè)目標(biāo)，對(duì)未來(lái)工作目標(biāo)有明確認(rèn)知和預(yù)期，趨向于采取前瞻性方式應(yīng)對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展及潛在風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。

目前，中國(guó)已成為繼美國(guó)、巴西之后第三整容大國(guó)，其中以女性為主，約占81.00%～95.00%[13-16]。整形外科手術(shù)是對(duì)正常解剖結(jié)構(gòu)及生理功能人體進(jìn)行形體美學(xué)修整和再塑造，可達(dá)到美化、年輕化的目的[17-18]。近年研究發(fā)現(xiàn)，整形外科基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，加之高強(qiáng)度工作壓力，均可直接或間接影響手術(shù)效果及其生命安全[19-20]。為避免手術(shù)室護(hù)理前瞻性應(yīng)對(duì)能力對(duì)整形外科手術(shù)效果產(chǎn)生負(fù)面影響，筆者提出建議：針對(duì)職業(yè)成熟度較低的手術(shù)室護(hù)士，指導(dǎo)整形外科手術(shù)室護(hù)士采納正確心理疏導(dǎo)方式，如放松訓(xùn)練、內(nèi)觀療法、音樂(lè)療法等，直至其熟練掌握為止；針對(duì)中專(zhuān)護(hù)士、護(hù)師、工齡＜5年、無(wú)外出進(jìn)修經(jīng)歷的手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)做好整形外科手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)，如每周組織1次例會(huì)，針對(duì)本周工作內(nèi)容或上周問(wèn)題重點(diǎn)宣教，并解答個(gè)別護(hù)士疑難問(wèn)題，時(shí)間控制在30 min內(nèi)，還要加強(qiáng)整形外科手術(shù)室相關(guān)法律教育宣教，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)法律專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家到院普及法律法規(guī)。。

綜上，手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式受諸多因素影響，如普外科工齡、職稱(chēng)、外出進(jìn)修經(jīng)歷等，建議臨床實(shí)際中增加整形外科知識(shí)宣傳渠道，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)力度，培養(yǎng)其前瞻性應(yīng)對(duì)方式，以提高手術(shù)效果。但本研究仍存在不足之處，如樣本來(lái)源單一，樣本量有限，后續(xù)可從多中心、多渠道選取樣本，提高樣本代表性進(jìn)行更為深入研究證實(shí)。

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[收稿日期]2022-03-07

本文引用格式：漆蘭，吳雪蓮，劉貴喜.整形外科手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對(duì)方式的影響因素分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（8）：186-189.